刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头震颤首先考虑是由于特发性震颤导致的，特发性震颤主要是多见于40岁以上的中老年人。对于特发性震颤的病因并不是很明确，有呈家族分布的现象，对于特发性震颤的病人轻微的可以出现头部的震颤，当随着年纪的增长症状逐渐加重，还可以出现舌的震颤，严重的时候还可以出现口唇的震颤。对于特发性震颤临床上没有特别有效的药物，如果病人的症状比较轻，对生活的影响不大，可以不给予药物治疗。如果震颤的比较严重已经影响到生活，可以给予病人口服普萘洛尔、阿替洛尔或者是氯硝西泮等药物口服，观察病情变化。其次头震颤也可以见于一部分重症的帕金森病人，帕金森病人以肢体的震颤为主。当疾病进入后期的时候，病人会出现全身的震颤、身体僵直，最终病人有可能会死于呼吸肌麻痹。

服用阿仑膦酸钠片后，可能会出现头晕和双脚无力。阿仑膦酸钠片是临床上常用治疗骨质疏松的药物之一，在服药期间，如果患者感觉到头痛、双脚无力，可能发生了不良反应。但每个人的体质不同，服用阿仑膦酸钠片后不一定都会出现不良反应。同其他的二膦酸盐一样，在开始服用阿仑膦酸钠片时会发生急性期反应，比如头痛、乏力和罕见的发烧，通常为一过性反应，继续服药会自行消退。如果患者发现不适感没有消退，反而越来越重，需要及时就医，通过检查手段，比如血常规，由医生判断是由于阿仑膦酸钠片的不良反应造成，还是由于其他原因造成的不适，切不可轻易自行服药，以免延误病情。患者在服药期间应忌烟、忌酒，增加晒太阳时间，增加骨中钙和磷的吸收，建议多吃高蛋白、高钙的食物，如猪瘦肉、牛肉、鱼肉等食物，并且适当增加运动，促进钙质的吸收，有利于病情的康复。

服用艾司唑仑片后引起脑供血不足，应根据原因和具体表现做出相应的处理，常见分析如下：1、如果患者出现轻度的脑供血不足症状，比如轻度头晕、耳鸣等，同时患者本身有高血压、颈椎病等基础病，可以考虑是否由于基础病造成的脑供血不足，必要时应该就医，调整基础病的用药方案来缓解不适。如果患者没有基础病，由于服用艾司唑仑片后出现了轻度的不良反应，可以通过适当多休息来缓解症状；2、无论患者是否有基础病，如果患者服用艾司唑仑片后，出现了严重的头晕、头痛等脑供血不足的症状，患者应该及时就医，通过检查，比如脑CT、核磁等手段，评估是否由于服用艾司唑仑片后造成的严重不良反应，并且制定治疗方案。另外，服用艾司唑仑片的患者，在服药期间应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂的食物，适当增加运动，劳逸结合，保持良好的生活习惯，对病情较有好处。

盐酸左氧氟沙星片不能治疗感冒发烧。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗生素，即消炎药中的一种，主要是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复而达到抗菌作用。盐酸左氧氟沙星片抗菌谱广，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，比如大肠埃希菌、沙雷氏菌属、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用，对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌，以及军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但是对厌氧菌和肠球菌的作用比较差。在临床上，盐酸左氧氟沙星片常用来治疗呼吸系统感染，比如急性支气管炎、肺炎、咽喉炎等，泌尿系统感染，比如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等，以及生殖系统感染，比如急性前列腺炎、盆腔炎，皮肤软组织感染，比如传染性脓疱病、蜂窝组织炎等，还有肠道感染，比如细菌性痢疾、感染性肠炎，还有其他感染，比如乳腺炎、烧伤、胆囊炎等。因此盐酸左氧氟沙星片是治疗细菌性感染的消炎药，并不治疗感冒发烧。

服用艾拉莫德片可能会贫血。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿关节炎的药物，虽然作用机制不完全清楚，但有文献报道，艾拉莫德片可以抑制炎性细胞因子的生成和抑制免疫球蛋白的生成，还可以抑制纯化的环氧酶-2活性，抑制关节炎的肿胀，进而缓解骨和软骨组织的破坏。艾拉莫德片导致贫血的作用机制目前还不完全清楚，可能是因抑制免疫细胞，造成各类血细胞和白细胞下降，进而导致血红蛋白的下降、血铁下降，因此出现贫血。在用药期间，患者应该定期检查血常规，一旦发现血细胞异常，应该立即停药并及时就医，由医生进行妥善治疗。患有类风湿关节炎的患者，在急性期时要多休息，避免活动，更要避免关节负重，在缓解期时可以适当做一些轻柔的体育锻炼，可以选择气功、太极拳或散步等有氧运动。另外，患者一定要注意保暖，避免风寒，饮食上要科学饮食、合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉和蔬菜、水果等。

服用阿仑膦酸钠一般是指服用阿仑膦酸钠的口服剂型，比如阿仑膦酸钠片。服用阿仑膦酸钠片后发烧，需根据发烧的原因作出相应处理，常见分析如下：1、药物不良反应：此时患者不可自行服用退烧药，阿仑膦酸钠片是骨代谢抑制剂，为氨基二磷酸盐，与骨内羟磷灰石有强亲和力，能够进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体药物被释放，便能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起到抑制骨吸收的作用，因此在服药期间可能会引起白细胞的升高，但通常为一过性的急性期反应，不用进行干预，患者通过自行休息很快就会退热。如果出现持续发热，并影响正常生活，患者则应及时就医，由医生根据发热情况进行退热的干预治疗；2、其他感染：患者需要及时就医检查血常规，并告知医师正在服用阿仑膦酸钠片，根据检查结果，遵医嘱进行抗感染治疗。如果是细菌感染引起的发热，应当口服抗生素，如青霉素、头孢菌素等，而如果是病毒感染引起的发热，可服用利巴韦林等抗病毒药物。但不推荐患者在未查明原因的情况下，盲目自行退热。另外，建议患者在服用阿仑膦酸钠片期间，应多喝温开水、多休息、避免劳累过度，有利于药物治疗和身体健康。

儿童打鼾首先要准确的诊断，如果鼾声均匀，通过检查判断只是气道轻度狭窄，而且鼾声良性，定期观察即可。如果鼾声比较严重，同时有睡眠呼吸暂停，应积极医院治疗。如果怀疑患者有呼吸暂停，要及时做睡眠监测，也就是到睡眠监测室睡一晚上，了解呼吸暂停的次数、持续时间、最低血氧饱和度以及低氧次数。诊断后根据轻、中、重再结合形态学检查，包括X光片、喉镜、鼻咽镜，明确气道狭窄的原因。 如果是扁桃体、腺样体肥大引起，且病情较轻，可以观察。如果扁桃体、腺样体肥大较重，遮住气道的3/4，睡眠呼吸监测的参数也比较严重，建议患者及时到耳鼻喉科就诊，进行药物治疗或外科手术摘除。如果年龄比较小，比如1岁的儿童，观察的同时给予药物治疗。对于4岁以上有牙齿的患儿，呼吸暂停属于轻中度，一般考虑佩戴口腔矫正器进行扩弓或者下颌前移。 因此，儿童打鼾要准确诊断，根据病情严重程度、狭窄的部位和原因进行综合治疗，一般是先保守治疗再手术。

荨麻疹是一种皮肤疾病，表现为皮肤瘙痒，皮肤表面出现大小不等的风团，颜色是鲜红色、苍白色，并伴有疼痛感。对乙酰氨基酚片引起的荨麻疹，是出现了对乙酰氨基酚片的不良反应，建议患者立刻停药并就医。一定首先要向医生说明是由于服用对乙酰氨基酚片后，引起的荨麻疹，让医生了解病因，医生会根据皮肤的症状来确定病情。如果是比较轻微的荨麻疹症状，比如少量和个别的粉红色风团，伴有瘙痒，可能会有轻微的疼痛，患者只要停药，一般不用过多的干预就可以自行缓解。如果瘙痒难耐，医生会开一支糖皮质激素药膏来缓解，比如糠酸莫米松乳膏。如果是比较严重的荨麻疹，比如皮肤大片的或者是全身的红色风团，并伴有强烈的瘙痒以及疼痛难耐，患者就需要遵医嘱，服用依巴斯汀片或者是氯雷他定片来抗过敏，以及外用糠酸莫米松乳膏来止痒，能够有效的帮助荨麻疹尽快的消退。温馨提示：患有荨麻疹的患者，生活上要忌烟、忌酒，穿棉质、宽松的衣服，饮食上要饮食清淡，不要吃生洋葱或者是辣椒等辛辣刺激的食物。

孕妇出现贫血可以出现症状，如皮肤黏膜苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退，严重者可以出现心衰，表现出恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等。一旦出现上述症状，就要及时到医院查清贫血类型，针对性治疗，纠正贫血才能保证母儿健康。如果孕妇患了缺铁性贫血，孕期16周以后，慢慢就要开始补铁，增加铁元素的摄入。从食物方面要多吃含铁高的食物，如动物血类、猪肝、芹菜、菠菜含铁比较高。如果患者患有地中海贫血，要查血清当中转铁蛋白含量，如果转铁蛋白低，也可以给予补铁治疗，如果转铁蛋白不低，地中海贫血是不能给孕妇补铁的。

吃了艾拉莫德片后失眠，应根据失眠的具体情况做出相应的处理。如果患者在服用艾拉莫德片后出现了失眠的情况，考虑是出现了不良反应，患者可以通过生活方式的调理观察是否得到改善，比如睡前按摩百会穴、神门穴等穴位，或增加有益健康的运动，比如气功、太极拳，或通过调理饮食，比如吃大枣、核桃、黑芝麻等有助睡眠的食物，睡前喝热牛奶也可以起到助眠的作用。以上方法都用过，依然不能改善失眠症状，患者应该及时就医，由医生通过心电图、脑电图、多导睡眠图等检查来进行评估，再根据结果决定是否需要增加有助睡眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆等药物。患有类风湿关节炎的患者，在急性期要多休息，避免活动，更要避免关节负重，在缓解期可以适当做轻柔的体育锻炼，可以选择太极拳或散步等有氧运动，适当的运动，还能够帮助预防和缓解失眠。另外，患者一定要注意保暖，避免受风寒，饮食上要科学饮食、合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、蔬菜和水果等。