冯艳梅

鼻炎和流鼻血有关，鼻炎可能造成鼻腔黏膜炎症，炎症造成鼻黏膜下血管的管壁出现炎症，可能导致小血管的管壁脆弱，继而容易出现鼻出血。此外鼻出血也可能由其它原因所引起，常见原因如下：1、鼻中隔偏曲：正常鼻中隔位置居中，如果鼻中隔向一侧偏曲，突出的鼻中隔容易受呼吸气流冲击，导致局部黏膜的糜烂、干燥，甚至使鼻黏膜下的小血管脆弱而出血；2、血液系统疾病：如血小板减少或白血病等疾病，由于鼻腔黏膜裸露在环境外，如果血液系统存在疾病，可能表现为鼻出血，因此对于鼻出血的患者，需要进行血常规和凝血功能检查；3、血压高：尤其对于中老年患者，如果经常出现鼻出血，需要注意进行血压监测；4、其它：鼻腔存在血管瘤或息肉、囊肿、癌症等原因，均可能可能造成鼻出血。如果进食后上火或食物过热，也容易导致鼻出血。

流鼻血的患者可以适当食用芒果，但应注意避免过量食用。流鼻血大部分是由于鼻腔黏膜干燥、鼻黏膜糜烂造成，部分中医认为是由于患者存在而内热导致，而芒果易产生内热或内火，所以流鼻血的患者应尽量减少摄入。若患者存在流鼻血的情况，需尽快明确病因。除鼻黏膜干燥外，鼻出血还可能由其他原因引起，包括高血压、血液病，如淋巴细胞性白血病或血小板减少性紫癜，患者均可表现为反复鼻出血。此外，鼻腔血管瘤、息肉或鼻中隔偏曲等疾病的患者，也可能出现反复鼻出血。

通常早晨醒后出现流鼻血现象，常见原因如下：1、病理性原因：如果患者经常出现鼻腔流血现象时，需到医院检查鼻部黏膜是否存在糜烂，或鼻腔是否存在小血管瘤以及其他问题。通常到医院进行检查时，医生会让患者进行血常规检查，主要为明确是否存在血液系统问题，如血液病或血小板减少等情况；2、其他原因：夜间室内空气较干燥，造成鼻腔黏膜干燥，进而导致小血管破裂出血，或由于睡觉过程中温度较高导致早晨突发鼻出血情况。此时需用手压迫两侧鼻翼，持续3-5分钟，注意尽量将口腔中血液吐出而避免吞咽，因将血块吞咽到胃内时，可能会引起恶心、呕吐症状，会加重腹压与血压，可能使鼻出血进一步加重。

红霉素软膏与红霉素眼膏均可使用，两者没有本质区别。红霉素眼膏是在进行临床试验后，证明可以针对眼睛进行使用，且安全、有效。而红霉素软膏没有进行对眼睛的临床试验，所以不能确定作用于眼睛是否安全、有效。但两种药物作用在鼻腔黏膜的差别较小，因为鼻腔黏膜没有眼睛黏膜脆弱。所以只要含有抗生素成分，且没有特别刺激性的成分，不会导致鼻腔黏膜糜烂，均可以使用。所以无论是红霉素软膏还是红霉素眼膏，在临床上应用于鼻腔没有太大差别。在使用时可以用棉签蘸一点，然后轻柔地向鼻内薄涂一层，不要涂得太多、太用力。因为鼻腔黏膜本身也较为脆弱，如果用力可能造成损伤，导致鼻出血。另外也要注意保持室内的空气湿润，特别是在北方的冬季，建议使用加湿器。

14岁少年经常流鼻血，常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥或鼻炎：慢性鼻炎或过敏鼻炎造成鼻腔黏膜糜烂，导致鼻出血，用软膏涂抹或用加湿器使空气湿润，可能症状会便可好转；2、鼻咽部纤维血管瘤：特别是对于青春期的青少年，如果经常流鼻血，需排除鼻咽部血管瘤问题。此疾病好发于青春期青少年，需要进行电子鼻咽镜检查，查看鼻内或鼻咽部有无血管瘤；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔呈直线，当向一侧偏曲时，偏曲侧黏膜容易受空气气流冲击，比较脆弱，易出现鼻出血现象；4、血液系统疾病：比如白血病或血小板减少等，可能患者首发症状是鼻出血，但真正病理在于血液系统疾病；5、鼻内其他病变：如鼻内息肉、乳头状瘤或上颌窦癌等，虽然发生几率较低，但需要进行排除。

13岁女孩流鼻血，原因较多，具体如下：1、鼻黏膜干燥：最可能的原因，如果孩子平时有鼻炎或过敏性鼻炎，可能会造成鼻黏膜糜烂，造成小血管的破裂出血，此类原因可占95%以上；2、压力太大或太累：造成抵抗力降低，也会出现鼻出血；3、饮食欠妥：进食较多辛辣、热性食物，比如芒果、榴莲或一些补品；4、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲会造成偏曲侧鼻中隔黏膜，容易受气流冲击，容易出现糜烂、鼻出血；5、鼻腔异物：血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，甚至鼻咽癌、上颌窦癌等。对于13岁的女孩而言，更需要关注的是鼻咽部血管瘤的可能性，其它肿物的可能性相对较小；6、血液系统疾病：比如血小板减少、血液病等，因此一定要对女孩进行血常规和凝血功能的检查。

右侧鼻腔流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：大部分由于空气比较干燥所引起；2、鼻腔黏膜糜烂：鼻腔黏膜糜烂时如果经常挖鼻孔，或者出现炎症时，容易导致一侧鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔是将左右两侧鼻腔在正中间完全分隔，如果鼻中隔向右侧偏曲，使鼻中隔右侧的黏膜比较突出，比较容易受到气流的冲击，造成鼻中隔黏膜下的小血管出血；4、血管瘤、息肉：右侧鼻腔的血管瘤，或者息肉，在某些情况下受到刺激可能会出现破裂，造成鼻出血；5、恶性病变：比如上颌窦癌，或者鼻咽癌，通常恶性病变的几率较小；6、血液系统疾病：比如血小板减少、白血病、高血压，都可能会造成一侧鼻子流血。所以出现右侧鼻腔流鼻血时，患者需要尽快到医院查找病因，明确病因后进行针对性的治疗。

夜间睡觉时出现鼻出血，常见原因如下：1、鼻黏膜干燥、糜烂：可能会造成鼻出血，此时可在鼻腔黏膜内涂抹金霉素软膏或红霉素软膏，使黏膜保持湿润，也可使用加湿器；2、鼻中隔偏曲：正常鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲，易造成呼吸气流冲击弯曲鼻中隔，造成鼻中隔黏膜糜烂而出血；3、鼻腔内肿物：如息肉或血管瘤，易造成鼻出血；4、高血压：当机体血压升高，由于鼻腔黏膜较表浅，黏膜下小血管压力增高，会发生破裂导致黏膜出血；5、血液系统疾病：如白血病或血小板减少类疾病，可能表现为经常鼻出血。如果有鼻出血现象，应到医院检查，针对具体病因进行合理治疗。

12岁孩子经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：当空气较干燥时，鼻腔黏膜裸露在空气内易出现干燥，造成黏膜下小血管脆弱、破裂、出血；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔会将左右两侧鼻腔均匀分开，而当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲突出的部位易受到吸入气流的刺激，造成此部位的黏膜出现糜烂而发生出血；3、鼻腔内血管瘤：患者的鼻腔中可能存在较小的血管瘤，特别是对于青春期的孩子，鼻咽部血管瘤较常见，可通过电子鼻咽镜检查排除鼻咽部血管瘤的存在；4、鼻息肉或乳头状瘤：可能会造成局部组织脆弱，而易发生鼻腔出血；5、血液病：若患者存在白血病或血小板减少等血液病，则易发生鼻出血，而当此类患者的血管由于各种原因发生出血后，通常难以止血。

患者呕吐时流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、血压升高：患者呕吐时会引起血压升高，造成鼻黏膜的血管压力增高而出现鼻流血。若患者并无其他疾病，仅在呕吐时发生鼻出血，可能是患者本身血压较高，当患者呕吐时血压升高较多而导致鼻出血，所以患者需检查不呕吐时的血压水平；2、鼻腔黏膜干燥或糜烂：患者鼻腔可能存在鼻黏膜糜烂或鼻腔黏膜干燥等，易使鼻腔黏膜较为脆弱。所以当患者血压稍高时，可能会造成小血管破裂出血；3、鼻腔内新生物：患者鼻腔中可能存在血管瘤或息肉、乳头状瘤等，此时患者需进行电子鼻镜检查，从而明确诊断。