冯艳梅

输液，俗称挂水，对于慢性咽炎患者没有作用，部分人可能认为慢性咽炎输注抗生素，对于改善咽喉部异物感或不适感较好。对于慢性咽炎患者，不能经常输注抗生素，经常输注容易造成耐药，之后身体再出现其它部位感染，再使用抗生素无法达到作用，可能会出现感染扩散的情况。因此，对于慢性咽炎患者，由于没有明显细菌感染、咽痛，不建议输注药物，可以服用某些中成药或者含服含片，缓解咽喉部不适，如西瓜霜含片、银黄含片等。饮食上注意不要过咸、过辣、过烫，避免烟酒、二手烟以及烹饪油烟的刺激等。另外，要注意多饮温水，避免饮用过烫或过凉的水。平时说话不要过多，容易造成咽喉部黏膜干燥，可能使炎症加重，或者不要大声喊叫。除此之外，还可以通过经常漱口，如用洗必泰漱口液漱口，咽喉炎症状可能会好转。

咽炎患者吃罗红霉素是否起效，需根据具体情况进行分析，主要有以下几种情况：1、急性咽炎患者：若无明显咽痛、吞咽痛，此时服用罗红霉素通常有效，若伴有发烧、全身发冷等症状，也可服用罗红霉素进行治疗。部分患者服用罗红霉素效果改善不明显，可换用其他抗生素进行治疗。由于每次引起急性咽炎的细菌可能不同，部分细菌对罗红霉素较敏感，而细菌则可能不敏感，此时可能服用效果略差；2、慢性咽炎患者：通常不建议服用罗红霉素，可能在服用后症状稍微缓解，但不能长期服用罗红霉素，否则容易产生细菌的耐药性，甚至身体其他部位出现严重感染时，再服用同一类抗生素可能无法起效，出现细菌耐药性，慢性咽炎患者建议以服用中成药为主，除非出现急性发作症状可服用抗生素。中成药包括口服与含服药物，口服药物如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠、百蕊片等，含片包括西瓜霜含片、银黄含片、清咽滴丸等。

声带息肉手术后，一般需要住院3-5天。声带息肉切除后，声带局部形成的创面，通常不进行缝线缝合。因此在术后要关注喉水肿和呼吸困难的情况，一般术后立即出现或者1-2天内出现。如果出现呼吸困难，要进行紧急处理。除了观察呼吸情况，声带息肉术后，要注意禁声，即尽量少说话或者不说话。使声带得到充分的休息，有利于局部创面的愈合和炎症的消除。另外可以进行雾化吸入治疗。雾化吸入治疗可以把药物，变成气雾的形式，然后把小的气雾吸气道里边，让药物可以直接作用于声带息肉的创面，促进局部炎症的消除和水肿。一般经过2-3天，或者3-5天治疗，声音嘶哑可以得到明显的缓解，局部炎症也会得到很好的控制。出院后还是要尽量少说话，给予声带充分的休息时间，也可以继续雾化吸入治疗。

若患者存在慢性咽炎不建议服用消炎药，但急性炎症的患者可以服用消炎药进行治疗。若慢性炎症患者服用消炎药，虽然症状可较快得到缓解，但若反复服用可能会造成局部耐药性。对于慢性咽炎患者，医生通常会给予中成药，因为中成药的部分成分也具有消炎的作用，但较少产生耐药性。常用药物包括西瓜霜含片、银黄含片、六神丸等含片，以及甘桔冰梅片、百蕊片以及慢严舒柠等口服中成药。慢性咽炎的患者应改善生活方式，减少过咸、过辣、过烫食物的摄入，否则会对咽喉部黏膜产生刺激，易加重炎症。此外，患者还需戒烟、戒酒。

耳鸣注射激素效果较好，特别对于急性耳鸣，即耳鸣发生在3天或1-2周内，无论患者是否伴有听力下降，急性耳鸣最有效的治疗办法为激素治疗。激素治疗包括静脉输液、口服，也可耳后注射，具体采取的治疗方式取决于耳鸣程度、是否伴有听力下降以及患者对于耳鸣的介意程度。对于耳鸣程度较轻微的患者，建议口服或耳后注射激素进行治疗，二者也可同时进行，但如果耳鸣程度较严重，则建议通过静脉输液进行治疗。急性耳鸣患者经过激素治疗后，多数患者可痊愈或好转。但部分患者急性耳鸣经过治疗后未完全好转，而发展成慢性耳鸣，此类患者不建议进行静脉输液激素，此时可尝试耳后注射激素，但以口服药物或声音治疗为主。

高中生出现耳鸣多数是由于经常熬夜、劳累、睡眠不足导致，因为耳鸣发生与机体状态或睡眠存在密切关系。高中生由于学业繁重，经常会出现熬夜情况且运动相对较少，甚至压力较大等均可导致耳鸣发生。一旦出现耳鸣建议患者尽快到医院就诊，如果仅表现为耳鸣通常较好治疗。但多数耳鸣还会伴有听力下降，可能听力下降并不明显或听力下降仅表现为低频下降，而高频尚可，此时患者处于轻中度听力下降，可能无法自觉。因此，如果出现耳鸣，患者应尽快到医院进行相应检查，如果处于急性期需输液或口服药物进行积极治疗。多数急性耳鸣经过治疗后，能够出现明显好转。如果经过治疗后变成慢性耳鸣，可能还需患者进行生活方式调整，包括睡眠、压力以及运动等，进行调整后耳鸣才会尽快得到改善。

梅尼埃病导致的耳鸣，常见治疗方法如下：1、药物治疗：梅尼埃病急性发作时，耳鸣较严重，可通过静脉输液、耳后注射、鼓室内注射或口服糖皮质激素治疗。慢性梅尼埃病或者间歇期梅尼埃病，导致的耳鸣，可以口服药物治疗，比如敏使朗、银杏叶等，也可以在耳后注射激素治疗，部分患者的耳鸣症状可能会得到轻微缓解，或者也可以在鼓室内注射激素；2、声音治疗：大部分患者通过药物治疗或者激素治疗，可能也无法使耳鸣症状彻底消失或者缓解明显，则可以通过声音治疗。声音治疗需要坚持一段时间，至少3个月以上，可能才会有效果。患者每天要听1个小时左右的声音，每次听30分钟，每天2次。声音治疗时患者需闭目养神，仔细听声音；3、助听器治疗：患者若伴有听力下降，可以选配具有耳鸣治疗功能的助听器。戴上助听器后，患者能够听到外界的声音，本身耳鸣症状可能会缓解。

通常巴曲酶治疗耳鸣效果并不明确，临床上患者短期内出现单纯耳鸣但并无听力下降，或者长期慢性耳鸣患者，无需使用巴曲酶进行治疗。但如果患者出现耳鸣伴严重听力下降，且在3-7天内突然出现，临床上称为突发性耳聋，若为平坦型或者全聋型患者可进行巴曲酶治疗，同时加激素、营养神经、改善内耳微循环药物进行治疗，50%左右患者耳鸣及听力可恢复。此外，患者采用巴曲酶进行治疗时，需在治疗前进行血液纤维蛋白原浓度检测，当浓度达到一定水平时，才可输注巴曲酶。

轻度耳鸣需要治疗，如果为短期内发生的轻度耳鸣，建议尽快进行药物治疗，对于耳鸣时间超过6个月则称为慢性耳鸣。慢性耳鸣虽然为轻度耳鸣，但需找出原发疾病并进行治疗，如梅尼埃病、听神经瘤引起的轻度耳鸣，当原发疾病治愈后耳鸣也会有所缓解。对于没有原发疾病的单纯性神经性耳鸣，即使为轻度耳鸣，也需观察对患者心情和睡眠的影响。部分患者适应耳鸣，心情和睡眠不受影响可不进行治疗，而部分耳鸣患者的耳鸣虽然较轻，但由于自我调节能力较差，心情与睡眠均会受到耳鸣影响，此时需进行干预和治疗。

长时间耳鸣通常难以治愈，长期耳鸣指耳鸣时间超过6个月的慢性耳鸣，需排除部分器质性病变，如中耳炎、外耳道炎、梅尼埃病或听神经瘤等。排除疾病造成慢性耳鸣外，多数属于神经性耳鸣。临床中医生治疗耳鸣不以消除耳鸣为主，主要以消除耳鸣导致的副反应。多数患者存在神经性耳鸣且可能会伴随终生，但对患者不会造成副反应，即患者不会由于耳鸣而出现心烦意乱、焦虑、抑郁或失眠等表现。因此，排除器质性病变外，需明确耳鸣存在的原因。通常由于神经自发性放电导致，即由神经功能障碍引起，患者可无需担心且无需进行处理。虽然耳鸣长期存在，但患者的生活不会受到影响，属于临床医生治疗耳鸣的目的。