万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸时不会出现的体征是语颤增强，一般患气胸的时候语颤减弱或消失。当出现气胸的时候，叩诊的时候呈现鼓音，听诊的时候呼吸音减弱或者消失，这时候检查语颤的话，语颤减弱或者消失。当出现气胸以后应该行胸片检查，看看气胸的量有多少，如果少量气胸可以保守治疗，经过吸氧休息以后气胸可以吸收治愈。如果气胸量大于30%要行胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体排出来，减轻患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸经过胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术以后，术后的复发率很低，一般低于5%，是小概率事件。一般经过胸腔镜肺大泡楔形切除以后，如果假如再有肺大泡破裂，由于做了胸膜固定术，仅仅会出现局部的气胸，不会再出现大范围的肺被压缩，因此就不需要特殊的治疗。另外，如果胸膜摩擦做的好，不可能再出现局部的气胸，因此气胸术后复发率是相当低的。如果有肺大泡破裂引起的气胸，应该行胸腔镜下肺大泡楔形切除术。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
治疗气胸需要多少费用，要根据气胸的原因来决定。如果是青少年所出现的气胸，就是肺尖部有少量的肺大泡，这样的气胸一般15000块钱左右就治愈了。如果是老年人肺气肿、肺大泡引起的气胸，由于肺大泡比较多，切除用的器械也比较多，花费就比较多，术后也容易出现漏气，相对的治疗时间也比较长，因此对于老年人肺气肿、肺大泡引起的气胸，花费一般都要30000-40000块钱。所以气胸花多少钱，要根据不同的病来决定。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
青少年气胸会自愈，一般青少年患气胸，如果气胸的量比较少，少于30%，可以采用保守治疗的方法，经过休息、吸氧等，大概需要一周左右能够痊愈。但是当气胸量达到30%以上的时候，要采用胸腔闭式引流术治疗，将胸腔内的气体排到胸腔外，气胸好的比较快。另外，需要行胸部CT检查，如果发现有肺大疱，需要行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，气胸不容易复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
30%的气胸，经过卧床休息、吸氧，一般需要1-2周的时间才能治愈。因此，对于超过30%的气胸，应该行胸腔闭式引流术，这样气胸治愈的就比较快，通常一周左右既可以治愈。气胸经过放置胸腔闭式引流以后行胸部CT检查，如果发现肺上有肺大泡，应该采取胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，术后就不太容易出现气胸，否则经过保守治疗以后或者胸腔闭式引流术，气胸治愈以后，它的复发率是50%。因此，主张有肺大泡的气胸，应该行肺大泡楔形切除术。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌早期没有特异性症状，但是在高发区有一部分病人，早期可以出现进食比较硬的食物的时候，出现哽噎感、胸骨后疼痛感、胸骨后不适感和咽下不适感等症状。这些症状也不是持续性存在，时轻时重，有的可以持续数年，主要是由于食管的慢性炎症或者肿瘤的刺激所引起。当出现这些非特异性症状的时候，要引起注意，及早到医院就诊，行胃镜检查，看是不是早期食管癌。如果是早期食管癌，早期诊断、早期治疗，就可以取得比较好的疗效。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌吐粘液是严重了，主要是因为食管癌肿瘤增大以后，食管内分泌的液体不能通过狭窄的部位流入胃内，在食管内潴留，所以吐粘液就说明病变进一步加重。应该积极进行治疗，比如行放疗、化疗，而且要进一步行CT检查，看看病变范围是否增大，肿瘤是否向前发展，应该给予积极治疗。食管癌吐粘液提示病变进一步加重，应该引起高度重视，给予积极治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
治疗食管癌的靶向药物有酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。西妥昔单抗能够增强放化疗的敏感性，对食管癌的治疗有效。另外，贝伐单抗联合化疗可以增强化疗的敏感性，对化疗的效果有提高的作用。另外，对食管胃连接部效果比较好的曲妥珠单抗，还有伊马替尼、厄洛替尼等对于治疗晚期食管癌有效，因此食管癌的治疗一般要采用这些药物提高食管癌患者的生存期。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌吐黏液能活一个月左右，因为食管癌发病的过程早期是进食的时候有哽咽感，随着病情的发展还会出现进硬食的时候吞咽困难，然后进软食的时候吞咽困难，到晚期水也喝不下去。食管癌的特点就是进行性吞咽困难，当患者出现吐黏液的时候，说明食管肿瘤已经很大，食管内的分泌物已经无法咽下，已经到了食管癌晚期，一般能活一个月左右。食管癌是恶性肿瘤，如果不治疗能活六个月左右。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌晚期表现出的症状是恶病质的症状。体质极度消瘦，精神极度差，然后有脱水貌、吞咽极度困难，晚期可以出现水米不进，吐大量的黏液，这些黏液为食管的分泌物，因为吞咽不下去而出现的呕吐大量的食管黏液。另外还可以出现剧烈的胸痛，还会出现癌肿破裂以后出现的消化道大出血，或者患者会突然出现可以进食、精神状态明显好转、情绪好转，然后在第二天或者第三天出现死亡，这就是老百姓常说的回光反照。