万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
喹硫平在临床上经常用来治疗失眠症状，特别是躁狂、精神分裂症、失眠症患者，由于喹硫平主要作用于组胺H1受体、肾上腺素α受体，具有拮抗作用，因此具有明显的嗜睡和直立性低血压，喹硫平具有良好的镇静作用。\n有很多原因造成失眠，常见的精神疾病失眠有精神分裂症、躁狂，临床医生经常会考虑使用喹硫平治疗。由于它由显著的改善精神病的症状、躁狂症状，同时也能改善失眠症状，而且副反应比较小，几乎没有锥体外系反应以及迟发性运动障碍，它的结构与奥氮平、氯氮平有点相似，所以对精神分裂症阳性症状相对较弱，对情感症状有一定的疗效。由于嗜睡和体位性低血压，正好利用它的镇静作用治疗原发性的失眠，如果苯二氮䓬类药治疗效果不好，可以考虑使用喹硫平来尝试治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
老年人常常会出现睡眠不好、少眠、失眠等现象，要区分不同的原因来进行治疗。正常的老年人的睡眠时间数量会下降，只有5-6小时，能够满足睡眠要求，有些老年人出现入睡困难、早醒、睡眠时间偏少，可以增加有镇静作用的药物，或者褪黑素产品对睡眠也是有一定的作用。\n有些老年人是由于疾病的原因，如疼痛、高血压、心脏的问题，可能会出现睡眠数量的减少、失眠等现象，可以针对疾病的原因去进行治疗，原发病症状改善以后，睡眠症状也会改善。还有些患者出现失眠而整夜睡不着，可以使用有镇静作用的药来改善睡眠。睡眠改善以后，患者的生活质量会提高，第二天的精神状态会有所改善。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤术后的护理：一、休息与运动。注意休息，头痛时应卧床休息。因肿瘤压迫出现视力问题时，应加强生活护理，避免跌倒、外伤的发生。二、饮食的指导。加强营养，多食新鲜的富含高蛋白质、高维生素的食物，增强体质，使患者手术后早日康复。三、用药护理。如果患者术后需要继续口服溴隐亭，应该注意患者口服溴隐亭后的不良反应，比如恶心、呕吐、乏力等。指导患者从小剂量开始，即晚间服用可以减少上述不良反应，给予用药指导。四、心理护理。给予有效的心理沟通，增强患者战胜疾病的信心。五、病情观察与护理。严密观察病情变化，注意有无头痛不适，及时通知医生对症处理。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
脊髓空洞症的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗主要给予B族维生素以及神经营养药物，可以改善皮肤、肌肉的营养障碍，防止烫伤，预防关节挛缩、感染、顽固性溃疡形成。手术方法在临床应用比较广泛，目的主要是消除和减轻空洞囊腔内的囊液增加时对脊髓的压迫，防止手术后囊腔再次闭合。临床上常采用的手术方式包括后颅窝和上颈椎减压术、脊髓空洞-腹腔分流术、终板切开术、脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流术等。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
排除自闭症首先应该不具备以下症状，像社会交往能力和行为障碍，没有语言和非语言能力障碍，没有刻板和重复的动作模式，同时要排除以下疾病：\n1、精神发育迟滞，智力是均衡的低下，而自闭症智力不平衡，同时存在言语障碍、交往的障碍，以及刻板动作。\n2、精神分裂症，发病在学龄以后，没有言语障碍，同时没有刻板动作，存在有幻觉妄想、行为紊乱，使用抗精神病药物治疗往往有效。\n3、瑞特综合征，女性比较多，存在共济失调、肌张力障碍，以及脊柱侧凸，同时还有神经系统的症状。\n通过以上症状鉴别和疾病鉴别，往往可以排除具有自闭症可能性。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的儿童行为特征往往比较机械单调，这是小孩会出现重复刻板的行为动作，例如反复的转手、看地图、看动画片、看天气预报，常常拿着比如小瓶子睡觉，关注某个物体的某一个特征，例如质地、味道，以及形状，比如观察绒毛熊的绒毛，不停的抚摸。\n另外对光、声音、转动的物体往往比较敏感，就观察往往坚持很长时间的，要求环境一成不变。一旦环境发生变化，患儿往往会痛苦不安，另外对声音反应不敏感，不能像正常的小孩那样会有惊觉反应。\n同时会伴有其它症状，像语言障碍，以及社会交往障碍，不能与其他小孩建立正常的伙伴关系，不能与大人建立很好的依恋关系，同时还会有智力障碍，会有癫痫发作，以及精神症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的孩子会有情绪不稳定、傻笑，以及发脾气、冲动这些精神症状，同时大部分患者具有语言发育障碍、行为障碍，还有社会交往障碍。语音发育障碍的主要表现是，语言比较单调，往往不能表达自己的思想，不能表达自己的意思，同时会有肢体语言比较缺乏，不会用手指、点头、摇头来表达自己的思想，语句比较单调。\n交往障碍方面是不能与父母建立正常的依恋关系，不能与小朋友建立正常的伙伴关系，没有做游戏或者参加集体活动，常常会有些刻板重复的动作。这些小孩常常会站在个地方观看，比如说地图、拿着小瓶子反复看，关注一个物体某一个特性，像某一个质地、味道、形状，也观看光转动的物体等等。另外这是小孩常常会伴有社会交往方面的障碍，往往目光缺乏接触，不能与大人建立正能很好的交流。同时有部分患者会出现智力障碍，会智力在50左右，智力发展往往是不平衡。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童精神分裂症也是需要使用抗精神病药物治疗，儿童精神分裂症用药治疗剂量与大人的剂量有差别，选择的范围也比较狭窄。常用的可以有利培酮、帕利哌酮、阿立哌唑，以及奥氮平等。\n儿童精神分裂症症状往往与成人相比较不典型，不会主动诉说自己的病情，往往表现情绪障碍，和家长发脾气，学习注意力不集中、逃学、学习成绩下降、与同伴不合群，常常独来独往、自语自笑，可能会讲一些怪异的语言，内容别人听不懂，也有可能会出现丰富的幻觉恐怖，但是患者不知道描述，往往是有家长、周围的同学、老师发现精神活动异常，代其描述。明确诊断精神分裂症以后需要积极治疗，争取尽快控制精神症状，防止症状出现衰退，目前可以选择的第二代抗精神病药治疗，对儿童精神分裂症症状，有较好的控制作用。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
严重儿童精神分裂症很多是能够治愈的，儿童精神分裂症特别是在早期和症状活动期就给予积极的抗精神病药治疗，治疗需要从小剂量开始逐渐加量，取得疗效，然后巩固和维持治疗需要2-3年的时间。治疗4-6周，如果精神症状无改善，就可以考虑更换其它药物治疗，在治疗过程中也不能骤然停药，需要定期检查肝肾功能、血常规和心电图。\n儿童精神分裂症往往症状像幻觉妄想不多，常常表现是情绪行为不稳定和异常、学习成绩下降、人际交往紧张，以及与家长情感交流缺乏，存在怪异的行为，这些怪异的行为会让家长和老师误认为是儿童的学习态度、学习习惯等出现了异常，常常受到家长和老师的责怪，甚至会打骂。这些小孩如果能够及时早发现、早诊断、早治疗，这对于他们的预后是非常有利的。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童精神分裂症治疗与成人治疗基本相似，儿童精神分裂症的具体表现主要是精神活动的不协调，会出现感知方面的障碍，幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅，会出现思维上面的混乱，思维内容出现怪异，像出现各种的妄想。有可能会出现情感上的不协调，出现怪异的行为，比如有冲动伤人、自伤等等行为。这些患者在急性期可以使用非经典的抗精神病药，能够很好的控制症状，一般来说治疗时间至少要2-3个月。\n症状改善以后可以使用抗精神病药维持治疗，一般儿童用的剂量相对与成人要小一些，如果一种药效果不好，可以两种抗精神病药联合使用。症状改善以后再维持治疗一段时间，在治疗过程中需要评估一下精神症状的缓解情况，以及身体上面的常规的辅助检查项，如肝肾功能、心电图、血糖、血脂等等，防止药物的副作用出现。在维持期需要用小剂量的抗精神病药维持治疗，定期到医院复诊。另外，在康复期需要做康复训练，包括学习能力、待人接物能力，以及处事方面的能力，都要给予积极的治疗，这样就是一个全程的治疗过程。