范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出多建议在出生后尽早完成手术治疗，目前多数患儿在出生后1-3个月内即可完成手术。及早手术能够有助于阻止神经功能障碍进行性加重。在儿童时期没有有效处理的脊膜膨出，患者达到成人之后，仍然可以通过手术的方法，切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，来获得很好的治疗效果。然而部分患者由于长时间的脊髓和神经根粘连，会出现神经功能障碍。即使将脊膜膨出进行彻底治愈，患者的神经功能难以完全恢复至正常，所以对于脊膜膨出患者建议及早治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿通常是由神经外科医生在全麻下，通过手术显微镜切除囊壁，严密缝合囊肿与蛛网膜下腔的通道来进行的一种微创手术。由于这种手术是在全麻下完成，所以患者在手术过程中并无感知，也不会有任何痛苦。在手术之后，患者一般需要进行3-5天的俯卧位，此时部分患者会略感不适，但是多能够耐受。我们一般不推荐采取局麻下骶管内注药，注射生物蛋白胶等方法来进行治疗。这种治疗常会造成患者神经根与瘢痕广泛粘连，出现术后的下肢疼痛、麻木，甚至瘫痪、大小便失禁等严重并发症，造成一系列痛苦。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者如果怀孕了，需要根据患者脊髓空洞引起症状的严重程度，决定是否需要继续完成妊娠。很多患者的疑虑在于脊髓空洞症是否会遗传给下一代，其实脊髓空洞症很多会与患者先天性的因素有关。但目前并没有直接的证据表明脊髓空洞具有确切的遗传效应，即可以通过母体传给下一代。所以脊髓空洞症患者如果怀孕了，是否继续妊娠并完成生产，主要取决于患者症状是否进行性加重，出现严重的神经功能障碍，危及患者自身的安全等因素来进行权衡考虑。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑出血患者的饮食并没有特殊的限制，一般应以清淡、易于消化的食物为主，同时在给患者进食的时候，还要注意患者是否有吞咽障碍，如果患者有明显的吞咽障碍，进食的时候应该特别谨慎，必要的时候可以留着胃管给予鼻饲，在饮食类型的选择上，一般蛋类、海鲜、鱼类、贝类这些食物含有丰富的氨基酸、不饱和脂肪酸，有助于患者神经细胞的保护和恢复，如果病情允许，可以酌情给患者吃一些这类食物。除此之外，豆浆、牛奶等在患者胃肠功能恢复之后，也可以酌情给予加入，但如果患者胃肠功能不太好的时候，还要慎重一些，因为这些，还有植物和动物蛋白的食物，容易造成患者胃肠道的胀气。除此之外，在患者进入恢复期之后，可给予适当加一些新鲜的蔬菜，还有维生素C含量比较丰富的水果，再进一步患者也可以多吃一些坚果，特别是核桃、杏仁之类的这些食品，对于脑细胞的保护也有一定帮助。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑萎缩是各种原因引起的脑实质器质性损害，目前还没有特殊有效的治疗方法，主要重在预防。可以通过控制高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病控制脑血管病变相关的脑萎缩。通过合理的均衡饮食，戒掉吸烟、酗酒等不良习惯，同时多食用蔬菜、水果和清淡饮食，合理用脑，合理的作息时间，适当的体力活动，减缓脑萎缩。如果已经发生脑萎缩，临床上主要是采取药物进行对症治疗，还可以使用维生素B1、甲钴胺等药物营养神经，但是这些药物对于患者的情况改善并没有十分理想的疗效。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
植物神经功能紊乱是怎么回事？首先得知道什么是植物神经？植物神经也叫做自律神经或者自主神经，是内脏神经纤维中的一种传出神经，主要分布到心脏、心血管、腺体等各种内脏器官，掌握着我们非常熟悉的这些活动，包括心脏的跳动、呼吸的节律，消化功能、血压、瞳孔，甚至排尿反应，性冲动这些重要的生理功能。但是这些功能，因为它不是个人的意识能够支配或者控制的，所以把这个神经叫做植物神经或者叫做自主神经，顾名思义，这个植物神经功能紊乱就是支配这些心脏、心血管系统和腺体活动的各种神经功能的失调的一系列的表现。病人可能表现有多种多样，他可以有循环系统的表现，也可以有呼吸节律的改变，甚至消化不良。还有一些病人会出现性功能异常，多种功能失调的表现。一般什么情况下会出现这种植物神经功能紊乱？一般来说，都是在一些特定的社会心理因素的基础上诱发，会出现一些表现，当然有一些病人会对诱发的因素比较敏感，一般表现为一种短暂性的生理功能的失调，可以有神经内分泌激素水平的改变和相应的这个临床表现，但是无论怎么改变，这些病人在进行这个影像学检查和各种检查时，都找不到任何的器质性的损害，而他的治疗也是通过一些改善环境、减少刺激、放松心情以及适当的体育锻炼、针灸、按摩这些方法治疗，多数能够治愈，而不需要刻意的用其他的一些针对性的药物，或者是更谈不到用手术或者其他的方法治疗，主要是改善它的诱因，调整他的心情，很多的病人都能有明显改善。当然中医、中药，也在这方面有一些调理的作用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的护理(如下）：首先，在患者定时翻身时能保持头颈、躯干一体的轴线翻身，避免因为脊柱扭曲造成继发性脊髓损伤；第二、在患者翻身的过程中，应着重对骨性突出部位进行按摩或防褥疮垫贴服等方法进行保护；第三、在患者治疗过程中，应给予足够的营养，同时在饮食过程中，应注意避免恶心、呕吐造成吸入性肺炎的发生；第四、应加强对患者的大、小便护理，必要时予留置尿管，及时清理粪便；第五、要加强呼吸道管理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
闭合性脊髓损伤是指直接或间接暴力造成的，不伴有脑脊液漏和脊髓外漏的脊髓损伤。在治疗上，首先，要强调尽早进行药物治疗，其中包括甲强龙、甘露醇脱水以及神经降压药物等一系列的治疗；第二、如为明确骨性压迫造成的脊髓损伤，或因椎管内血肿造成的脊髓损伤，应强调尽早进行手术治疗；第三、在药物治疗和辅助治疗的基础上，强调对患者及早进行康复治疗，其中包括高压氧治疗以及脉冲电治疗、局部冷疗、针灸、理疗等一系列康复措施。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤之后可以出现一系列并发症：第一、其中最常见的是肺部感染，也是患者早期死亡的主要原因；第二、是泌尿系结石和泌尿系感染，最主要是因为腰骶髓为脊髓的反射中枢，一旦损伤之后，可以出现尿潴留、尿失禁等一系列表现；第三、是压疮，特别见于骶部、跟骨结节、大转子、坐骨结节等区域；第四、是深静脉血栓和肺栓塞；第五、是体内失调，需要予以相应的治疗；第六、是异位骨化；第七、是神经源性膀胱；第八、是性功能障碍。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的康复注意事项主要包括以下几个方面：首先，强调尽早进行康复治疗，也就是在患者病情允许的情况下，尽可能早的进行各种手段的康复治疗；第二、是多种康复措施同时进行，以争取最大限度的神经功能的恢复；第三、在康复治疗过程中，应避免康复手段使用不当，造成脊髓的继发性损伤；第四、是针对患者的肢体康复和患者的心理康复同时并进，要增强患者战胜疾病的勇气和信心。