孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者便血，具体的存活时间取决于肝癌的分期、便血的原因，还有治疗恢复的情况，主要分析如下：\n1、根据分期：如果肝癌是早期，五年的生存率可以达到70%-80%，如果是中晚期，五年生存率可能仅有10%-30%，所以具体要看分期。\n2、引起便血的原因：如果引起便血的原因是跟肝癌相关，往往会比较严重，这种情况下往往属于肝癌的中晚期，因为便血往往是肝癌引起了消化道的转移，合并了食管-胃底静脉曲张或者痔静脉曲张等等因素导致，这种情况下，即肝癌合并严重的肝硬化，属于中晚期，因此生存时间也会明显缩短。\n3、看治疗的效果：如果便血经过积极处理，能够及时停止，就能得到有效的缓解。如果便血经过积极的治疗，仍然没有好转，反而加重，有可能生存时间就明显的缩短，有的可能仅为半年到一年。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌并不是说肝功能哪几项会高，因为肝癌跟肝功能并没有绝对相关。绝大部分的肝癌患者肝功能都正常，只有少部分的肝癌，如果合并肝功能损伤、肝硬化的情况下，才有可能会出现肝功能的异常。因为肝功能的异常往往是因为肝细胞的坏死，而导致细胞内的转氨酶释放到血液里面，从而引起肝功能的异常，而肝癌只是本身的一个生长过程，并没有确切的导致肝细胞的坏死，所以绝大部分肝癌肝功能正常。\n肝癌的测试主要是通过影像学检查，结合肿瘤标志物。更多的在日常体检主要是看肿瘤标志物是否有升高，因为肿瘤标志物，特别是甲胎蛋白，针对肝癌是比较典型的标志物。也并不是100%的肝癌甲胎蛋白都会高，只有70%左右的肝癌甲胎蛋白会出现升高，从而提示有癌症的可能性，更多还是要靠影像学来确诊肝癌。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌手术切除后行介入治疗，患者具体的存活时间取决于肝癌的分期。一般能够进行手术治疗的分期比较早，所以生存时间也会相应的延长，五年生存率可以达到60%-70%。如果肝癌切除后需要做介入治疗，代表肝癌属于高危因素，是合并癌栓或者微脉管癌栓，无法完全切除干净，这种情况下手术后有可能会进一步行介入治疗，一般在手术后一个月左右进行。\n介入治疗的目的主要是对局部进行进一步的造影检查，看是否有相应的病灶残余或者有其他病灶的可能，以便能够早期发现、早期治疗。如果在一个月后行介入治疗，并没有发现相关的异常，往往代表预后比较良好，并没有相关的复发病灶，生存时间可以相应延长。如果在手术切除后一个月做介入治疗，发现了新发的病灶，或者原有病灶并未切除干净，预后就比较差，生存时间可能会明显缩短，需要在给予介入治疗的情况下，对新发的肿瘤进行控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌中期患者行介入治疗，一般生存时间在2-3年左右，但每个人差异极大。肝癌达到中期，没有办法采取手术切除，治疗效果肯定比较差。介入治疗相对于手术来说，只能算是姑息性的治疗，因为它并没有将肿瘤完全去除，只是将肿瘤的供血动脉阻断，使肿瘤缺血、坏死，达到控制肿瘤生长和转移的目的。肿瘤的供血动脉很多，有时候将主要的供血动脉完全栓塞，并不能让肿瘤完全性坏死，有可能部分仍然具有活性，所以某些情况下，介入的治疗需要反复、多次的进行，才有可能对肿瘤达到根治性坏死的效果。\n介入治疗在暂时性的血液缺失以后，肿瘤并没有完全死亡，只是进入休眠状态，在某些长期的过程中，如果血运继续复通，可能休眠的癌细胞又会出现重新生长，所以这也就是介入治疗被称为姑息性治疗，而不是根治性治疗的主要原因。相对来说，如果肝癌中期介入治疗效果不佳，生存时间可能会明显缩短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻度的酒精肝在没有出现严重的肝损害之前，大部分患者没有典型症状及表现，少部分患者可以出现不典型的症状，如厌油、恶心、腹胀、腹泻、身体虚弱等。\n如果出现了严重的症状时，会表现为黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄、肝掌、蜘蛛痣、门脉高压、腹水、双下肢水肿、脾肿大、脾功能亢进等等一系列的症状。此时需要进一步检查肝功能以及肝胆彩超、肝硬度的检测，来评估肝脏的功能状态及是否有肝纤维化、肝硬化的改变，需要给予积极的进一步治疗，但首先最重要的就是要戒酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性肝病的症状，主要是根据酒精性肝病目前的严重程度而定。酒精性肝病一般分为三个阶段，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，具体如下：\n1、酒精性脂肪肝：往往并没有很典型的临床症状，少数可能会出现非特异性的消化功能不良、腹胀、腹泻、肝区不适、疲劳等。\n2、酒精性肝炎：此时会因为肝组织的损害而出现肝区的疼痛，严重的会出现黄疸、皮肤瘙痒、畏冷、寒战、发热、腹痛等。\n3、酒精性肝硬化：根据肝硬化的严重程度而定，有可能会出现大量的腹水、脾肿大、脾功能亢进、肝掌、蜘蛛痣、消化道出血，皮下瘀血、瘀斑、牙龈出血以及食管-胃底静脉曲张、内痔、腹壁静脉曲张等情况。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
绝大部分的酒精肝患者，只要积极的戒酒以后，一般都会好起来，但是有一些特殊的情况要注意，主要有以下几种：\n1、没有办法及时的戒酒，或者戒酒不完整，仍然在少量的喝酒。\n2、酒精肝已经发展到比较严重的程度，发生了肝硬化，肝硬化比较严重，难以逆转，有可能就是持续目前状态稳定，想要完全好起来很困难。\n3、酒精肝突然加重，导致重症肝炎或者肝功能衰竭，这种情况比较危险，因为重症的肝功能衰竭会导致生命缩短。\n针对以上情况，患者有可能没有办法完全恢复。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精肝自愈后不可以再喝酒，因为酒精肝能够自己愈合，说明还处于酒精肝的早期肝纤维化阶段，早期的肝纤维化阶段通过饮食控制、戒酒、锻炼可以逆转。如果在肝纤维化逆转以后再次喝酒，再次出现损伤肝脏，将引起更严重的肝纤维化症状，并逐步会发展成酒精性的肝硬化。当酒精性肝硬化出现的时候，再通过戒酒、锻炼、药物治疗都无法逆转，这个时候只能通过药物减缓肝硬化的进展。所以酒精肝的患者自愈后不可以再饮酒，不管是任何酒、任意量的酒，一定要做到滴酒不沾，才能够更好的保护恢复的肝脏。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎会出现消化功能的不良，从而导致胃胀气，此时患者需要服用利胆消炎的药物，能够有效缓解胆囊炎的症状，同时胃胀气也会有所好转。但如果胃胀气比较严重的情况下，还可以加用胃肠动力的药物，促进胃肠蠕动，缓解胃胀气。此外，饮食也要注意调整，限制高脂肪饮食的摄入，少吃食物，缓解胃肠消化不良的症状。如果腹胀明显，还需要禁食一段时间，才能够有效缓解胃肠负担。如果胃胀气仍然很严重，无法缓解，还需要考虑是否胆囊炎情况严重，或者有合并其他的胃肠疾病，此时需要去医院进行进一步的详细检查明确诊断。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎一般不引起胆红素升高，除非是合并胆囊结石，当胆囊结石引起Mirizzi综合征，或者结石排出到胆管，引起了胆道的梗阻胆汁无法排出，从而引起了胆红素的升高。但这种情况需要针对疾病进行消炎、解痉、对症的处理，如果保守治疗无效，还需要考虑进一步的手术治疗。\n此外也要排除其他的原因，如肝细胞性的黄疸或者血液病引起的黄疸，比如乙肝、丙肝引起的肝纤维化、肝硬化，同样也会引起胆红素的升高所以胆囊炎如果出现胆红素升高，先要判定胆红素升高与胆囊炎是否相关，如果相关再进行进一步的保守治疗或者手术治疗。