孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者晚上大量出汗的原因常见如下：\n一、体质比较虚弱：容易出现盗汗，此时需要加强营养支持，补充水分和盐分防止脱水。\n二、发热：是否有肝癌引起的低热，因为肝癌往往会引起低热的症状，而低热时会出现出汗用于退热，故要注意监测体温是否有相关异常。要注意排除因为抵抗力下降而导致的其他感染性发热而导致出汗。如果是因为感染性因素所致，要积极进行抗感染治疗。\n三、低血糖：注意一下有没有出现低血糖的症状，因为肝癌，特别是晚期的肝癌患者容易出现伴癌综合征，低血糖是很主要的一个表现，因为低血糖时也容易出现大量出虚汗的症状。\n针对上述方面进行合理分析，得出问题解决问题。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌射频消融以后还会复发的原因，主要考虑以下几方面：\n1、无法完全消融：肝癌原位复发可能是因为射频消融没有办法将肿瘤完全杀灭，主要的原因包括肿瘤比较大，在射频消融的过程中无法完全消融，让肿瘤坏死，或者肿瘤的血供比较丰富，某些部位仍然残余活性导致的复发。此时还可以针对有血供的部位再次进行射频消融，以达到较好的效果。\n2、癌细胞转移：原来肝癌的位置已经得到了很好的处理，肝癌已经完全坏死，但有一些癌细胞通过血管转移到达肝脏的部位，或者其他脏器的部位，从而出现复发、转移，完全有可能，因为癌症难以根治的原因，就会在早期容易脱落母体，出现其他的部位转移，虽然母体被及时的清除，但转移到血液里面的癌细胞有可能在其他部位定植，而导致肿瘤难以根治。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌并不是说肝功能哪几项会高，因为肝癌跟肝功能并没有绝对相关。绝大部分的肝癌患者肝功能都正常，只有少部分的肝癌，如果合并肝功能损伤、肝硬化的情况下，才有可能会出现肝功能的异常。因为肝功能的异常往往是因为肝细胞的坏死，而导致细胞内的转氨酶释放到血液里面，从而引起肝功能的异常，而肝癌只是本身的一个生长过程，并没有确切的导致肝细胞的坏死，所以绝大部分肝癌肝功能正常。\n肝癌的测试主要是通过影像学检查，结合肿瘤标志物。更多的在日常体检主要是看肿瘤标志物是否有升高，因为肿瘤标志物，特别是甲胎蛋白，针对肝癌是比较典型的标志物。也并不是100%的肝癌甲胎蛋白都会高，只有70%左右的肝癌甲胎蛋白会出现升高，从而提示有癌症的可能性，更多还是要靠影像学来确诊肝癌。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌手术切除后行介入治疗，患者具体的存活时间取决于肝癌的分期。一般能够进行手术治疗的分期比较早，所以生存时间也会相应的延长，五年生存率可以达到60%-70%。如果肝癌切除后需要做介入治疗，代表肝癌属于高危因素，是合并癌栓或者微脉管癌栓，无法完全切除干净，这种情况下手术后有可能会进一步行介入治疗，一般在手术后一个月左右进行。\n介入治疗的目的主要是对局部进行进一步的造影检查，看是否有相应的病灶残余或者有其他病灶的可能，以便能够早期发现、早期治疗。如果在一个月后行介入治疗，并没有发现相关的异常，往往代表预后比较良好，并没有相关的复发病灶，生存时间可以相应延长。如果在手术切除后一个月做介入治疗，发现了新发的病灶，或者原有病灶并未切除干净，预后就比较差，生存时间可能会明显缩短，需要在给予介入治疗的情况下，对新发的肿瘤进行控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌中期患者行介入治疗，一般生存时间在2-3年左右，但每个人差异极大。肝癌达到中期，没有办法采取手术切除，治疗效果肯定比较差。介入治疗相对于手术来说，只能算是姑息性的治疗，因为它并没有将肿瘤完全去除，只是将肿瘤的供血动脉阻断，使肿瘤缺血、坏死，达到控制肿瘤生长和转移的目的。肿瘤的供血动脉很多，有时候将主要的供血动脉完全栓塞，并不能让肿瘤完全性坏死，有可能部分仍然具有活性，所以某些情况下，介入的治疗需要反复、多次的进行，才有可能对肿瘤达到根治性坏死的效果。\n介入治疗在暂时性的血液缺失以后，肿瘤并没有完全死亡，只是进入休眠状态，在某些长期的过程中，如果血运继续复通，可能休眠的癌细胞又会出现重新生长，所以这也就是介入治疗被称为姑息性治疗，而不是根治性治疗的主要原因。相对来说，如果肝癌中期介入治疗效果不佳，生存时间可能会明显缩短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻度的酒精肝在没有出现严重的肝损害之前，大部分患者没有典型症状及表现，少部分患者可以出现不典型的症状，如厌油、恶心、腹胀、腹泻、身体虚弱等。\n如果出现了严重的症状时，会表现为黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄、肝掌、蜘蛛痣、门脉高压、腹水、双下肢水肿、脾肿大、脾功能亢进等等一系列的症状。此时需要进一步检查肝功能以及肝胆彩超、肝硬度的检测，来评估肝脏的功能状态及是否有肝纤维化、肝硬化的改变，需要给予积极的进一步治疗，但首先最重要的就是要戒酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性肝病的症状，主要是根据酒精性肝病目前的严重程度而定。酒精性肝病一般分为三个阶段，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，具体如下：\n1、酒精性脂肪肝：往往并没有很典型的临床症状，少数可能会出现非特异性的消化功能不良、腹胀、腹泻、肝区不适、疲劳等。\n2、酒精性肝炎：此时会因为肝组织的损害而出现肝区的疼痛，严重的会出现黄疸、皮肤瘙痒、畏冷、寒战、发热、腹痛等。\n3、酒精性肝硬化：根据肝硬化的严重程度而定，有可能会出现大量的腹水、脾肿大、脾功能亢进、肝掌、蜘蛛痣、消化道出血，皮下瘀血、瘀斑、牙龈出血以及食管-胃底静脉曲张、内痔、腹壁静脉曲张等情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
绝大部分的酒精肝患者，只要积极的戒酒以后，一般都会好起来，但是有一些特殊的情况要注意，主要有以下几种：\n1、没有办法及时的戒酒，或者戒酒不完整，仍然在少量的喝酒。\n2、酒精肝已经发展到比较严重的程度，发生了肝硬化，肝硬化比较严重，难以逆转，有可能就是持续目前状态稳定，想要完全好起来很困难。\n3、酒精肝突然加重，导致重症肝炎或者肝功能衰竭，这种情况比较危险，因为重症的肝功能衰竭会导致生命缩短。\n针对以上情况，患者有可能没有办法完全恢复。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精肝自愈后不可以再喝酒，因为酒精肝能够自己愈合，说明还处于酒精肝的早期肝纤维化阶段，早期的肝纤维化阶段通过饮食控制、戒酒、锻炼可以逆转。如果在肝纤维化逆转以后再次喝酒，再次出现损伤肝脏，将引起更严重的肝纤维化症状，并逐步会发展成酒精性的肝硬化。当酒精性肝硬化出现的时候，再通过戒酒、锻炼、药物治疗都无法逆转，这个时候只能通过药物减缓肝硬化的进展。所以酒精肝的患者自愈后不可以再饮酒，不管是任何酒、任意量的酒，一定要做到滴酒不沾，才能够更好的保护恢复的肝脏。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
献血没有办法查出酒精肝，但是献血前会进行常规的转氨酶的测试，如果转氨酶升高是不能够献血的。酒精肝如果严重到引起酒精性的肝炎，会引起转氨酶的升高、肝功能的损害。真正要确诊酒精肝，必须根据彩超、CT等结果，并结合患者长期的饮酒病史，特别是长期大量的饮用高浓度白酒，才能够确诊酒精肝。\n献血如果发现有肝功能的异常，则需要进一步的详细检查来明确肝功能异常的原因，是否是酒精肝所引起。酒精肝如果引起了肝功能的损害、酒精性肝炎，最重要的就是要戒酒，也需要结合使用保肝的药物来进行处理。此外，也要注意饮食的调控以及生活习惯的改善，才能够让酒精肝逐渐恢复正常。