孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌晚期已经有腹水减轻的方法具体如下：\n1、对症处理：如果是肝硬化引起的漏出性腹水，主要采用补充白蛋白、降低门脉压、利尿的对症处理减轻腹水。\n2、穿刺：如果为肝癌晚期大量的腹水，引起消化功能不良、腹胀，甚至气促、呼吸困难、肾功能不全等腹腔压力增高的压迫症状，也可以考虑穿刺适量放腹水，达到暂时缓解的效果。\n3、腹腔灌注化疗：如果是因为癌症转移而导致的癌性腹水，这种情况下减轻的难度较大，需要通过腹腔灌注化疗，可能有一定的效果，针对转移性肿瘤进行化疗、控制，才有可能会减轻。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌晚期患者如果天天吐，关键看能不能缓解。如果没办法缓解，同时也就代表了无法进食，在无法进食、天天呕吐的情况下，有可能生存时间仅为数月。如果肝癌晚期患者天天呕吐的病因能够寻找到并可以纠正，可以继续进食食物，生存时间能够有效延长，所以主要是根据病因而定。\n某些病因，比如暂时性的消化功能不良、胃肠问题、胃肠痉挛等引起，经过积极的药物处理后，可以有效的缓解。如果是因为肿瘤压迫或者整个肠道的转移等因素，这种因素无法通过治疗方案进行缓解，只能进行肠外营养。在人体无法摄入食物的情况下，仅依靠肠外营养，生存时间就会明显缩短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
射波刀用于治疗肝癌的危害相对比较小，主要危害是在肝癌治疗过程中有可能会导致消化系统的异常，包括出现恶心、消化不良、腹胀、不适等症状。另外，就是导致肝损伤，因为它属于射线，可对肿瘤进行杀灭，在照射的过程中也有可能会对周边的正常肝脏造成损伤，造成肝炎的情况发生，但其他危害比较小。\n对肝脏周边的损伤目前也越来越小，因为射波刀能够准确定位到肿瘤的部位并进行射线治疗，针对周边的部位损伤较小。目前有最新能够引导射线，跟随着呼吸运动和调整的方法，此时就避免了呼吸时随着肝脏运动、肝癌移动，而导致射线对周边正常的肝脏损伤。所以，在最新的调整以后，对周边的肝脏组织损伤就更小。总体来说，其危害比较小，副作用也比较小。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
小肝癌手术后的恢复时间，要看做的是开放性手术，还是微创手术，不同手术恢复时间不同，具体如下：\n1、半个月到一个月：如果是微创手术，手术后恢复时间就很快，手术顺利者4-5天就可以出院。出院后大概需要半个月到一个月的时间进行有效恢复，之后就可以从事一些轻中体力的活动。\n2、2-3个月：如果进行的是开腹手术，恢复的时间就比较长。因为开腹手术切口比较长，术后有可能需要7-10天才能出院。出院后休息的时间可能要2-3个月，之后才能去从事一些轻中体力的活动。\n另外，小肝癌也不一定都是小范围切除，有一些小肝癌位置不佳，生长在主要的血管周围，有可能小肝癌也要做大肝切除，此时恢复的时间就会延长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌相关的肿瘤标志物很多，但是在临床上常用的不多，在临床常用的包括甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、高尔基蛋白体，以及α-糖苷酶，上述标志物在临床上运用的比较多，而且针对肝癌诊断的准确率和有效率也相对比较高，但并不能通过肿瘤标志物，判定是否有肝癌。\n肝癌的诊断更主要的是靠影像学检查，肝癌确诊需要两项以上的影像学检查明确或单向的影像学确定，并且结合甲胎蛋白明显的升高才能进一步的确诊。所以，更主要的是看影像学检查结果，看肝癌的肿瘤具体在肝脏的位置、大小及是否侵犯血管，进一步判定肝癌目前的分期和严重程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者吃的药，普通人吃会怎么样，首先要看是哪一种药物，因为治疗肝癌的药物包括化疗、靶向、免疫，以及普通的保肝药、抗病毒药、中药等，每一种药对于人体的伤害都有差异。服药时间也跟药物的副反应呈相关性，如果偶尔误服或只是少剂量服用，绝大部分患者不会出现严重的副反应。如果是化疗、靶向、免疫类药物，则需要慎重，因为此类药物相对副反应会更多一些。\n如果是短期服用，绝大部分患者不会出现很明显的问题，但也要取决于个体对药物的敏感性，有一些人对于化疗或靶向药物敏感，在误服后有可能出现一系列严重的副反应，包括消化道恶心、呕吐、胃肠痉挛，或者出现其它的异常反应。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
预防肝癌的措施主要有以下几方面：\n1、积极治疗原发疾病：有肝癌高危因素疾病者，比如患有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，要针对肝癌的高危因素及时进行治疗，定期复查、随访，及时控制病情进展，才能预防肝硬化、肝癌的发生。\n2、日常生活的预防：日常生活中导致肝癌的因素，比如黄曲霉菌、腌制食品、喝酒、辛辣食品、防腐剂添加剂食品、毒性物质、不洁水源、抽烟、喝酒等，日常有可能伤害肝脏或致癌的因素一定要注意避免。\n3、改善生活习惯：尽量不要熬夜、减轻压力、多运动、适当饮水，也能够改善自身体质，减少肝癌的发生。\n4、注意饮食：平时一定要多吃新鲜的食物，保证均衡饮食，包括均衡摄入碳水、脂肪、蛋白质等，才能达到养肝、护肝的效果，同样也有助于避免肝癌的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者经过一次介入手术后，肿瘤快速增大，具体要看肿瘤是否有明显的血供缺失，主要考虑以下情况：\n1、不是失败：有些肿瘤虽然快速增大，但是活性为下降，所以也不能够介入手术失败，因为肿瘤不只要看大小，更主要的是看肿瘤的活性强弱。血供的强弱是肿瘤活性强弱的重要指标，如果肿瘤的活性下降、血供缺失，也是存在效果，并不是介入手术失败。\n2、是失败：除非是某些情况下，肿瘤增大，而且血供更丰富，或者没有任何血供的缺失，这时可能是介入手术的效果不佳，需要考虑其它的治疗方案，来获得更好的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于肝癌晚期患者的介入治疗要做几次，主要取决于效果如何。如果做一次效果优良，肝癌得到了有效的控制，就可以持续进行介入治疗。如果做了一次介入治疗，效果并不是特别理想，就无需再做，需考虑其它的治疗方式。\n介入治疗针对于晚期肝癌而言，更类似一种姑息性治疗，并不一定能够取得很好的效果，只是用于尝试性的治疗，看是否能取得一定的控制作用。其对晚期肝癌并不存在做几次的问题，因为谈做几次的目的是为了明确做几次介入，能够把肝癌进行完整的根治，而肝癌晚期即使做再多次的介入，也不可能达到很好的效果，或者把肝癌完全去除。所以这种情况下讨论做几次意义不大，需要根据目前的控制效果而定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌晚期说话出现声音嘶哑，主要考虑以下原因引起：\n第一、肿瘤转移：包括肿瘤转移压迫喉返神经，直接侵犯声带，甚至有一些转移到脑部，都有可能会引起声音嘶哑的症状出现。\n第二、咽喉炎：肝癌患者往往抵抗力比较弱，容易引起细菌感染、病毒感染，从而引起咽喉炎症，导致声音嘶哑的存在。\n第三、饮食：比如患者吃容易上火、辛辣、刺激的食物，或者水分摄入不足等，也都有可能会造成一过性的声音嘶哑。\n患者要针对上述病因，具体的评估并给予最适当的处理。