陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿贫血的原因如下：\n1、最常见的是早产儿生理性的贫血，因为早产儿红细胞的寿命较足月儿更短，早产儿生长迅速及血浆容量扩张而导致血液稀释，可能会发生相对性的早产儿贫血；\n2、早产儿红细胞的生成素水平低下，可能使红细胞生成素或者是基因表达调节障碍，可以导致早产儿发生贫血；\n3、早产儿因为疾病的因素，在治疗过程中反复抽血检查，可以发生医源性的失血；\n4、早产儿由于吃奶量减少，或者是有消化系统疾病的时候导致营养不足而发生贫血；\n5、一些疾病的因素，如早产儿有重症感染时可以发生感染性的贫血；\n6、一些营养素如铁、铜、维生素E、叶酸等缺乏都可以导致早产儿发生贫血。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸不是每个新生的宝宝都要发生的。新生儿黄疸在新生儿期虽然比较多见，但是是否要发生黄疸与新生儿自身的特点是有关系的。如果新生儿出生以后自身的红细胞数量比较多、肝肾功能不完善、胆红素的代谢比较缓慢、大便次数减少、肠肝循环增加，都会导致新生儿黄疸。有些感染、窒息或者是溶血等其他原因也可以引起新生儿黄疸，所以新生儿出生后不出现黄疸是一种正常的现象，说明新生儿没有其他疾病的存在，或者是也不存在与血液系统，如溶血等相关的问题。这些都不用去担心，大部分新生儿都是会出现黄疸的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后五天黄疸值是17mg/dL，这个黄疸值相对比较危险，虽然没有达到新生儿高胆红素血症的标准，但是按照小时胆红素的曲线图，已经在第75-95百分位之间，即高中危区，此时很快就达到高胆红素血症的标准，所以要动态监测观察。\n如果新生儿再有一些高危因素，如新生儿有疾病因素，或者母亲有妊娠合并症，包括合并高血压、糖尿病等其它的危险因素，此时生后五天的新生儿黄疸值17mg/dL，还有在高度或者中度危险的新生儿都已经达到了光疗的指征。所以17mg/dL的胆红素值还是要值得关注，至少每2-3天就要动态监测一次胆红素值，需要治疗的时候要积极干预。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿黄疸反复的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、溶血：尤其是ABO溶血或者Rh溶血，由于来自母体的抗体在新生儿的体内不能在短期之内完全消失，所以仍然存在抗原抗体反应，从而造成红细胞破坏，所以黄疸容易反弹。\n2、感染：尤其是全身感染败血症，或者泌尿系感染的时候，很容易造成黄疸退而复现，而且黄疸有时会进行性的加重。\n3、特殊原因：如新生儿在住院期间进行静脉高营养，由于引起胆汁淤积，所以在早期可能不出现黄疸，在后期可能出现由于胆汁淤积而引起的胆汁酸增高、肝功能异常，从而出现了黄疸。\n溶血和感染是造成新生儿黄疸反复的最主要原因，总之，如果黄疸反复不退，或者是反复出现，要及时就医，并针对原发病进行治疗。

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法常为早期进行呼吸支持，呼吸支持即为呼吸机的治疗。如果于早期应用无创呼吸机，可以给患儿佩戴一个鼻塞，在患儿呼吸的过程中，给予一定的压力，帮助肺扩张。如果患儿的病情特别严重，则需要进行有创机械通气，有创机械通气就是需要对患儿进行气管插管，以固定呼吸频率与一定的压力，相当于患儿无自主呼吸，甚至呼吸无效时，其所有的呼吸均需要通过呼吸机进行支持，甚至使用呼吸机辅助呼吸。对于较早的早产儿，如果其母亲于产前未使用激素治疗，未促进肺成熟，患儿出生以后如果确诊患有新生儿急性呼吸窘迫综合征，则可以使用肺泡表面活性物质的替代治疗。目前临床上用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征的技术均比较成熟，主要的治疗方法为呼吸支持合并肺泡表面活性物质的替代治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿20天只尿不排便解决的办法，首先要看新生儿是否伴有腹胀，如果新生儿有腹胀，甚至听不到肠鸣音，也就是肚子有咕噜咕噜的声音，有时候甚至伴有呕吐或者是新生儿反应差、有体温的改变，如发热或者是体温不升，此时要及时就医，要排除肠道本身的病变。\n另外，新生儿只尿不排便，但是没有腹部相应的伴随症状，可以动态观察。如果24小时没大便，可以继续观察，如果超过24小时没大便，必要时可以用开塞露给进行通便。总之，不排便要看是否有相应的腹部体征，如果没有，可以动态观察，如果伴随腹部体征，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿溶血阳性是否提示疾病严重，要根据溶血的严重程度来判断：\n1、不严重：如果溶血导致的黄疸程度不重，新生儿没有昏迷，没有惊厥，没有形成胆红素脑病，这种情况就相对来说比较轻，不会给新生儿留下任何的后遗症。\n2、严重：如果溶血发生的比较早、比较重，尤其是Rh溶血，甚至胎儿在宫内的时候就已经发生溶血，有大量水肿，生后有严重的黄疸和贫血，往往就提示溶血造成的疾病比较重。有时候如果不积极治疗，可以造成新生儿发生胆红素脑病。\n溶血阳性是否提示疾病严重，要根据溶血发生的时间以及溶血的程度来判断。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
囟门是指由于新生儿骨缝没有闭合，各颅骨之间形成的间隙，除了前囟，还有后囟。前囟主要是由顶骨和颞骨之间的间隙所形成，呈菱形，一般出生的时候大约是1-2cm大小，以后随着颅骨的生长而逐渐增大，最迟于两周岁的时候闭合。\n后囟主要是顶骨和枕骨之间形成的间隙，一般在新生儿出生时很小或已经闭合，最迟于生后的6-8周闭合。如果囟门太小，会导致新生儿头围增长不良，影响脑发育，如果囟门太大，可能提示新生儿有维生素D缺乏，或者是有相应的骨骼系统疾病等等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不是呼吸都比较急促，所谓呼吸急促的概念是新生儿的呼吸频率超过60次/分，如果新生儿发生呼吸急促，提示新生儿处在疾病状态，如合并肺部疾病或者是全身感染、有低氧血症，发生代偿，从而导致新生儿呼吸频率增快，而发生呼吸急促。\n正常新生儿呼吸的频率是40-60次/分，如果超过60次/分，就是呼吸急促。新生儿有时会出现呼吸节律不整，就是忽快忽慢，但总的频率如果超过60次/分，就提示新生儿处在不正常的状态，要及时就医，如果呼吸频率小于20次/分，提示新生儿呼吸减慢，有可能有呼吸暂停，也是一种异常现象。