陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞的患者，在饮食方面需要注意。在急性期如果患者有明显的吞咽功能障碍、无法顺利经口进食，且伴有意识障碍的情况下，应给予患者留置胃管，从胃管当中注入营养餐，以保证患者的生理需要量，以及每日额外的能量消耗。当患者意识清醒可以经口进食的情况下，应给予患者选择流质饮食，尽量选择清淡、容易消化、高热量、高纤维素、高蛋白的饮食，尽量选择低盐、低脂。另外，在恢复期应给予患者补充新鲜的蔬菜和水果，蔬菜和水果当中还有丰富的维生素C，能有效起到减缓血管动脉粥样硬化的发展。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
骶管囊肿往往会随着时间的推移，体积逐渐出现增大的情况，并且当体积逐渐增大时，会对周围的组织血管神经造成压迫，导致患者出现明显的临床症状。患者会表现为在骶尾部出现明显的疼痛，并且会伴有出现肢体感觉和运动功能异常。因此当发现有出现骶尾部疼痛，伴有体表异常包块的情况时，均应提高警惕。应及时选择前往当地医院就诊，请临床医师帮助判断目前的情况。通过相应的CT或核磁检查，明确骶管囊肿的部位、大小以及与周围组织的比邻关系，有手术条件的可以通过手术方式进行治疗。

贲门癌手术后吻合口瘘属于较严重并发症，可能会引发脓胸，患者出现发烧、胸痛甚至引流管里流脓等症状，处理方法有： 1、脓液引流：若术后短时间内出现吻合口瘘，可以重新开胸处理，但超过48小时一般不主张进行重新缝合，而是采用引流的方式，将脓性分泌物全部引流出来； 2、加强营养：通过植入营养管、空肠造瘘管，或者静脉输入营养等加强营养。

贲门癌晚期肿瘤侵犯较深，可至胃全层，甚至到浆膜外，患者不一定需要将胃部全部切除，要根据肿瘤侵犯胃部的程度来判断。 如果贲门癌向下侵犯胃部不甚严重，可以保留一部分胃，不需要做全胃切除。如果贲门癌向下侵犯胃部的范围较大，以致无法完全保留胃部，此时建议进行全胃切除手术，可以利用其他的器官，如空肠或者结肠代替胃，并不影响手术的效果。

贲门癌手术后，需根据患者病期来判断是否需要化疗： 1、肿瘤未侵犯到外膜、脉管，淋巴结无转移，则无需进行化疗治疗； 2、部分患者身体状况较差，对化疗有耐受性，可通过加强营养，改善患者身体情况后，再进行化疗； 3、部分患者若为贲门癌晚期，患者身体状况较差，不建议化疗以免增加患者痛苦，尽量保证患者的生存质量。

贲门癌术后复查项目主要有： 1、检查肿瘤局部是否复发：一般采用上消化道造影检查，必要时进行胃镜检查； 2、检查肿瘤是否有转移迹象：主要检查肺部、上腹部，上腹部包括肝脏及其周围的淋巴结； 3、体格检查：检查锁骨上淋巴结区，判断是否存在淋巴结的转移，必要时可以使用B超检查这些部位； 4、其他检查：血常规、肝功能等。

贲门癌术后饮食禁忌包括： 1、贲门癌术后易出现远期并发症，如吻合口狭窄等，术后需合理调整饮食规律，一般术后先进食流食，由流食逐渐改为半流食，最后进食固体食物； 2、忌食过热或过烫食物； 3、忌食或少食刺激性食物，如辣椒、胡椒等； 4、忌食引起胃酸增多的食物，如咖啡等； 5、改善不良生活习惯，如吸烟。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于恶性的脑部肿瘤患者来讲，可能会发生的症状如下：\n1、颅内压增高：在疾病早期常常表现为明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，恶性脑部肿瘤往往生长速度较快，在疾病早期容易与周围组织发生粘连、侵犯，呈浸润性生长的方式，因此疾病早期就会表现为明显的颅内压增高。\n2、癫痫样表现：出现短暂性的意识丧失，双眼向一侧凝视，伴有四肢肌张力增高、角弓反张、大小便失禁等情况的发生。\n3、其他症状：部分恶性脑部肿瘤生长部位不同，产生的临床症状也各不相同，比如小脑部位的恶性脑肿瘤，在早期容易导致室间孔受阻，造成脑脊液循环通路受阻，导致进行性颅内压增高、梗阻性脑积水。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
出现头痛并不一定是脑瘤。临床上导致患者出现头痛的原因过多，比如各种外伤或者是由于睡眠不足导致出现偏头痛，还有一些其他原因，都可能会导致出现头痛，但并非患者出现头痛就是出现脑瘤。为了进一步明确诊断，建议可以选择前往当地医院就诊，行头颅CT或核磁检查有助于明确诊断。\n对于脑瘤患者来说，往往在疾病初期，如果肿瘤体积过小的情况下，常常缺乏典型的临床症状，因此即便患有脑瘤，也并不一定会在疾病初期出现明显的头痛。往往只有当脑瘤体积增大到一定程度，产生明显的占位效应，对周围脑组织、血管、神经形成压迫的情况下，才会导致患者出现强烈的头痛。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于早期脑瘤来说，如果在早期得以发现，并且接受有效的手术治疗，大部分患者的手术效果非常好。对于是否能够治愈，最主要的还是要看肿瘤的良恶性程度以及肿瘤大小，包括在手术过程中是否对肿瘤进行完整切除，这些因素都会影响到患者的预后。\n良性肿瘤在疾病早期，肿瘤体积较小的情况下，如果能够做到早期发现、早期诊断，早期通过手术的方式将其完整切除，大部分情况下能取得良好的治疗效果。但对于交界性肿瘤或者恶性脑部肿瘤来说，由于肿瘤呈浸润性生长，并且肿瘤往往在疾病早期与周围组织发生粘连侵犯，因此单纯通过手术常常难以完整切除，后续需要配合做放疗、化疗。