陈哲

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是指各种原因引起的阑尾炎症，是常见的外科疾病，阑尾位于右下腹，与盲肠相连。当阑尾管腔阻塞，病菌入侵，导致阑尾肿胀、扭曲，可引起阑尾炎。急性阑尾炎主要的表现为转移性右下腹痛，右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，严重时会出现发热，慢性阑尾炎主要表现为右下腹的压痛，无明显的反跳痛和肌紧张。\n阑尾炎最常见的诱因是吃生冷不洁的饮食，剧烈运动、精神紧张或腹泻、便秘等造成肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。阑尾炎的治疗最主要的就是阑尾切除术，一旦确诊为急性阑尾炎，三天之内的尽量都选择阑尾切除术。如是慢性阑尾炎或腹痛超过三天的急性阑尾炎，尽量选择保守抗炎治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是常见的外科疾病，是指阑尾发生的炎症，它主要的原因是阑尾管腔发生梗阻和继发细菌感染，临床上主要表现为转移性右下腹痛，可有右下腹麦氏点处的压痛和反跳痛、肌紧张。得了阑尾炎以后，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。对于症状不重或有手术禁忌症的患者，采取保守治疗，包括输液抗炎禁食及对症治疗，主要是为了控制病情。\n待炎症好转后，2-3个月后再考虑行阑尾切除术，阑尾手术的指征主要就是急性阑尾炎确诊后，时间不超过3天，且无明显手术禁忌症者均应行阑尾切除术，目前常选择的手术方式是腹腔镜下阑尾切除术。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，是指各种原因引起阑尾的炎症。在临床上诊断阑尾炎主要通过病史、症状、体征和各种实验室检查综合而得出，确定的诊断。在症状上如有转移性右下腹痛，这是典型的阑尾炎的症状，查体会有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛、肌紧张。\n另外，查体可做阑尾的各种功能试验，如结肠充气试验、闭孔内肌试验和腰大肌征等。化验会有白细胞的升高，中性粒细胞比例的升高，行超声或腹部的CT可发现肿大的阑尾，通过以上基本可以确定阑尾炎的诊断。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠梗阻是指各种因素引起的肠内容物通过障碍，都叫肠梗阻。它主要的临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有停止排气、排便。\n预防肠梗阻主要做的以下几点：对于患有腹壁疝的患者应及时治疗，避免疝的反复突出，造成嵌顿绞窄引起肠梗阻，加强卫生宣传，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔虫病。腹部大手术后及腹膜癌的患者，应很好的胃肠减压，手术中要操作轻柔，尽量减轻或避免腹腔的感染及肠壁的损伤。再有就是早期发现和治疗肠道的肿瘤，对于一些腹部手术的患者应早期下地，避免形成肠粘连。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠梗阻是指由于病理因素发生肠内容物在肠道内通过受阻，是临床上常见的急腹症。患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排泄、排便。在肠梗阻治疗上，是非手术治疗，主要针对的是单纯性不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，可行禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，防止感染。\n当肠梗阻经非手术治疗，不见好转或病情加重时或怀疑有绞窄性肠梗阻时，而且是部分患者反复发作，严重影响患者的生活质量时，应考虑行手术，探查纠正肠梗阻。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，主要原因是阑尾管腔发生梗阻和继发细菌感染。急性阑尾炎临床上常见的症状是转移性右下腹痛，也就是开始为中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹痛，可以有恶心、呕吐、腹泻、便秘及发热等症状。\n在查体时有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛和肌紧张。麦氏点即右髂前上棘与脐连线的中外1/3的交界处，如出现压痛、反跳痛和肌紧张，即表示局部已有腹膜炎，需要行手术治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，主要临床表现为腹股沟区的可复性肿块，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，它的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种。\n由于两岁以内的婴幼儿在生长过程中腹壁的缺损会逐渐自行闭合，因而对于两岁以内的婴幼儿出现腹股沟疝时，仅需对照，防止嵌顿、坏死即可，慢慢会自行闭合。此外，对于一些老年人、身体状况比较差，不能行手术治疗的患者，可使用疝气带，于外环口处堵塞，防止疝的突出，另外要注意避免咳嗽、便秘和前列腺增生、排尿困难引起的腹内压增高等诱因。\n再有就是手术治疗，一般两岁以上的婴幼儿及成人出现腹股沟疝都建议行手术治疗，现在最常用的手术是无张力的疝修补术。另外，在疝突出时间较长不能回纳时，应警惕有嵌顿的可能，应及时到医院就诊，避免内容物的坏死。

桥本氏病与生气没有关系，桥本氏病是病理诊断，甲状腺病理检查称为桥本氏甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺病的一种类型。自身免疫性甲状腺病包括慢性淋巴性甲状腺炎及桥本氏病，以及萎缩性甲状腺炎等。 桥本氏病比较常见，可以没有任何临床表现、甲减或甲亢。化验单呈现甲状腺TPO抗体和TG抗体增高，多数患者甲功T3、T4及TSH正常，只有少部分患者桥本甲状腺炎可以伴有甲亢或甲减。表现为甲状腺抗体增高，T3、T4减低，TSH升高为桥本合并甲减。如果甲状腺抗体增高，T3、T4升高，TSH减低，则表现为桥本合并甲亢。所以桥本氏病与生气无关。