邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病患者是否可以喝奶粉冲泡的牛奶，要根据情况而定，主要分析如下：\n1、可以喝：如果奶粉是完全以牛奶为配料生产的奶粉，里边没有任何其他添加成分，此时就可以喝。奶粉所冲泡出来的牛奶要按照一定比例配置，不能过浓，也不能过稀，所冲泡出来的牛奶是优质蛋白质和钙的来源，比较推荐糖尿病患者食用。如果每天想进食此种牛奶，最好是每天在250-300mL，如此比较好，也能从中获取相应的钙质和优质蛋白。\n2、不推荐喝：如果牛奶以生牛乳为主，还含有很多其他配料，尤其是在配料中含糖或能够升糖的添加剂，比如添加了葡萄糖、白砂糖，还有跟蜂蜜相关的食材，就不推荐饮用。因为糖尿病患者血糖若没有控制好，比如还很高，或者是好不容易把血糖控制好，喝了含糖的饮料后会导致血糖升高。如果原来血糖没有控制好，可能会出现一过性血糖极度升高，甚至出现糖尿病急性并发症，是患者不愿意看到的现象。\n如果选择用奶粉冲泡的牛奶作为牛奶的补充来源，建议选择完全由生牛乳所制造出来的奶粉，而不要选择含有其他添加成分的奶粉。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
餐后2小时血糖8.3mmol/L是否正常，需要分两种情况来讨论，大致如下：\n1、患者从来没有诊断过糖尿病，也没有服用过降糖药物，那么餐后血糖8.3mmol/L，就提示血糖升高，这个值不在正常范围之内，正常人餐后2小时血糖应该小于7.8mmol/L，所以如果出现上述情况，建议到医院的内分泌科去完善糖耐量试验和糖化血红蛋白检查，以明确是否存在血糖升高，以及这个血糖升高是否可以诊断糖尿病，甚至进一步去明确糖尿病分型。如果确实诊断了糖尿病，则要遵医嘱进行饮食、运动调节，必要时行药物管理。\n2、患者已经诊断过糖尿病，现在应用了一些降糖方案，这时餐后2小时血糖在8.3mmol/L，要看患者的一般情况，如果是一个60岁以下，没有并发症或者没有严重并发症的患者，8.3mmol/L的血糖值可以说是合格，但是没有达到完美。如果是一个60岁以上，或者伴有心脑血管疾病的患者，8.3mmol/L完全可以接受。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺炎在临床上一般分为两种，一种是亚急性甲状腺炎，另一种是自身免疫性甲状腺炎，二者的症状不一样，治疗方法也完全不同，主要分析如下：\n一、亚急性甲状腺炎是临床上一种常见的甲状腺病毒感染，其临床表现是起病前1-3周时，患者经常出现病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹，或者是其它病毒感染的症状。有很多患者在起病之前的半个月左右发生过感冒，这也是该病起病前的一些表现。在起病之后，患者的甲状腺区会有明显疼痛，有的甚至可以放射到耳部，且出现吞咽时疼痛会加重，而且患者会有全身不适的症状，出现食欲减退、肌肉疼痛、发热、心悸、心慌、多汗等。在体格检查时可以发现患者的甲状腺有轻至中度的肿大，有时候一侧肿大比较明显，甲状腺的质地较硬，有触痛感，也就是触摸时会感觉疼，少数患者会出现甲状腺淋巴结肿大，这属于亚急性甲状腺炎的临床表现。\n二、自身免疫性甲状腺炎：过去自身免疫性甲状腺炎就是常说的桥本甲状腺炎，现在该疾病与其他自身免疫相关的甲状腺疾病统称在一起，这一类疾病的临床表现一般都与甲状腺功能相关，虽然有一些患者TPO抗体、TG抗体异常升高，但甲状腺功能正常，患者可以不表现出任何临床症状，有的患者仅仅是表现为甲状腺质地较韧。如果甲状腺功能出现波动，会相应的出现甲状腺毒症或者是甲减的相关症状。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲巯咪唑片也就是赛治，不建议怀孕的孕妇来吃这个药。怀孕的孕妇在怀孕过程中，以前比如有甲亢，或者怀孕过程中得了甲亢，吃什么药？这个时候推荐丙基硫氧嘧啶这个药，来抑制甲亢，治疗甲亢。\n因为在临床上，平时感觉到赛治的疗效好于丙基硫氧嘧啶，因此赛治是临床常规处方的药物，但是在怀孕过程中需要换成丙基硫氧嘧啶。丙基硫氧嘧啶在三片以下，对孕妇相对来说没有副作用。还需要怀孕的孕妇到医院去找内分泌科的医生，进行详细的咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在甲减的过程中，由于需氧量减少，以及促红细胞生成素(Epo)合成的不足，红细胞的数量会减少，就会发生大细胞性和正色素性的贫血。\n临床甲减和亚临床甲减患者，恶性贫血的患病率分别是12%和15%。由于吸收不良或者摄入不足所致的叶酸缺乏，可能会导致大细胞性的贫血，而频繁的月经量过多或者胃酸缺乏所致的铁吸收不足，会引起小细胞性的贫血。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃二甲双胍片有一部分患者会出现胃肠道的反应，出现恶心、呕吐，也会拉肚子，这是药物的不良反应，是真实存在，但是这个药物的不良反应大部分患者可以耐受。如果吃二甲双胍片不能耐受，可以尝试二甲双胍的肠溶片，也可以尝试二甲双胍的缓释片，可以多尝试几种剂型，有的剂型可以耐受。\n如果拉肚子次数每天在三次之内，不太影响生活，有时候告诉患者，如果难受可以坚持一下，再坚持一下，可能1-2周症状就缓解了，不再出现，就已经耐受了这个药物。因为这个药物在临床上降糖的劲挺大，所以有的时候如果能耐受，可以继续应用。如果患者确实不能耐受这个药物，建议到内分泌科门诊咨询，然后调整相应的治疗方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高血糖可以没有任何症状，如果血糖仅仅是高出正常范围，非常轻微可以没有任何临床表现，患者仅在体检或者偶然发现自己血糖升高。当血糖超过一定范围，可以出现多饮、多尿、多食，伴有体重下降，主要是以多饮、多尿为主。\n当血糖进一步升高时，有的患者可以出现多饮、多尿、多食、体重下降，较以前更加加重，同时伴有消化道的症状，有恶心、呕吐反应。同时还有可能会出现神经系统症状，也就是意识不清、昏迷等。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高血糖患者可以吃红薯，红薯作为粗粮，我们比较推荐，吃红薯比吃大米、白面要好一些，但是一定要注意控制量。糖尿病患者的主食量，每顿总量生重不超过二两，也就是100g，如果吃米饭，患者可以吃一小碗米饭，但是如果吃红薯，因为在单位体积下红薯的重量比较重，所以有可能吃红薯，患者只能吃一个非常小的红薯，如果是大的红薯，只能吃1/3或者是1/2，所以相对来说，患者可能觉得食用得比较少。\n有的人可能觉得既然吃粗粮了，就多吃一点，这个不可以，如果吃粗粮，但是吃的量过多，也会对血糖产生不好的影响，使血糖升得很高，所以推荐高血糖患者吃红薯，但是要注意控制量。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高血糖的病人能喝的茶，在这里要说一下，平时自然界中常见的红茶、绿茶、乌龙茶等自然的茶，用开水冲泡，这些茶水没有明显降糖作用，就把它当成普通的开水来喝就可以，所以没有明显的推荐。有糖尿病的人推荐喝某一种茶水能有一些降糖，或者有保健的功效，这个不做推荐，当成普通的开水喝就可以。\n另外，有一些茶标榜自己可以有降糖的效果，比如在一些药店，说是中药的什么制剂有降糖的效果，推荐尽量不要通过这种方法来降糖。如果真的起到降糖的效果，里面也是加入了磺脲类降糖药物，有可能会导致患者出现难治性低血糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
到目前为止，还没有发现皮蛋有降血糖的功效。因此，吃皮蛋不能降血糖，自然界中常见的食物，平时我们常吃的这些食物，基本上没有可以明显降血糖的功效。\n所以建议糖尿病的患者，不要考虑如何通过吃某些食物，来达到明显降糖的功效。建议按照正常的糖尿病饮食来吃，合理的去运动，适量的去运动，注意监测，最重要的降血糖还是依靠降糖药物来常规降糖。