邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说，肝癌晚期的病人身上如果起水疱，一方面要怀疑病人是不是合并的带状疱疹，另一方面是不是由于病人合并的低白蛋白血症，从而导致皮肤水肿现象，具体情况如下：\n1、带状疱疹：晚期肝癌的病人常常会合并有免疫功能的明显下降，这个时候就常常会合并有水痘-带状疱疹病毒的感染，从而表现为肋间神经走行的部位，皮肤可以出现多发的水疱，同时常常会伴有局部明显疼痛。\n2、低白蛋白血症：晚期肝癌常常会合并白蛋白减少的情况，在人体的白蛋白明显减少之后，就可以表现为四肢的水肿和皮肤表面水肿，从而表现为水疱的情况。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常长期进食过烫食物，有可能增加患有食道癌的几率。长期吃热汤、热粥、热水、热茶等，都会对食管黏膜造成不同程度损伤和刺激，而当食管黏膜损伤之后，致癌物质就容易进入食道黏膜之内，从而促进癌症发生和发展。\n长期吃过烫食物，可以引起经久不愈的食道炎，可能是食道癌前期病变，尤其是伴有食道黏膜上皮细胞间变，或者不典型增生发生癌变风险会更大。如果患者在过烫食物的同时，还伴有长期吸烟或大量饮酒，在食物中摄入过多亚硝胺类化合物，发生食道癌风险会更明显增加。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道溃疡是食道癌的几率不好估计，因为食道溃疡既可以见于食道黏膜恶性肿瘤，同时也可以见于很多食道良性疾病，食道癌患者有一个病理分型，就是溃疡型食道癌，癌肿可在食道内形成凹陷溃疡，病灶可深入到基层，阻塞程度相对比较轻。\n而除了食道癌之外，很多食道溃疡是由于食道良性病变所导致，比如当误吞服强酸、强碱类腐蚀剂之后，可造成腐蚀性食道灼伤，此时在食道就可以表现为黏膜溃疡，严重时甚至可造成食道穿孔。此种食道溃疡愈合之后，常会产生瘢痕狭窄，影响患者吞咽功能。

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若食道癌病变局限于黏膜，早期食道癌在做CT检查时，不一定可以查出来。对于早期食道癌，CT检查诊断价值常不如X线钡餐检查。做食道CT检查，主要是可帮助观察黏膜下肿瘤浸润和肿瘤外侵犯范围，以及与邻近结构的关系等情况。\n通过做CT检查，能够确定食道癌部位、长度、肿瘤大小、肿瘤侵犯范围，以及诊断是否有肺脏、肝脏、肾脏等远处器官转移的情况，从而为进一步治疗决策和临床分期提供重要信息。尤其是食道癌放射治疗患者，CT是很好的确定食道癌实际侵犯范围的手段。

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在临床上，淋巴肿瘤最好的确诊方法就是进行病理学检查，可以将淋巴肿瘤完全切除送病理学检查，也可以通过切取或者穿刺取得淋巴肿瘤的组织进行病理学检查，病理学检查是诊断淋巴肿瘤性质金标准的检查手段，也是确认淋巴肿瘤良性或者恶性最有效的办法。\n在临床上，当发现了淋巴结肿大之后，首先需要通过触诊，明确淋巴结肿大的质地、边界等情况，并且明确淋巴结是否与周围组织有侵及和粘连的发生，之后还需要进行淋巴结的B超检查，观察淋巴结形态以及淋巴结血液供应情况，必要时需要进一步取得淋巴肿瘤的组织进行病理学检查。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
弥漫性大B细胞淋巴瘤，按照国际的Ann Arbor分期，分成四期。Ⅰ期是指淋巴瘤细胞侵及淋巴结区或者侵及单一的结外器官、部位。Ⅱ是指淋巴瘤在横膈的一侧，侵及两个或更多的淋巴结区，或者外加局限侵犯结外器官、部位。Ⅲ期指的是受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧，或者外加局限侵犯结外器官或部位，或脾，或二者都有。Ⅳ期是指弥漫性、播散性的侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结的受侵犯。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
临床上患者对化疗药物过敏的表现多种多样，症状可以比较轻微，也可能会比较严重，甚至会威胁到患者的生命。大多数患者对化疗药物过敏的时候，会表现为周身散在的皮疹现象，可以是丘疹或斑丘疹，往往具有明显的瘙痒，在停药之后皮疹大多数可以很快的消失。\n有的患者对化疗药物过敏的现象会比较严重，可以出现血压下降，甚至可以出现休克的表现。有的病人可以出现支气管痉挛、喉头水肿等严重的过敏现象，需要给予立即抢救治疗，以免危及到病人的生命。

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肝脏肿瘤的症状有很多种，症状表现因人而异，肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，主要症状如下：\n1、肝脏良性肿瘤：当肿瘤比较小的时候，病人可以完全没有自觉症状的出现，而随着肝脏良性肿瘤的逐渐增大，病人可以出现右上腹部不适或者隐痛的症状，有的病人可以伴有腹胀、嗳气等症状。病人在体格检查的时候，可以在腹部摸到与肝脏相连的肿块。\n2、肝脏恶性肿瘤：在早期常常缺乏典型的症状，随着病情的发展，病人可以出现肝区疼痛、肝脏肿大和消化道症状。有的病人如果合并有肝功能不良，可以出现乏力、消瘦、食欲减退等症状。

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肝脏肿瘤的病人应该多吃清淡、容易消化吸收的软食，具体如下：\n1、主食方面：应该多吃发面的馒头、花卷、包子、发糕之类的食物，有利于病人胃肠道的消化和吸收，也可以吃营养粥类和营养汤类，既能够帮助肝肿瘤的病人补充营养，又不会过多增加胃肠道的负担。\n2、高蛋白饮食：肝肿瘤的病人在吃食物的时候可以根据肝功能的情况，适当进食高蛋白饮食，比如海鱼、虾、瘦肉、蛋类制品、奶类制品等。也可以多吃豆腐和豆浆之类的食物，补充身体对于蛋白质的需求。\n3、其他：如果病人的胃肠道功能比较良好，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。

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肝脏肿瘤的治疗方式主要取决于肿瘤是良性还是恶性，具体如下：\n一、肝脏良性肿瘤：\n比如比较常见的肝脏海绵状血管瘤的病人，手术切除治疗是主要的治疗方法，根据病变范围可以进行肝脏的部分切除，或者肝叶的切除手术，也可以进行血管瘤的捆扎手术。如果病变广泛，不能够切除，可以进行肝动脉结扎或者肝动脉栓塞的手术。\n二、肝脏恶性肿瘤：\n1、早期的肝脏恶性肿瘤，比如早期小肝癌的病人，也可以进行手术切除治疗，可以进行肝叶或者肝段的切除手术。\n2、如果是晚期的肝癌病人，常常需要进行介入治疗、靶向治疗或者免疫治疗来控制病情的发展。