赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
治疗心动过速要辨证论治，酌情加用，经过现代药理研究证实，有一定抗快速性心律失常的中草药。常用抗快速性心律失常的中药包括益母草、苦参、莲子心、延胡索等，快速性心律失常一部分是由功能性心律失常导致，和自主神经功能失常有关。辨证多属于气阴两虚证，或者是心神不安、肝气郁结。气阴两虚时治疗要益气养阴，可以用天王补心丹加减治疗。心神不安时要重镇安神，用朱砂安神丸等药物治疗。肝气郁结时要疏肝解郁，可以用柴胡疏肝散加减治疗。\n快速性心律失常见于器质性疾病，包括风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎等，冠心病伴有快速性心律失常，多数以气虚血瘀为主，常用采用益气活血的治疗原则。风心病伴有心律失常要以通为主要的治疗原则，常用活血化瘀、通络之品。病毒性心肌炎伴有心律失常要在益气养阴、活血通阳的基础上，适当加用清热解毒功效的药物。出现心动过速时要控制情绪，保持心情愉快、精神乐观、情绪稳定，避免情绪波动以减少发病。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
西洋参没有明确升血压的作用，西洋参主要化学成分是人参皂苷等多种三萜皂苷类成分，以及多糖、黄酮类、挥发油、蛋白质、氨基酸、核酸、肽类、淀粉、维生素、脂肪酸、有机酸和矿物质等。现在药理研究证实，西洋参的有效成分可以改善和增强记忆，能够在一定程度上升高白细胞，并在一定程度上抗心律失常，调节血糖和血脂，没有明确升高血压的作用。\n西洋参味偏甘、微苦，性凉，归心经、肺经、肾经，主要功效是补气养阴、清热生津，临床上可以用来治疗气阴两虚证，适用于大汗、大吐、大泻、大失血等耗伤元气及耗伤精液导致的神疲乏力、心烦口渴、小便短赤、大便秘结等，善于补肺气。西洋参能够养肺阴、清肺热，可以治疗肺热、肺阴不足导致的咳嗽、气短、痰中带血。此外，西洋参还能补心气、养心阴，治疗心脏气阴两虚导致的心慌、失眠、多梦。西洋参还能补脾气、养脾阴，治疗脾脏气阴两虚导致的食少纳呆，可以配伍太子参、山药等药物。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心虚火旺主要是指出现了心脏的阴虚火旺，此时的治疗原则是滋阴清火、养心，常用的中成药是天王补心丹和朱砂安神丸。心脏阴虚火旺的主要临床症状是心慌、易惊、心烦、失眠、五心烦热、口干、盗汗，思虑劳心时症状容易加重，可伴有耳鸣、腰酸、头晕、目眩、急躁、易怒、舌红、少津、少无苔、脉象细数等，主要用以下药物缓解症状：\n1、天王补心丹：药物组成主要包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂，天王补心丹的功效是滋阴养血、补心安神。若阴虚明显而火热不明显，可以单用天王补心丹。如果阴虚兼有郁热，可适当加入赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、郁金等。\n2、朱砂安神丸：药物组成包括朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归，朱砂安神丸的功效是清心降火、重镇安神。如果肾阴亏虚严重，出现了遗精、腰酸，可以加入龟甲、熟地、知母、黄柏，或者服用知柏地黄丸。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
肾亏有可能会引发血压的升高，尤其是肾阴不足。中医角度认为，肝肾同源，肾阴不足容易导致肝阴不足，容易出现肝阳偏亢等情况，就会引起血压波动。所以，当肾精不足时，血压有可能会升高。肾精不足引发的血压升高，主要临床表现是头晕且日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、两目干涩、视力减退，或者出现遗精、滑泄、耳鸣、齿摇，甚至是两颧红赤、咽干口燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，还有面色晄白、形寒肢冷、舌淡嫩、苔白、脉沉细无力。\n治疗肾精不足时，要滋养肝肾、添精益髓，常用左归丸加减治疗，药物组成包括熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、川牛膝、龟甲胶、鹿角胶。如果出现五心烦热、两颧红赤、潮热盗汗，可以加入鳖甲、知母、黄柏、牡丹皮。如果肾失封藏固摄出现遗精、滑泄，可以加入芡实、连续、桑螵蛸、紫英石等。如果兼有失眠多梦、健忘，可以加入阿胶、酸枣仁、柏子仁。如果阴损及阳出现阳虚，表现为四肢不温、形寒怕冷、精神萎靡，可以加入巴戟天、仙灵脾、肉桂，或者用右归丸加减治疗。如果兼有下肢浮肿、尿少，可以加入桂枝、茯苓、泽泻，出现腹胀、便溏，可酌情加入茯苓、白术、薏仁，以肝阳上亢为主要表现时，可以用天麻钩藤饮加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心包积液的中药治疗原则是益气温阳、化瘀利水，常用的代表方剂是真武汤和葶苈大枣泻肺汤。心包积液主要临床表现是心慌、喘息、不能平卧、颜面和肢体浮肿、小便短少、神疲乏力、畏寒肢冷，也可以出现腹胀、便溏、口唇发绀，胸部的刺痛或胸胁下坚硬、有痞块，还可以出现舌淡胖，有齿痕，舌下瘀斑、瘀点，脉象可以表现为沉细或促结代脉。\n在常用方剂中，真武汤由炮附子、白术、白芍、茯苓、生姜组成，葶苈大枣泻肺汤由葶苈子和大枣组成。如果水饮之邪泛滥，泛溢于肌肤，出现肌肤的水肿，可以加入防己、香加皮、大腹皮，并且酌情加入活血的药物，加强利水的功效，可以选用益母草、泽兰、牛膝、生大黄等。如果出现畏寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚的症状，可以加入仙茅、淫羊藿、鹿角霜等。如果胁下痞块坚硬，是瘀血日久的表现，可以加入鳖甲煎丸，中成药中有一定功效的药物是芪苈强心胶囊、参附强心丸。

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葶苈降血脂颗粒是一种中成药，药物组成主要包括葶苈子、山楂、茵陈、黄芩、泽泻、大黄、木香，具有宣通导滞、消痰渗湿及通络散结的功效，临床上可用来治疗痰湿证引发的头晕、四肢沉重、神疲乏力、少气懒言、肢体麻木、胸闷、舌苔白腻或黄腻，也可以治疗高脂血症。\n该药主要的药物组成中，葶苈子味辛、苦，性寒，归肺经、膀胱经，具有泻肺平喘、利水消肿的功效。现代药理研究证实，葶苈子可以辅助降血脂、抗血小板聚集，有一定增加心脏输出量的作用。山楂主要功效是消食健胃、行气散瘀、化浊降脂，临床上可以单用生山楂或配伍丹参、三七、葛根等药物治疗高脂血症，以及辅助治疗冠心病、高血压病。现在药理研究证实，山楂的提取物能够扩张冠脉，增加冠脉血流量，并保护缺血、缺氧的心肌，可以强心、降血压、抗心律失常，又能降脂、抗动脉粥样硬化，能够降低血清胆固醇、甘油三酯。

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茯苓、赤芍、甘草都有一定治疗心脏疾病的作用，临床上要根据辨证分型选择用药，相应功效如下：\n1、赤芍：功效是清热凉血、散瘀止痛，可以用来治疗瘀血阻络型的胸痹心痛病。现在药理研究证实，赤芍的有效成分，特别是丹皮酚等多元酚类，具有抗血小板聚集、抗血栓形成、抗心肌缺血、改善微循环的作用。此外，赤芍还能保肝、抗氧化及改善学习记忆。\n2、茯苓：功效是利水渗湿、健脾、宁心安神，临床上可以用来治疗心神不安、心慌、失眠，可以补益心脾而宁心安神，常用来治疗心脾两虚、气血不足引发的心慌、失眠、健忘，可配伍黄芪、当归、远志等，临床上也常用归脾汤加减治疗。现代药理研究证实，茯苓的有效成分可以利尿、增加心肌收缩力，还可以保护肝脏、辅助降糖。\n3、甘草：主要功效是补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛及调和诸药，临床上可以用来治疗心气不足、心慌、气短、脉结代，最常用的代表方剂是炙甘草汤。现代药理研究也证实，甘草的有效成分可以在一定程度上抗心律失常、调节血脂。

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吃三七粉一般不会引起血压升高，三七主要的化学成分是四环三萜类成分，包括人参皂苷、三七皂苷，还含有三七素、槲皮素、多糖。现在药理研究证实，三七能够降低血压，并，减慢心率，对各种药物诱发的心律失常有保护作用，可以降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量，三七还可以抗血小板聚集，有一定溶栓作用。\n三七的药性偏甘、微苦、温，归肝、胃经，主要的功效是散瘀止血、消肿定痛。因为三七能入肝经，功能善于止血又能祛瘀，故有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点，对内外各种出血，无论有无瘀滞都可以应用，可单味药内服或者是外用，治疗吐血、衄血、咳血、尿血、便血，还可以配伍血余炭一起应用治疗。\n外伤出血可以单用本品研末，或者配合龙骨、血结等药物。三七还能治疗血液瘀滞导致的胸腹刺痛或跌扑肿痛。三七是治疗烧伤科的要药，治疗瘀血阻滞、胸腹肿痛，可以配伍延胡索、川芎等药物。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
患者血压低时，不建议吃马齿苋，因为现代药理研究证实，马齿苋有一定的利尿作用，利尿过多容易使血压进一步下降。马齿苋主要的功效是清热解毒、凉血止血、止痢，临床上用来治疗热毒血痢、痈肿疔疮、丹毒、蛇虫咬伤、湿疹、便血、痔血以及崩漏下血，使用马齿苋时要注意，脾胃虚寒、肠滑作泄者应该忌服。\n现代药理研究证实，马齿苋的乙醇提取物及水煎液对痢疾杆菌有显著的抑制作用，对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌也有一定的抑制作用，同时马齿苋的口服或者腹腔注射水提取物可以松弛骨骼肌，对子宫平滑肌有兴奋作用，同时能够升高血钾浓度，对心肌收缩力呈剂量依赖性的双向调节，此外，马齿苋还可以利尿和降低胆固醇。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
脑心通通常不会引起血压的升高，因为药物组成当中的黄芪、丹参等成分，在一定程度上有降压的作用。脑心通主要的功效是益气、活血、化瘀、通络，用来治疗中风所导致的半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、语言不利，以及胸痹导致的胸闷、心慌、气短等症状。\n脑心通主要的药物组成包括黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭，现代药理研究也证实，脑心通可以降低全血黏度，可以抑制血小板聚集，预防血栓的形成，同时还可以增加脑血流量，降低脑血管阻力，延长凝血时间。