赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
早搏的部分病人也可以吃丹参滴丸，但前提是要辨证属于气滞血瘀型。因为丹参滴丸主要的功效是活血化瘀、理气止痛，临床上主要用来治疗气滞血瘀型的胸痹，表现为胸闷、心前区的疼痛。\n现代药理研究证实，三七的有效成分能够对各种药物诱发的心律失常有保护作用，可以降低心肌耗氧量和氧利用率，同时三七还能缩短出血、凝血时间，可以抗血小板聚集，有溶栓的作用，可以降低血压、减慢心率，同时能扩张脑血管，增强脑血管流量。\n丹参的有效成分也可以抗心律失常，同时还能扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、调节血脂、抗动脉粥样硬化、改善微循环、提高耐缺氧能力、保护心肌、扩张血管、降低血压、降低血液粘稠度、抑制血小板聚集、对抗血栓形成。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
银杏叶可以在一定程度上辅助降压，因为现代药理研究证实它可以有一定扩张血管的作用，但是扩血管降压的作用比较微弱，不能作为一线的降压药物。\n银杏叶归心、肺经，性味偏甘、苦、涩、平。功效是活血化瘀、通络止痛、敛肺平喘、化浊降脂，临床上用来治疗瘀血阻络、胸痹心痛、中风偏瘫、肺虚咳喘以及高脂血症。银杏叶可以改善脑部的循环，对脑细胞及血-脑屏障有保护的作用，对于心血管系统，可以降低心肌的耗氧量，保护缺血的心肌，减少心律失常的发生，能够在一定程度上扩张血管，抑制血管紧张素转换酶，能够抗血小板聚集，还有一定的降脂作用。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
中药可以调理高血压，要根据不同的辨证分型，采用不同的治疗原则和治疗方剂，具体如下：\n1、肝阳上亢证：表现为头晕、耳鸣、烦躁、易怒，治疗时要平肝潜阳、清火熄风，可以用天麻钩藤饮加减治疗。\n2、痰湿中阻证：表现为头晕、头重，伴有视物旋转、胸闷、恶心，治疗时要化痰驱湿、健脾和胃，用半夏白术天麻汤加减。\n3、淤血阻窍证：表现为头晕、头痛，痛有定处，伴有失眠、健忘、心慌，治疗时要去瘀生新、活血通络，用通窍活血汤治疗。\n4、气血亏虚证：表现为头晕，活动之后加重，伴有面色黄白、神疲自汗、倦怠懒言，治疗时要补益气血、调养心脾，用归脾汤加减。\n5、肾精不足证：表现为头晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软，可以伴有两颧红赤、五心烦热或者伴有面色黄白、形寒肢冷，治疗时要滋养肝肾、添精益髓，偏于肾阴不足时，用左归丸加减，偏于肾阳不足时，用右归丸加减治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
丹参滴丸没有明确治疗心率过缓的作用，丹参滴丸主要功效是活血化瘀、理气止痛，用来治疗气滞血瘀引发的胸痹，症状表现是胸闷、心前区刺痛，在临床当中主要用来治疗冠心病心绞痛。\n丹参滴丸主要的成分是丹参、三七和冰片，现代药理研究证实丹参滴丸能够改善试验大鼠缺血性心电图，降低血小板聚集，从而使离体大鼠心脏的冠脉流量有所增加。此外，现代药理研究也证实丹参滴丸能够使高脂血症模型，即家兔的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白降低，使高密度脂蛋白升高，还能抑制颈动脉粥样硬化斑块的形成以及内膜的增生。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
山楂有一定的降血脂作用，现在药理研究证实，山楂所含有的脂肪酸能促进脂肪消化，可以增加胃消化酶的分泌，对胃肠功能有一定的调整作用。山楂酸可提高蛋白分解酶的活性，山楂中解脂酶可促进脂肪分解，其提取物能扩张冠状动脉，以增加冠脉血流量，保护缺血、缺氧的心肌，可以强心、降压以及抗心律失常，又可以降血脂、抗动脉粥样硬化、降低血清胆固醇及甘油三酯，可以增加胆固醇的排泄，山楂还能抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫。\n乌梅没有明确的降脂作用，它主要的作用是镇咳和对蛔虫的活动有抑制，在一定程度上可以抑制肠运动亢进，可以对抗腹泻，降低稀便率，有轻度的收缩胆囊作用，可以促进胆汁的分泌，同时乌梅还能止血、抗休克和增强免疫。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
肺心病可以参照中医学当中的喘症来治疗，中药处方要根据不同的临床分型选取不同的治疗原则，具体如下：\n1、风寒袭肺型的喘症，表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促、恶寒、头痛，可以用麻黄汤合华盖散。\n2、表寒肺热型的喘症，呼吸困难的同时表现为胸部胀痛，咳痰质地黏稠，伴有形寒、身热、烦闷，可以用麻杏石甘汤治疗。\n3、痰热郁肺型，在咳嗽、咳痰、呼吸困难的同时，表现为痰多、质地黏稠、色黄，或者夹血丝，治疗上用桑白皮汤加减。\n4、痰浊阻肺型，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、痰多、色白、质地黏稠、咳吐不利，还会表现恶心、欲吐，治疗上用二陈汤合三子养亲汤加减。\n5、肝气乘肺型的喘症，一般是遇到情志刺激之后突然出现呼吸困难、胸部闷痛、心慌、失眠，治疗上用五磨饮子加减。\n6、水饮凌心型的喘症，临床表现为呼吸困难、不能平卧、心慌、全身浮肿、小便短少，可以用真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗。\n7、偏于虚性的喘症，偏于肺虚时表现为喘促、气怯声低、咳声低弱，可以用生脉散合补肺汤治疗。\n8、偏于肾虚型，在呼吸困难的同时，表现为呼多吸少、气不得续，可以出现肢体的浮肿，用金贵肾气丸合参蛤散治疗。

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心阳虚的症状会表现为心慌不安、胸闷气短，活动之后病情加重，还有面色苍白、形寒肢冷、舌淡、苔白、脉像虚弱或沉细无力。对于治疗心阳不足，要温补心阳、安神定悸，常用的代表方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤，具体分析如下：\n1、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：功效是温补心阳、安神定悸，药物组成包括桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎。\n2、参附汤：功效是益心气、温心阳，药物组成包括人参、炮附子、生姜。如果出现了形寒肢冷、心阳虚比较严重，要重用人参、黄芪、炮附子、肉桂。如果心阳不振导致心动过缓，可以酌情加入蜜麻黄、补骨脂，重用桂枝。

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中医认为血管斑块的形成多数和瘀血、痰浊有关，偏于瘀血导致的血管斑块，会表现为心胸疼痛，痛如刀绞、痛处固定、入夜尤甚，甚至心痛彻背、背痛彻心或者痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗、有瘀斑、苔薄且脉弦涩。治疗上要活血化瘀、通脉止痛，可以用血府逐瘀汤加减治疗。\n由痰浊所引发，会表现为胸闷重、心痛、痰多气短、肢体沉重、形体肥胖，遇阴雨天容易发作或者加重，伴有倦怠乏力、纳呆便溏、咳吐痰涎、舌体胖有齿痕，以及苔浊腻或白滑、脉滑。治疗上要通阳泄浊、豁痰宣痹，可以用瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
中医治疗高血压，要根据不同的辨证分型选用不同的治疗方剂，常见分型及相关方剂如下：\n1、肝阳上亢型：会表现为头晕、耳鸣、头部胀痛、急躁易怒，治疗时要平肝潜阳、清火熄风，可用天麻钩藤饮加减治疗。\n2、痰湿中阻证：会表现为头晕、头重如蒙、视物旋转、胸闷、恶心，治疗时要化痰驱湿、健脾和胃，可用半夏白术天麻汤加减治疗。\n3、瘀血阻窍型：表现为头晕、头痛，痛处固定，伴有失眠、健忘、心慌、耳鸣、耳聋，治疗时要祛瘀生新、活血通窍，用通窍活血汤加减。\n4、气血亏虚型：会表现为头晕，活动之后加重，可出现面色晄白、倦怠懒言、神疲自汗，治疗时要补益气血、调养心脾，可用归脾汤加减治疗。\n5、肾精不足证：表现为头晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦，严重时可以出现耳鸣、齿摇、视力减退，偏于阴虚时会表现为颧红、咽干、五心烦热、舌红少苔、脉细数，可用左归丸加减治疗，偏于肾阳虚时，表现为面色晄白、形寒肢冷、舌淡、苔白、脉沉细无力，可以用右归丸加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
冠心病从中医角度讲类似于胸痹心痛病，中医把脉可以对胸痹心痛病进行诊治。冠心病的诊断还是需要金标准，也就是冠状动脉造影，或者冠状动脉CT判断冠状动脉是否有狭窄、狭窄的程度。通过中医把脉，可以对胸痹心痛病进行辨证分型以及遣方用药。常见的证型当中，寒凝心脉型的胸痹心痛病，典型的脉象是脉紧。火邪热结型的胸痹心痛病，会表现为脉数或者滑数。气滞心胸型的冠心病，典型的脉象是脉细弦。痰浊中阻型的冠心病，典型的脉象是弦滑脉。淤血痹阻型的冠心病，典型的脉象是脉弦涩。还有虚证的冠心病，包括心气不足型的冠心病慢性，表现为脉虚细缓或结代。心阴不足型的冠心病，会表现为脉细数或结代。心阳亏虚导致的胸痹心痛，会表现为脉虚细迟或者结代脉。