蔡林

尿结石是泌尿系统结石的统称，最常见的是肾结石。肾结石产生后随着尿液向下排会产生输尿管结石，排到膀胱变成膀胱结石，再向下通过尿道排出时可能卡在尿道，形成尿道结石，根据结石的不同位置会有不同症状。 如果是较小的肾结石，因空间较大，位置也相对固定，所以多数是通过体检发现，很少有症状。但结石排出到输尿管后，因输尿管细长容易产生梗阻，绝大多数患者在输尿管结石阶段出现明显症状。最常见的是产生明显剧烈的腰痛，且腰痛跟其它腰肌劳损、骨科问题不相关，疼痛与姿势、体位没有明确关系，且非常剧烈，很多患者满头大汗，甚至出现恶心、呕吐等症状。 治疗方法根据结石大小有所不同，小的结石主张患者多喝水，可以在输尿管结石较小时配合药物治疗或多运动促进排石。相对大的结石可能需要外科治疗，最简单的是体外冲击波碎石，复杂的需要手术治疗，即输尿管镜或经皮肾镜微创手术。绝大多数结石都可以通过微创治疗获得满意的治疗效果，具体采用哪些治疗方式可能需要到医院就诊，根据具体的情况选择最合适的治疗办法。

明确有输尿管结石或膀胱尿道结石可以通过药物自行排出或通过手术治疗，治疗后把较大的结石打成碎块，之后小碎块自行从尿液排出。此时建议患者收集尿液，每次排尿在容器中而不是直接尿到马桶，如在容器中可以看到结石碎块沉在容器最下方，可以通过观察或过滤的办法判断没有结石排出。 如果是较大的3-4mm结石通过尿道排出时会感觉划破尿道，或者出现刺痛，也表示结石排出。但最可靠的是看到排出结石，收集到结石也可以做相应的成分分析，有助于以后的预防和治疗。

肾或输尿管结石在剧烈活动时会增加排石概率。当然主张的是日常活动，如结石卡在输尿管，且不是特别疼，不影响日常活动时，可以考虑跳绳、爬楼梯、蹦跳等活动，增加结石排出几率。 国外小样本研究证实夫妻生活有一定促进排石的作用，但跟日常活动相比实施的条件较差。甚至国外研究证实多坐过山车也有助于排石，就是利用激烈震荡的原理促进结石排出。如果有输尿管结石可以根据具体情况采用上述办法促进排石。 结石是否能够排出是较随机的情况，上述运动只在一定程度上促进排石，并不能够保证结石排出。结石能否排出最主要因素与结石大小有关，如较大超过5mm的结石，自然排出的几率较小。所以对于大结石还需至医院就诊。

结石的成分多种多样，不同结石形成原因不一样，饮食建议也不一样，可以把排出的结石或者通过手术方式取掉的结石做成分分析，根据结石的具体成分，做饮食指导会更有帮助。草酸钙结石含草酸的食物要少吃，比如菠菜。含钙食物很多，口服钙片与结石形成并没有直接关联，所以含钙高的食物，比如牛奶、豆腐也可以适当吃，最主要的是多喝水，无论各种类型的结石，最终都是尿液中的沉淀，所以多喝水稀释尿中无机盐成分，可以减少结石发生的比例。患有泌尿系统结石之后，饮食上会有一定调整，可以少吃什么，但是饮食并没有绝对禁忌，并不是吃了食物一定会导致结石，目前没有绝对概念。大多数只是患有肾结石之后，有些食物相对要少吃，但并不是一口不能吃，少吃对身体结石的形成没有特别明显的不利影响。

尿结石是否严重因人而异，需要根据结石位置、大小以及是否产生梗阻进行判断。并非无症状小结石不严重，因为结石造成最大的危害是影响肾脏功能，并非只有大结石才会影响功能。如果小结石位置不佳，比如卡在输尿管，一侧肾脏在排泄尿液的过程中受到影响，产生梗阻。如果梗阻未及时处理，肾脏积水未及时纠正，一侧肾脏可能逐渐产生肾脏积水、肾皮质变薄，影响肾脏功能，对机体造成影响。因此尿结石是否严重根据位置以及对肾脏排泄尿液产生的梗阻严重程度进行综合判断。

输尿管结石引起肾绞痛，发作并无固定规律可循，疼痛时间及疼痛间隔随机出现，不能准确预判。由于结石形态不规则、大小差别较大，结石堵塞在输尿管内上方尿液排出受阻，此时患者会产生严重肾绞痛症状。如果结石位置发生变化，虽不一定排出体外，但尿液可从结石旁边缝隙通过，此时肾内压力会减轻，疼痛也会得到缓解。经过一段时间后，结石可能又变换位置再次堵塞输尿管，可能会再次引发肾绞痛。因此，患者出现肾绞痛症状时，可采用对症治疗，对于较大结石建议患者进行碎石治疗。

肾结石的患者产生尿道刺痛，可能有以下原因：1、尿道黏膜损伤：结石可能已经从肾脏排到膀胱、尿道的位置上，患者在排尿过程中，出现刺痛，可以注意观察排出的尿液中，是否有小的结石碎屑排出，结石或结石的碎块，随着尿液排出时，可能会划伤、刺破尿道的黏膜，引起尿道里的刺痛感觉，此时为排石过程，引起的尿道疼痛；2、合并泌尿系统感染：结石是相对容易藏污纳垢，结石患者容易出现感染的情况，如果在膀胱、尿道位置出现感染，膀胱炎、尿道炎典型的表现，即出现尿痛，可能是在排尿过程当中，或排尿刚结束时，下腹部、尿道的位置，会出现比较明显的刺痛或者灼痛现象。若患者排尿，并没有排石的情况下，建议患者做尿常规检测，排查有无尿路感染的情况出现。

小儿生殖细胞肿瘤是一种好发于性腺或性腺外的恶性肿瘤，在儿童恶性肿瘤中仅占1%，比例相对较低。女孩的卵巢、男孩的睾丸为性腺肿瘤的好发部位，发病率约为60%-70%。性腺外的肿瘤好发于人体的中线部位，即人体正中间的部位，如纵隔、腹腔、骶尾、颅内的松果体。按其发病率来讲，以骶尾部多见，其次是后腹膜，随后是纵隔，最后是松果体。此外，生殖细胞肿瘤可分为畸胎瘤、绒癌，卵黄囊瘤、胚胎癌等类型。

建议结石患者多喝水，对于水或饮料的成分并无太多限制，白开水、茶水或健康的饮料均可，主要是多增加液体摄入以多产生尿液、多排尿。但建议患者尽量喝偏淡的茶而不建议喝浓茶，因长期喝浓茶对身体可有不利影响，如对胃肠道有刺激，妨碍机体铁元素吸收，若口味不习惯，可喝健康的饮料。患者饮水或通过喝汤、喝粥等食物中摄取的水分，多数以尿液形式排出体外。随着液体量摄入增加，尿液成分稀释，形成结石的风险亦可降低。

前列腺疾病是否能够不治自愈，以及其自愈方法，应根据患者具体的前列腺疾病进行判断，具体分析如下：1、前列腺癌：属于恶性疾病，通常没有自愈的可能，应及时到医院进行就诊；2、轻微前列腺炎或前列腺增生：大多数症状具有起伏波动的自限性，即自我缓解的规律。通常在症状比较轻微时，可以通过饮食调节进行缓解或自愈，如避免喝酒，以及吃辛辣、刺激食物，避免骑车、久坐，同时注意多饮水，调节身心健康等，减少前列腺压迫，从而改善前列腺炎的局部症状，从而达到自愈；3、老年男性常见的前列腺增生：通常在初期时可能症状并不是特别严重，此时减少喝酒，减少辛辣、刺激性食物摄入，减少前列腺充血，从而减轻前列腺增生导致的排尿困难等症状。但随着年龄增长，前列腺自身变化趋势越来越大，增生程度越来越重，通常伴随症状可能也会越来越明显，如果排尿症状加重，建议患者及时到医院进行药物治疗，以免延误病情。