董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛主要是以发作性的胸痛为主要临床表现，在心前区也可放射到左肩、左臂内侧或者无名指和小指，有时候是咽部、颈部、下颌部。因为心脏在左侧，所以常放射到左部。典型的胸痛是压迫性紧缩感，也可能是烧灼感。发作的时候常不自觉的停止原来的活动，直到症状完全缓解。其可能是因为体力劳动或者情绪激动而诱发，也可能是因为天气寒冷、吸烟或者吃得太饱诱发，一般服用硝酸甘油1-3分钟就能够缓解。治疗主要是减少心肌的耗氧量，改善冠状动脉的血液供应，同时治疗动脉粥样硬化，可以通过药物治疗、介入治疗或者手术治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压高就是通常所说的舒张压高，它是动脉硬化造成的，通过软化血管，才能够降低舒张压。所以，建议在降压治疗的时候，用软化血管的药物，比如芦丁、维生素E等。\n在饮食上也要吃降脂类的食物，如大豆、黄瓜、大蒜、洋葱，还有蘑菇、牛奶、茶叶、生姜、黑木耳、甲鱼等。这些食物均有降血脂和胆固醇的作用，经常食用有助于身体健康，而且不要吃高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物油、蛋黄、鸡肝、黄油等。糖类食物也要限制，多吃花生油、菜油，并且可以适当的饮用茶。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层是主动脉壁的真、假两腔分离状态。主动脉腔内的血液从主动脉的内膜撕裂处进入主动脉的中膜，使膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成了两腔分离状态。它发生的原因主要是高血压，还有动脉硬化导致的主动脉夹层。由于动脉粥样硬化会使局部的血管壁产生损伤，所以出现夹层，还有马方综合征的结缔组织疾病也会引起。先天性的心血管疾病，比如主动脉的缩窄，还有主动脉瓣叶，都可能会发生主动脉夹层；还有梅毒心脏病、系统性红斑狼疮也会形成主动脉夹层。主要表现就是疼痛、高血压，以及心血管的症状。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织运送到肝脏进行代谢，有胆汁排出体外。在限制动脉壁胆固醇的积存速度、促进胆固醇的清除上，起到重要的积极作用。正常参考值是1.2mmol/L-1.65mmol/L，与动脉硬化和冠心病的发生、发展呈负相关关系。如果血清高密度脂蛋白偏高，说明这个人身体健康，清除有害物质的能力很好，发生动脉粥样硬化和冠心病的危险因素大大降低。所以一定要保持高密度脂蛋白在偏高的位置上，有利于身体健康。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高脂血症主要是脂肪过多引起，在饮食上一定要注意不能吃高胆固醇类的食物。血脂偏高由于吃太多肥肉、动物的脂肪、内脏、鱼子、奶油等都属于高胆固醇类食物，都不能多吃，像咸菜、榨菜、咸鱼、松花蛋等属于高盐类的食品，也要少量的吃或尽量不吃。也不能吃糖，多吃糖会使糖转化为脂肪，使血脂增高。要合理膳食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，调整生活和工作方式，积极参加体育锻炼，避免久坐不动，一定要控制体重，一定要戒烟、限酒，身体要定时的做身体检查，检查血脂的情况。如果是绝经期的妇女，应该每年定期做血脂的全面检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血脂病人一定要注意调养，因为饮食和血脂的高低有很大的关系。血脂过高需要通过药物治疗，常用他汀类的药物，比如洛伐他汀、普伐他汀或阿伐他汀。烟酸类的阿西莫司、贝特类的氯贝丁酯或冠心平都有助于降血脂。在生活中一定要注意提倡适量的饮茶，而茶叶中能够预防血管的硬化，但是不能饮用浓茶，适量的饮茶能够消除油腻，也有一定的减肥效果。而且常吃降脂的食物，比如大豆、黄瓜、大蒜、洋葱、蘑菇、牛奶、茶叶、黑木耳、甲鱼、香菇等食物均有降脂血脂和胆固醇的作用。有助于患者的健康，并且要绝对的戒烟、限酒。香烟能够使血管收缩，使心肌的应激性增加、血压升高，又会诱发心绞痛，过量饮酒也会造成内分泌系统的损害。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠心病心绞痛的症状，有心绞痛发作病史，可有体力劳动、情绪激动、饱餐时的心前区憋闷、不适、心律失常等，也有呼吸困难、不能平卧、尿少、水肿、咯血等心力衰竭的表现。通过做心电图和心电图运动试验、胸部X线平片、胸部CT、颈动脉及双下肢动脉超声、超声心电图、冠状动脉造影等辅助检查，能够看到心肌缺血的主要表现。它的处置一定要个体化用药，一般临床上先用改善心肌供血的药物，预防心肌梗死和猝死，减轻症状和缺血发作。

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心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血液供应和减少心肌的耗氧量，同时要治疗冠状粥样硬化。治疗方法除一般的治疗外，主要是药物治疗，如发作时候用硝酸甘油制剂，还有介入治疗、手术治疗。平时要避免诱发因素，保持情绪稳定，避免过于兴奋激动和紧张。生活要有规律，不能吃得过饱，避免剧烈运动、过度劳累、受寒冷潮湿的刺激，还要减少危险因素如戒烟。此外，选择低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的食物，维持理想的体重，控制住高血压，调节好血脂，治疗糖尿病等，都属于它的治疗原则。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的处理原则是改善冠脉的血液供应，减少心肌耗氧量，同时治疗粥样硬化。治疗方法除一般治疗外，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗，发作时常用药物有硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含化，如果症状不能缓解，可重复应用。缓解期治疗的药物有硝酸异山梨酯或者5-单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂异搏定等。介入治疗是目前治疗心绞痛，可用经皮腔内冠状动脉成形术和支架置入术，手术治疗是冠脉搭桥，用于经内科治疗无效或者介入治疗失败的人。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的治疗方法，有药物治疗、介入治疗、手术治疗。药物治疗又分为发作时候的治疗、缓解期的治疗，发作的时候，使用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯；缓解期的时候，也是用硝酸酯制剂，通过缓释剂可以维持12小时的，比如消心痛片、消心痛胶囊，还要用上β受体阻滞剂美托洛尔，也能够减慢心率、减少心肌的耗氧量，还有钙通道阻滞剂硝苯地平等。阿司匹林可有效的降血脂治疗，也可以使粥样斑块得到稳定。目前治疗心绞痛可以通过介入治疗，比如支架植入术等。手术治疗是冠脉搭桥术，用于经过内科治疗效果不佳或者介入失败的人。