聂里红

胰腺囊肿，大多没有临床症状，往往是在定期的体格检查或者B超时发现，女性和男性的症状没有特别的差异，常见症状具体如下：1、腹痛：多为上腹部疼痛，具体部位与囊肿生长在胰头、胰体或者胰尾有关系。疼痛的程度不等，多数为钝痛，胀胀的感觉，偶尔可以向后背部放射。所以胰腺的病变，比如囊肿、炎症或者胰腺肿瘤，比较常见的是上腹疼痛、胀痛等；2、恶心、呕吐：呕吐程度不严重，一般是胃内容物，不会含有血液等情况；3、腹部包块：包块一般比较柔软，表面光滑，偶尔可以有压痛；4、食欲不振：食欲不振是由于囊肿压迫了胰管，导致胰液排出不畅。胰腺炎发作时，食欲不振、食欲减退，进行血液检查，可能会有淀粉酶、脂肪酶的增高。

患者出现胃胀的原因包括为动力差、进食过快、饥饱失衡以及幽门螺杆菌感染等，具体如下： 1、胃动力差：患者胃内动力较差、生气后，胃部气体增加可形成气滞，导致胃胀现象； 2、进食吸入较多气体：患者进食过急、过快，吸入较多气体； 3、胃镜治疗后遗症：患者进行胃镜治疗后，气体残存胃内可出现胃胀； 4、饥饱失衡：患者饮食过多产生饥饱失衡，胃扩张可出现胃胀； 5、幽门螺杆菌感染：患者感染幽门螺杆菌感染，也可出现胃胀，还可伴有呃逆、早饱； 6、幽门管溃疡、十二指肠溃疡：均可导致出口梗阻，患者胃内出现不全梗阻或完全梗阻，引起潴留，进而导致胃部胀满。

小肠主要包括三个部分，即十二指肠、空肠和回肠。小肠长5-7m，是人体消化吸收的重要器官。结肠逐渐吸收水分，将大便浓缩变成粪便，从而排出体外。小肠是指从胃向下走行，蔓延到下段是十二指肠，十二指肠的形态是C型，包绕在胰头位置。十二指肠经过胆管和乙管的共同开口部位，有乳头，胆汁、胰液流入小肠后继续向下走行。在十二指肠屈氏韧带的位置为空肠，空肠有大量绒毛，食物经过胆汁、淀粉酶等消化后变成微粒，之后可以从绒毛吸收营养成分，再向下走行，会逐渐延续为回肠。回肠与结肠相连的部位，称为回盲部。

胃切除2/3不可能完全恢复。由于胃不具有再生能力，切除后不可再生，呈现残胃状态。胃上部切除2/3，食管与胃进行吻合或与小肠进行吻合。贲门丧失后胃内容物易反流，由于胃容积减少，应少食多餐，进食易消化食物。胃切除2/3后，此时十二指肠与残胃进行吻合，即毕Ⅰ式吻合，食物进入胃内后较快排空，因此进食后易产生饥饿。毕Ⅱ式吻合可出现胆汁反流至残胃，病人可出现口苦、烧心等情况，反流液体为碱性液体，因此胃切除后较难完全恢复。

如果临床上碰到患者吃的较多，但是不长肉，体型偏瘦，通常与遗传因素有关，患者的家人即父母、兄弟、姊妹均长不胖。如果精力较为充沛，饮食、睡眠、工作不受影响，记忆力较好，通常属于正常状态，无需刻意追求吃的多胖。如果近期消瘦，吃食物也不长肉，可能伴有拉肚子，要考虑是否存在肠道吸收功能不好，可以进行以下的调理：1、健脾：如果出现舌体胖大，出现齿痕，舌苔较薄，可以进行健脾治疗，例如使用参苓白术散等方剂进行调理；2、消食导滞：如果舌头厚腻，舌苔黄、白，可能由食滞胃肠导致，这时可以食用保和丸等消食导致的药物进行治疗，改善消化吸收功能。从西医的角度可以补充益生菌，平时可以吃好消化、不增加胃肠负担的食物。服用益生菌时注意放置于冰箱冷藏，不建议使用过烫的水送服。

总打嗝，胃胀满，应根据病因进行处理：1、在急性发作时可以调节胃动力，如吗丁啉、马来酸曲美布汀、枸橼酸莫沙必利等，均可以起到良好的效果；2、如果是幽门螺杆菌感染，进行尿素呼气试验，能够明确诊断，酌情进行根除；3、从中医角度考虑，可能有胃气上逆，可能是肝气不疏导致胃气上逆，要疏肝理气、和胃降逆，可以用逍遥散、气滞胃痛颗粒、柴苏饮，即小柴胡汤加香苏散，也能起到较好的疗效；4、生活调理方面，进食时尽量少食多餐、细嚼慢咽，否则更容易打嗝；5、老年人反复胃胀、打嗝，中枢神经系统的问题，颅内病变，可能导致神经支配、膈肌痉挛，所以要进行排查。

起床以后口苦、口干的患者比较多见，与生活的城市有关系。在大都市每天起床比较早，生活节奏特别快，工作压力也比较紧张，导致因为情绪因素形成肝气不舒、肝气犯胃、胃气上逆，所以导致胆汁或者肝气反流进入到口腔，会出现口苦、口干的表现，甚至部分患者会涌上苦水。治疗方面需要放慢生活节奏、减轻生活压力，同时需要调畅情志。情绪方面的病因女性更为多见，因为女性心思比较细腻，更容易发生肝气不舒。进行胃镜检查时，口苦、口干的患者常伴有胆汁反流，应用疏肝理气的中药有明确效果，中成药可以选择舒肝颗粒、气滞胃痛颗粒。年纪稍长有气滞血瘀的患者，可以选择荜铃胃痛颗粒等，采取中医中药的汤药治疗效果也较好。

胃在人体的上腹部，胃上边是贲门与食道相连，贲门相连的平面以上，称为胃底，还包括胃体、胃角、窦体交界。胃窦与幽门相连，后方是十二指肠。部分病人有胃下垂，有一部分胃到达盆腔，这种病人的消化吸收较差，进食以后会有饱胀感，而且会胃胀至下腹部。对于这类病人，通常让其采取右侧卧位，胃能够有所提升，或者用补中益气汤进行根本调制比较好。胃的腔隙比较大，所以做胃镜时会很安全会寻腔渐进，多方面、多角度进行观察。

增肥的食物与减肥相对应，根据需求不同可以进行不同的选择，常见于以下几种情况：一、增加脂肪：部分女性希望增加一定的脂肪，显得更加年轻、漂亮，并且使皮肤更有弹性，可以适当进食脂肪含量比较高的食物，如肥肉、红烧肉，或者油条等油腻食物。二、增加肌肉量：1、植物蛋白：主要指豆制品等的食物；2、动物蛋白：称为优质蛋白，如鱼虾、海鲜、瘦肉、鸡蛋、牛奶，更容易被机体吸收、利用；3、碳水化合物：也可增加体重。而蛋白质是肌肉合成的重要原料，因此在运动锻炼时，可以进食较多的蛋白质食物。

急腹症就是急性腹痛综合征，所以突出表现是腹痛。急腹症是外科疾病，也可以见于妇产科，最常见的疾病有胃肠道穿孔，如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔或者外伤以后穿孔；脏器破裂，如肝破裂、脾破裂，比如车祸，剧烈碰撞以后引起的脏器破裂；还有主动脉夹层破裂，部分病人长期糖尿病、高血脂可能会引起主动脉硬化，然后形成主动脉夹层，破裂的时候非常凶险，也可以出现急腹症；另外，完全性的肠梗阻也属于急腹症。 妇科疾病，比如卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿见于子宫内膜异位的病人，每次来例假的时候会有出血，然后包裹在卵巢的囊肿里边。当其大到一定的程度，在体位变化的时候可能会发生扭转，而导致病人出现剧烈的一侧腹部疼痛；还有一种是育龄期女性发生宫外孕，宫外孕破裂的时候会出现剧烈腹痛，盆腔会有血性盆腔积液，阴道可能会也有出血，这时候做B超可以明确诊断，而且要紧急处理。 而如果广泛一点，急腹症还可以包括肠套叠、阑尾穿孔、胆囊炎穿孔等。