罗红

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
喝完酒能吃了红霉素吗？喝酒不吃药，吃药不喝酒，而且这个时间是在7天，为什么？因为喝了酒再去吃药它可能会加剧药物的反应，比如把副作用或者不良反应以更大几率的产生出来，还有吃了药再去喝酒会导致人体中毒叫做酒精蓄积中毒。比如平时的酒量可能就是一杯白酒，吃了药再去喝酒，可能半杯甚至1/3杯就会醉，中毒表现比较大，它会导致双硫仑样反应，就会引起比如胸闷、血压高、心悸、心慌，甚至严重的会导致休克的表现，所以喝完酒绝对不能去吃药，尤其是抗生素，抗生素就是头孢类、青霉素类、阿莫西林、罗红霉素这些药物都不要吃。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
治疗支气管炎，左氧氟沙星和罗红霉素无法进行相应的比较，因为临床上治疗支气管炎要根据实际情况来进行选择。支气管炎多指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，可以由理化因素所引起，比如吸入一些有害气体、烟雾导致的支气管炎。这种支气管炎并不需要使用左氧氟沙星和罗红霉素，一般只需要给予雾化布地奈德就可以缓解，所以不存在着哪个治疗好的问题。\n支气管炎还可以由细菌感染所引起的，比如肺炎链球菌，使用左氧氟沙星和罗红霉素都有效。另外也有一些支气管炎是由支原体或者衣原体感染所引起，一般使用左氧氟沙星效果则更好，因为罗红霉素属于大环内酯类药物，在成人中支原体的耐药率比较高。因此针对支气管炎，要根据具体的病因来选择治疗方案和用药。

痘痘发炎临床表现是局部红、起脓头、长结节和囊肿，若为单纯小粉刺，则不一定是感染引起，而主要是脱落细胞堵塞毛孔引起。 痘痘发炎的常见致病菌为痤疮杆菌，痤疮发炎后不建议先服消炎药，应首先使用外用药，当外用药无效时，方可口服抗生素治疗。 临床推荐应用多西环素、美满霉素等四环素类药物，若患者多西环素过敏，则可应用罗红霉素或克林霉素，但建议患者勿自行选择药物服用。

引起胃炎的原因与细菌关系不大，跟饮食清洁不清洁、消化不消化有关，多数原因可引起胃炎，其中细菌感染占少数。所以有胃炎不要刚开始就用抗生素，尤其是左氧氟沙星。 如果是由细菌感染引起胃炎，左氧氟沙星无法治疗，要四联合、四种药服用14天，才能消灭80%的细菌，还有20%的患者需二次治疗。这些药是左氧氟沙星、罗红霉素、兰索拉唑、康复新液，胃炎消炎的同时细菌感染也可治愈。

肺炎衣原体阳性要明确是IgM阳性还是IgG阳性，如果是IgG阳性，只是说明患者既往感染过衣原体，不需要治疗；如果是IgM阳性，才说明患者现在正被衣原体感染，需要治疗。治疗药物与平时常用的药物不一样，比如青霉素和头孢类药物对衣原体没有效果，建议选用大环内酯类药物或者喹诺酮类药物。 大环内酯类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素，喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、莫西沙星，这类药物对衣原体感染有效，但是这种抗生素有一个禁忌，小于18岁的儿童不建议使用，所以只有成年人才能使用此类药物。此外，衣原体感染最常见的是儿童和老人，所以很多儿童感染后医生常给予红霉素类药物进行治疗。

感冒时选择何种消炎药较好，应根据患者临床症状如发烧情况，以及感冒类型进行选择。如果患有细菌性感冒，要看患者症状是否以上呼吸道感染症状为主，是否有咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。如果出现上述症状，可以在感冒药服用的同时配合服用呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。如果有干咳、高热症状，且血象支持合并支原体感染，建议服用大环内酯类药物，如罗红霉素和阿奇霉素，消炎效果相对较好。如果合并胃肠道炎症，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，或合并泌尿系统刺激症状，如尿频、尿急等，可以服用β-内酰胺类药物，包括阿莫西林、头孢菌素等。

通常情况下，吃感冒药后不主张喝酒。感冒药大体包括消炎类、抗病毒类、中医中药类、退热类，无论是哪一类药物，都不建议在服药后立刻大量喝酒。上述药物可能和酒精反应，导致药物副作用增加，或出现药物继发性失效的情况，所以服用感冒药后，近期不建议饮酒。常用感冒药与饮酒的注意事项如下：1、消炎类抗生素以头孢菌素为主，在服用后7天内不可以饮酒，因头孢菌素可和酒精作用后引起双硫仑样反应，可危及生命；2、沙星类抗生素、罗红霉素、阿奇霉素等服用后，最好72小时内不要饮酒，否则会引起药物的药效动力学、药代动力学明显下降，影响药物的吸收和消化；3、对于中医中药和抗病毒类药物，建议在服药后24-48小时内不要饮酒。

急性上呼吸道感染患者，通过药物治疗后效果仍然不佳，可能原因为出现了急性支气管炎、肺炎等严重的并发症，建议患者就医治疗，进行相关的胸片等检查明确病原体。 如果是细菌感染可以进行细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗生素进行治疗。如果发生病毒感染建议患者进行中药的抗病毒治疗，也可以使用相关抗病毒的药物进行治疗。 如果出现支原体或者衣原体等非特异性病原体感染的时候，要使用特殊的抗菌素进行治疗，临床常用的有阿奇霉素、罗红霉素等。此外还可进行对症治疗，出现咳嗽应服用相关的止咳化痰药物。

上呼吸道感染通过服药治疗效果不佳，可能原因为出现支气管炎、肺炎等并发症，建议患者就医，进行相应检查，明确病原体，治疗方法如下： 1、细菌感染：使用抗生素进行治疗； 2、病毒性感染：使用中药进行抗病毒治疗； 3、支原体或衣原体等非特异性病原体感染：使用特殊抗生素进行治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等； 4、对症治疗：如咳嗽，服用止咳化痰药物等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支原体肺炎，是一种自身免疫性疾病，具有一定的自限性。如果使用抗生素，可减轻症状，缩短病程，减少并发症的发生。治疗支原体肺炎的药物主要包括： 1、大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素； 2、四环素及其衍生物：使用较少； 3、喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星。孕妇、哺乳期妇女、儿童需慎用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。