程娇影

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
当女性出现下腹的坠痛，同时分泌物里还会有白带带有血丝的状况，考虑由于子宫收缩，同时有异常阴道出血所导致的。首先需要到医院去进行相应的检查，进行妊娠相关的检测，尤其是对于出现月经异常，比如月经提前、月经错后、月经量明显增多或者月经量明显减少、月经淋漓不尽等状态，并不一定是正常的月经，有可能是发生了停经，继而又有了异常阴道出血所导致的，首先需要考虑异位妊娠的可能。\n为了排除异位妊娠，首先应当进行妊娠相关检测，包括血的人绒毛膜促性腺激素水平、孕酮检测、尿液妊娠的实验、超声检查，来查看宫腔内有无孕囊、子宫外有无妊娠的迹象，同时还需要经过超声检测来测定子宫内膜的厚度。另外，还需要进行宫颈的相关检查，比如有可能会由于子宫黏膜下肌瘤促进子宫收缩，也有可能会导致异常阴道出血。因此，妇科的检查和宫颈检查也是必不可少的，大多数这种情况都是能够查明原因的。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
米索前列醇是一种前列腺素类似物，这种药物具有子宫兴奋以及宫颈软化的作用，通常会将米非司酮和米索前列醇联合应用，应用于需要终止妊娠的补救。通常对于早孕期间的药物流产，以及中孕期间的药物引产，都会用到这两种药物。不同的人对于米索前列醇的敏感性也是不一样的，但大多数在应用药物之后2-3个小时之内是能够有妊娠组织物的排出。当然极个别的情况下，也有可能会涉及到对于这种药物不够敏感的，疼痛时间可能会较久。\n真正的胚胎或者早期比较小的胎儿能够娩出需要的时间，也会因每个人对于这种药物的敏感性不一样，而导致排出时间不一样。但是大多数的情况下，对于早孕应用这两种药物能够完全达到流产，不需要进行清宫手术，成功率大约能达到80%-90%以上。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
吃了避孕药会导致内分泌失调，需要看吃的避孕药的成分。目前市面上比较多见的是口服的短效避孕药以及紧急避孕药，口服的短效避孕药在正常情况下，并不会引起女性的内分泌紊乱，尤其性腺轴分泌的激素紊乱，因为口服的短效避孕药，所应用的机理就是利用外界的一些激素水平，调控平时的月经周期。因此在外用激素的条件下，卵巢基本处于休息的状态，当停用了短效避孕药之后，卵巢反而会有反调型的功能恢复，所以对平时内分泌比较紊乱的状态，尤其是多囊卵巢综合征这类的病人，常常利用口服短效避孕药来进行调经，绝大多数病人停用避孕药之后，内分泌的功能和月经的周期反而会比服药之前更加规律。\n当然，也有一部分女性服用避孕药之后出现内分泌失调，绝大多数是应用了紧急避孕药，因为紧急避孕药是应用了大量的孕激素的成分，在体内突然大量的摄入激素成分之后，会有可能造成一过性的激素水平紊乱，在激素水平完全代谢之前，体内的子宫内膜等会受到相应的影响，因而尤其会出现不规则的出血，甚至伴随有躯体上的症状。随着药物的逐渐被代谢干净，副反应也会逐渐的消失。如果偶尔的吃了紧急避孕药造成内分泌紊乱，继而发生阴道出血，绝大多数情况下不用处理，静静的观察大约2-3周，大部分的病人都能够恢复正常。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
卫生巾过敏的情况，在很多女性都是曾经遭遇过的一些问题，可能是更换了平时惯用的一些卫生巾的品牌，也有可能是卫生巾的保存不当等诸多的原因都是有可能的，一旦发生了月经期应用了一些卫生巾之后，在外阴能够接触到卫生巾的位置，都会出现红肿这样的一些不适，以及非常严重的瘙痒，可以考虑是接触性的皮炎，也就是由于接触到了卫生巾而导致的，这种情况下先需要立即停用这样的卫生巾，更换成以前的比较惯用的一些卫生巾，或者索性用一些非常干净的卫生的一些纱布等这样的一些透气良好的，隔绝月经的垫子来进行月经期的防护。\n由于在月经期间依然是有阴道出血的，并不是特别的方便进行一些涂药或者涂抹等这样的一些操作的，所以建议这样的一些女性在过敏的时间之内，尽量的不要外用的一些药物，尽量的保持外阴的干燥。如果在应用了一些卫生巾过敏了之后，停用卫生巾之后，还是需要每天尽量的用清水清洗外阴，有可能尽量的要用一些干净的纱布来擦拭一下外阴不适的瘙痒地方，尽量的不要去搔抓，大约2-3天之内，绝大多数的情况下都是能够自然好转的，如果依然没有好转，则需要就诊去寻求医生的帮助，适当也是可以应用一些外在止痒药膏的。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
女性如果出现了小腹疼痛，原因是很多种的，有可能是一个正常的生理性状态下的痛经。痛经也是很多女性，尤其是年轻女性常常遇到的困扰。但是经过相关的妇科、内诊检查、超声检查等，可能都不会发生任何器质性病变，但是这样腹痛通常都是伴随着月经，可能都是在月经前、月经的时间或者月经之后发生，当月经结束之后大部分症状将会逐渐减轻。\n也有可能会与炎症有关，比如对于一些女性，有了性生活之后，有可能就会导致盆腔炎的发作，所以出现腹泻的时候，还要小心是否有盆腔炎的可能性。还需要结合每个女性不同的月经周期，判断一下是否有妊娠，甚至是异位妊娠的可能。\n如果发生了异位妊娠，需要考虑有可能会由于输卵管妊娠等原因，而导致较多的腹腔内出血，这种情况会严重危及到女性的身体健康，甚至危及生命。所以，在出现了停经或者月经异常、阴道出血以及腹痛的这种状况，需要及时到医院进行检查。一些器质性的病变比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤，甚至还有可能会由于消化道的症状、泌尿系统的症状、炎症等，有可能都会引起女性出现腹痛的症状。

阴道是女性的性交器官，同时也是胎儿娩出及月经血排出的通道。女性的阴道是一个空腔器官，上面较宽、下面较窄，位于女性真骨盆的最下方。阴道的前壁较短，长度大约在7-9cm，而阴道后壁相对较长，通常能达到10-12cm，形成一个上宽下窄的孔道。阴道上缘包绕着宫颈，能以比较密闭的位置形成阴道前穹窿、后穹窿以及左右侧穹窿。阴道的开口位于尿道口，以及直肠、肛门之间，是进行性生活的重要通道。除此之外，女性在性成熟期会有月经血通过阴道排出。另外分娩的过程中，胎儿是从子宫通过宫颈进入到阴道内，继而通过阴道口娩出，所以女性的阴道必不可少，是非常重要的器官。

子宫癌从子宫的恶性肿瘤具体的发病部位上来说分为很多种，比较常见的就是子宫颈癌、子宫内膜癌，还有一部分指的就是子宫肉瘤。1、子宫颈癌：关于子宫颈癌实际上是女性生殖器官比较容易罹患的恶性肿瘤，也比较容易常见，这样的子宫颈癌是在子宫颈的部位，由于高危亚型人乳头瘤病毒的持续性感染所导致的恶性肿瘤，针对于这一类的子宫颈癌，它最主要的在早期就非常容易出现基础性出血。所以其实有很多女性都是能够在宫颈癌的早期，甚至在癌前病变的期间，就能够被及时发现，得以这种非常正规的及时的治疗，而且目前对于宫颈癌的发病原因已经明确，是高危亚型的人乳头瘤病毒的持续性感染。所以针对于宫颈癌的防癌筛查，也已经得到了广泛的普及，包括宫颈癌液基细胞学，以及高危亚型的人乳头瘤病毒检测的联合检查，通常都是能够在宫颈癌前病变的阶段，就能够得到非常明确的诊断；2、子宫内膜癌：另外比较常见的就是子宫内膜癌，子宫内膜癌是子宫内膜部位发生了恶性肿瘤病变，但是由于子宫内膜癌，主要的症状也是出血，所以非常容易在癌变的早期，就由于这种不规则的阴道出血而被发现，及时的进行诊断性的刮宫就能够明确诊断。所以从这个意义上来讲，无论是子宫内膜癌，还是宫颈癌，通常都是比较容易被早期发现的疾病，而且给予及时、正规的治疗，通常情况下，它的预后也比较良好；3、子宫肉瘤：还有一类略微少见的就是子宫的肉瘤，来源于子宫肌层，相对而言大多数没有特别明显的临床症状，可能都是在发现子宫肌瘤迅速地长大，进行相应的治疗，才会发现这是恶性的肿瘤，但是这样的子宫的肉瘤绝大多数对于普通的手术治疗，对于放疗、化疗，可能都不是特别的敏感，所以相对而言，预后可能并不是特别好。

女性在妊娠期间如果排出大便呈现黑色，原因主要有药物作用、消化道出血和特殊饮食，具体如下：1、药物作用：如在服用补铁药物时容易出现黑色大便，如含有铁元素的药物，比如琥珀酸亚铁，或者孕妇专用的含有铁剂的复合性维生素，如果没有服用上述药物，此时无需任何处理，也并不用担心，所以女性患者在妊娠期间出现排黑便，应该充分明确自己近期是否服用特殊药物；2、消化道出血：如存在胃部溃疡而引起消化道出血等，对于此类孕妇，必要时应该建议进行胃镜和肠镜检查，明确导致消化道出血的原因。甚至有时也可能是潜在的早期恶性肿瘤，有可能导致排黑色大便；3、特殊饮食：可能与某些饮食相关，如在进食猪血、猪肝等含有铁元素比较丰富的食物时，容易出现黑便。如果是食物、药物影响导致，则无需担心，无需任何处理。但是如果是并非是药物、食物影响，孕妇应该提高警惕并及时到消化内科就诊。

产后如果出现尿路感染，建议女性患者一定要多饮水。当通过大量尿液冲刷之后，依然不能得到明显缓解时，一定要及时到医院进行检查，查看尿路感染发生的原因，以及抗生素治疗的方法，如可能会选择口服药物治疗，严重时也可能会建议女性患者静脉输注抗生素，帮助短时间之内缓解尿路感染问题。女性容易在产后出现尿路感染，是由于自身尿路较短，会增加感染风险，再加上在产褥期内长时间垫卫生巾、卫生护垫，以及在产褥期有大量的阴道出血，长时间间断的阴道出血等状况，都是容易导致尿路感染发生的高危因素。除此之外，由于在产褥期会有大量汗液排出，如果饮水量减少，可能会导致尿液浓缩，尿液减少，短时间之内对于尿路的冲刷不够及时，上述高危因素叠加，会导致产后尿路感染的发生。出现产后尿路感染，这时不能够讳疾忌医，也不能因为担心用药对于母乳喂养的不良影响而一概的加以拒绝治疗，否则尿路感染出现的尿频、尿急、尿痛短时间之内没有控制，可能会有上行性感染，甚至可能会导致肾炎等严重的不良结局。在临床上，甚至偶尔还能够看到由于尿路感染、肾炎，早期没有得到很好的治疗，可能会导致败血症、脓毒血症，出现严重的危及产褥期女性生命安全问题。所以如果产后出现尿路感染，一定要及时到医院进行检查，明确具体发生的原因，给予及时的抗生素治疗。

盆腔积液的原因分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性原因：即在女性正常排卵过程中，卵泡破裂、卵子排出时，卵泡液也会随着排出，由于在坐位或立位的情况下，子宫直肠窝是女性腹腔的最低点，因此少量排出的卵泡液自然而然到最低点子宫直肠窝。但这种液体绝大多数为少量，在B超影像学的检测下均小于2cm； 2、病理性原因：如果女性子宫直肠窝液体持续存在，均为3-4cm，高度怀疑慢性盆腔炎。因女性盆腔炎也会导致子宫直肠窝积液，这种积液除影像学积液变化外，会比生理性卵泡液排出多，还会出现女性慢性腹痛、性交痛，甚至不孕不育等不适症状。除良性病理性改变，还有恶性卵巢癌、消化道肿瘤导致腹水出现，也会在早期少量腹水时表现为子宫直肠窝积液。 当盆腔积液的量比较多时，需引起重视，可找专科医生进行诊治。