王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
支气管哮喘和心源性的哮喘区别还是比较大的，首先是两种完全不同的疾病。支气管哮喘是由于气道高反应所导致的支气管平滑肌的痉挛，心源性的哮喘是由于心脏疾病导致的肺淤血。疾病的年龄也是不太一样的，支气管的哮喘的患者往往在婴幼儿时期就开始发病，心源性哮喘的患者往往是中老年人开始发病。病史也是不太一样的，支气管哮喘的患者，具有哮喘的发作病史或过敏疾病或者具有过敏史家族史；如果是心源性哮喘的患者，往往具有高血压的现象，或者患有冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰的病史。发病的季节也是不太一样的，支气管哮喘往往具有季节性，心源性的哮喘是没有季节性的。诱因也是不太一样的，支气管哮喘的患者往往会吸入非特异性的刺激物，或者接触了过敏原，出现哮喘的现象；心源性哮喘的患者往往是因为感染或者劳累，或者是过快输液所导致的。

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支气管哮喘和支气管炎，是两种完全不同类型的疾病，治疗起来也完全不一样。支气管哮喘，是由于多种细胞和细胞组分，参与的气道的慢性炎症性的疾病，具有气道高反应性的现象，发作的时候会有明显的喘息、气促、胸闷、咳嗽的现象，而且多在夜间发生。支气管炎是由于病原微生物，包括病毒、细菌、肺炎支原体、衣原体感染，所导致的支气管壁的炎症，会有充血和水肿的现象，还会分泌大量的炎性渗出物，会出现咳嗽、咳痰，甚至是发烧的情况。出现支气管哮喘时，需要采用雾化的药物进行缓解，如可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行治疗。发生了支气管炎的时候，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行静脉点滴的治疗，同时使用止咳祛痰类的药物，如盐酸氨溴索。

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小孩发烧以后有出汗的情况，说明孩子还有一定的体温调节能力，能够自己退烧。一旦出现出汗的情况，体温就会有所下降。这个时候需要给孩子及时更换流汗湿掉的衣服和被子，防止孩子二次受凉的情况发生。一定要保持室内通风，不能让孩子对着风吹，防止孩子受凉。一定要注意监测孩子的体温变化，不能让孩子的体温超过38.5度。还要多给孩子补充水分和电解质，防止孩子流汗过多，出现脱水的症状。如果孩子愿意喝淡盐水，可以给孩子喝温热的淡盐水或者喝新鲜的蔬菜水果汁。

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幼儿出现积食、发烧的症状，首先是体温的升高，往往从腋窝给孩子测量体温，孩子的体温都会大于37.5℃，有的孩子体温甚至会大于38.5℃，这时候需要给孩子服用退烧药进行退烧，比方可以给孩子服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液。再就是发生消化系统的症状，孩子会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀或者腹泻的症状，往往拉肚子拉出来对于改善积食效果比较好。如果孩子有便秘的情况，应促进孩子排便，对于改善积食的情况往往具有一定的治疗作用，这时候可以使用开塞露进行通便，或者给孩子服用小儿豉翘清热颗粒，也具有通便的作用，对于改善积食效果是不错的。此外，要给孩子少吃一些，再给孩子吃些促进消化的药物，比如午时茶颗粒或者消积止咳颗粒。

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宝宝在发烧之后出现身上长红疹的现象，如果在发烧期间，除了体温升高之外，没有其他任何的表现，如果伴随着血常规中嗜酸性粒细胞的升高或者伴随着C反应蛋白的升高，很有可能是幼儿急疹引起来的宝宝发烧之后身上长红疹的现象。在发烧期间往往发热的温度也比较高，在发烧3-5天之后会出现突然的体温下降，随之出现身上长红疹的现象。如果没有其他的严重的并发症，只有发烧和起红疹的现象，先不要过于的担心，红疹的现象往往2-3天之后可以自己消散。\n此外，在生病期间可以使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服液或者四季抗病毒合剂。如果红疹比较瘙痒，还可以使用炉甘石洗剂进行局部的涂抹，效果也比较好。在发高烧期间，体温一旦超过38.5℃，建议口服布洛芬混悬液进行退热的治疗。

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发烧的时候，还是不建议喝糖水的。如果实在不想喝白开水，可以喝一些淡淡的糖水。如果糖水过浓，容易残留在口腔中过多糖分，容易在口腔中滋生细菌，容易发生龋齿或者其他类型的感染，对于身体是很不好的。另外，吃了糖以后容易产生饱腹感，就不愿意吃其他的食物了。发烧的时候体内的消耗本来就过大，需要的营养物质也是比较多的，如果不想吃东西，可能会影响机体的消耗，加重病情的状况。所以，这时还是不要喝糖水比较好。如果是患有糖尿病的病人或者儿童，就更不能够喝糖水了。

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宝宝发烧40℃，精神很好，要比那些发烧温度不太高的孩子、反而精神状态不太好的孩子，状况要好很多，病情也是要轻一些的。但是也是需要进行处理的，因为体温一旦超过了38.5℃，很容易诱发高热惊厥的现象发生，会对幼儿和婴儿的脑细胞产生不可逆的损伤。这个时候需要给宝宝服用一些解热镇痛类的药物来进行退烧，可以选用的药物就是布洛芬混悬液，如果有持续发烧或者反复发烧的情况，一般间隔4-6个小时之后是可以重复给孩子用药1次的，1天用药不超过4次就可以了。另外，还需要根据宝宝的体重，按照说明书上的剂量来进行使用。

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小孩出现总感冒的情况，应该带孩子去医院做一下具体的查体，排除存在慢性疾病或者基础性的疾病所导致的抵抗力比较虚弱。如果没有异常的情况，往往孩子的身体抵抗力比较弱，是因为饮食或者锻炼比较少所导致。首先要改善孩子的饮食情况，如果存在挑食的现象，一定要给孩子纠正。其次平时的生活中多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，可以帮助孩子增强抵抗力，避免感冒的发生。造成需要带孩子多做体育锻炼，对于增强免疫力效果比较好，比如可以带孩子去游泳、慢跑或者登山，都可以有助于增强孩子的抵抗力。另外平时还可以使用增强免疫力的药物，比如可以长期的给孩子喝玉屏风颗粒。其是中成类的药物，副作用特别少，可以有效的调节孩子的主动免疫力。

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小儿出现感冒咳嗽的时候采取合适的食疗方法，可以减少药物的使用，这个时候可以给孩子吃一些盐蒸橙子，橙子中含有丰富的维生素，尤其是维生素C，可以增强小儿的免疫力，促进感冒的痊愈。盐蒸橙子还具有很好的止咳、平喘、化痰的功效，对于缓解感冒引起来的咳嗽、咳痰，效果都是非常好的。但是如果吃了盐蒸橙子效果不是很明显，还是应该给孩子采用一些药物来进行治疗的，不要延误病情。取一个橙子洗干净，切掉橙子的上部1/3，在下部的2/3橙子上撒少量的食盐，然后再用筷子戳几下，把切掉的上部橙子盖到上面，然后放在锅里隔水蒸半个小时左右，趁热吃下去，对缓解感冒引起来的咳嗽，效果特别好，而且没有任何的副作用。

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小孩出现了感冒、呕吐的现象，很有可能是发生了胃肠型的感冒。这个时候需要给孩子检查血常规，观察孩子发生了哪种类型的感染。如果血常规中没有白细胞或者中性粒细胞数量的增多，是病毒性的感染所导致的感冒和呕吐的现象，可以给孩子使用小儿豉翘清热颗粒来进行消炎。还需要给孩子禁水、禁食四个小时以上，孩子呕吐的现象得到缓解之后，可以给孩子少量的喝水，或者吃淡淡的米糊，对于缓解孩子感冒、呕吐的现象，效果比较好。此外，也可以给孩子使用促进消化的药物，比如可以口服午时茶颗粒，或者消积止咳口服溶液，效果都比较好。如果发生了白细胞和中性粒细胞数量的增多，说明是细菌性的感染引起来的急性胃肠炎，也就是胃肠型的感冒，这个时候可以给孩子使用抗生素来进行消炎，比如小儿头孢克肟颗粒。