王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙早失的主要原因包括以下几个：\n1、乳牙形成大面积龋损：导致无法修补，或产生残根、残冠造成反复感染，有时出现颌面部肿胀、体温升高，需要尽早拔除，防止刺激全身而影响健康。\n2、恒牙异位萌出：导致乳牙牙根快速吸收，松动度过大时会过早脱落。在发生意外受伤时，乳牙有可能直接脱落，或半脱位后与周围组织产生炎症，不得不拔除。\n3、啃咬坚硬物品：乳牙经常啃咬坚硬的食物、橡胶乳头或玩具时，可形成牙根的缓慢吸收，有时发生根管内吸收，松动逐渐加重后，乳牙会过早脱落。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子拔牙方法根据不同情况分为以下几种：\n1、乳牙牙根完全吸收：如果新萌出的恒牙，促使乳牙牙根完全吸收，仅剩牙冠与牙龈相连，可以在周围黏膜涂擦丁卡因等麻醉药物。3-5min后，使用拔牙钳直接拔下牙冠，不会发生大量出血。\n2、存在疾病：如果X片显示乳牙发生慢性根尖周炎、形成根骨粘连时，可以应用利多卡因等进行局部浸润麻醉后，使用拔牙钳唇舌向摇动乳牙，完整拔除乳牙。\n3、多生牙：如果X线显示孩子颌骨内，存在1-2颗多生牙时，可以在全麻下切开牙龈，分离软组织，暴露骨面，磨除部分骨质，拔除多生牙，缝合关闭创口，配合应用抗生素，控制细菌感染。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
两岁宝宝门牙腐蚀没了，可以进行口腔检查，拍摄X光片后分别治疗，具体如下：\n1、摘除感染牙髓：如果残留的牙体组织质地坚硬，X片显示牙根较长，没有明显阴影形成时，可以摘除感染牙髓，使用3%过氧化氢溶液冲洗根管，采用氢氧化钙糊剂充填根管，应用玻璃离子水门汀等封闭根管口。\n2、拔除乳牙：如果牙质酥软，X片显示牙根细小或存在根管内吸收，形成较大阴影时，可以在局麻下拔除乳牙，佩戴间隙保持器，维持牙列的完整性。\n宝宝要注意口腔卫生、清洁，减少食物残渣和软垢的滞留，预防其他牙齿形成龋坏。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝牙床上鼓起白包包，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体如下： \n1、用棉棒擦拭：如果鼓起的白包下方的牙齿正在萌出，表面黏附大量食物软垢，可以应用棉棒蘸生理盐水擦拭，去除滞留食物，涂擦碘伏，预防细菌感染。\n2、手术治疗：必要时可在局麻下切开增厚的龈瓣，帮助牙齿顺利萌出。\n3、3%过氧化氢溶液冲洗：如果乳牙邻间隙过大，嵌塞的食物纤维造成牙龈肿胀、感染，可以剔除滞留食物后采用3%过氧化氢溶液冲洗，涂抹碘甘油，加快消炎。\n4、摘除牙髓：如果乳牙形成深龋而引发根尖周炎时，可以磨开髓腔并摘除牙髓，促使炎性分泌物排出，应用氢氧化钙糊剂封闭管腔，修补缺损。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
一岁半宝宝牙齿黑了，可以采取多种治疗措施，具体如下：\n1、去除附着色素：如果宝宝口腔卫生较差，深色食物或饮料造成外源性色素沉积在乳牙表面，可以应用硅胶磨头蘸抛光膏后缓慢摩擦，去除唇面和舌面附着的色素，也可以换用光滑车针或金刚砂条摩擦，去除邻面附着的色素。\n2、去除腐坏的牙体组织：乳牙形成广泛龋损而造成牙面发黑时，可以去除腐坏的牙体组织，涂氟化钠、氟化亚锡等溶液，促使釉质再矿化，避免龋损进展。\n3、摘除感染牙髓：如果宝宝的牙髓发生慢性坏死，可以直接磨开髓腔，摘除感染牙髓，应用3%过氧化氢溶液冲洗根管，使用氢氧化钙糊剂封闭管腔后，制作树脂预成冠修复。

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儿童牙疼、脸肿，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体如下：\n1、剔除滞留食物：如果牙列间隙较多，嵌塞大量食物纤维，刺激牙龈肿胀，可以应用牙线、牙签、冲牙器等剔除滞留的食物，使用3%过氧溶液冲洗龈袋，缓解牙龈肿胀。\n2、开髓引流：如果X片显示乳牙的深龋引发急性根尖周炎，可以进行开髓引流，摘除感染牙髓，放置樟脑苯酚棉促进引流。肿胀消退后进行根管消毒，采用氢氧化钙糊剂封闭管腔，修补缺损。必要时可以在局麻下切开脓包，分离脓腔，放置橡皮引流条。乳牙形成残根、残冠导致反复感染时，可以尽快拔除后佩戴间隙保持器。

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宝宝唇系带磕断了，可以进行口腔检查后再采取相应治疗措施，具体如下：\n1、生理盐水冲洗创口：如果系带部位发生浅表挫伤，可以应用生理盐水冲洗创口，涂擦碘伏，避免细菌感染。注意加强口腔卫生的清洁，减少食物残渣的滞留。不能吃过热的食物，防止持续渗血。\n2、局麻下修整创缘：如果创口较深，粗大的纤维组织断裂引发大量出血，可以在局麻下修整创缘，分离黏膜下软组织，纵行缝合关闭创口，防止创口愈合后导致瘢痕挛缩，或者限制唇部活动。\n3、用牙弓夹板固定门：如果同时发生门牙的牙周震荡，造成松动时，可以采用牙弓夹板固定门牙，同时调磨牙齿锋利的边缘，减少刺激。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝门牙歪了可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体治疗如下：\n1、系带修整手术：如果唇系带或舌系带附着部位过低，粗大的纤维组织妨碍门牙移动时可以尽快进行系带修整手术，切断纤维组织。\n2、生活习惯：纠正孩子吐舌、吮指、舔牙或张口呼吸等不良习惯，让孩子多咀嚼有韧性的食物，如牛肉干等，刺激牙槽骨充分发育，扩展牙弓长度和宽度，促使全部牙齿排齐。\n3、拔除乳牙：门牙的唇侧存在滞留乳牙时可以尽快拔除乳牙，诱导恒牙移动到正常位置。\n4、拔除多生牙：X线显示门牙根方存在多生牙造成牙冠歪斜时可以在全麻下拔除多生牙。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
九岁小孩牙齿痛，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后再分别治疗。九岁的孩子处于乳牙、恒牙替换期间，牙列中同时存在乳牙和恒牙，需要区别治疗，具体原因及治疗如下：\n1、牙列间隙较大：易嵌塞食物纤维，刺激牙龈乳头肿胀、发炎，可以应用牙线、冲牙器等剔除食物纤维，使用3%过氧化氢溶液冲洗，并涂擦碘甘油来加快消炎。\n2、乳牙松动：如果乳牙明显松动，且继承恒牙已经萌出，乳牙牙冠刺激软组织引起肿胀，可以涂抹表面麻醉剂后拔除乳牙。\n3、恒牙萌出困难：可能会造成牙龈持续肿胀，可以在局麻下切开牙龈，帮助恒牙顺利萌出。\n4、乳牙疾病：如果乳牙发生牙髓炎或根尖周炎，可以进行开髓引流，放置丁香油棉球来安抚、镇痛，择期完成根管治疗。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙不齐的治疗措施具体如下：\n1、可以让孩子多咀嚼质地坚韧的食物，如牛肉干等，刺激颌骨充分发育，扩展牙弓的长度和宽度，有助于全部牙齿排齐。\n2、乳牙、恒牙替换期间可以采取顺序拔牙法，诱导恒牙移动到正常位置。\n3、如果牙列中存在滞留乳牙、多生牙，可以及时拔除患牙，避免发生恒牙萌出困难。\n4、乳牙、恒牙替换期间也可以应用螺旋扩弓器打开腭中缝，促进牙槽骨充分发育。\n5、乳牙、恒牙替换完毕后，10-14岁就可以配戴固定或隐形矫治器，牵引全部牙齿移动，排齐牙列，促进牙槽骨发生生长改建。