王悦

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎症，滴虫很好辨认，在临床就诊的患者中，取一滴阴道分泌物在显微镜下、在盐水下就可以看出滴虫在活动。 滴虫性阴道炎典型的表现为泡沫样白带、痒的症状，也会发生性传播，所以滴虫性阴道炎是一种性传播疾病。 但是滴虫性阴道炎相对好治疗，常说的灭滴灵就是临床常用的甲硝唑，像甲硝唑、替硝唑、奥硝唑这些常用的药物对滴虫都具有治疗作用，滴虫怕酸性环境，一般使用白醋进行清洗也具有消毒作用。 此外，滴虫性阴道炎容易反复发作，所以每次治疗后等一次月经，月经干净后再复查，多次复查，连续三次呈阴性才算彻底治愈。 滴虫性阴道炎相对来说，并不是难治的疾病，但是要小心夫妻之间发生传播，还有就是家里面是否有传染源，要杜绝反复感染的可能。

双侧输卵管积水、不通畅，精子、卵子碰不上，一般不能怀孕。一侧输卵管积水，另一侧完全通畅，也有可能怀孕。如果另一侧也半通不通，这时宫外孕的可能性比较大。输卵管是管状结构，一侧通在宫腔，另一侧通在腹腔，有拾卵的作用。卵子和精子在输卵管里相遇，逐渐发育，着床时运行到宫腔。输卵管积水通常是炎症造成，炎症很可能扩散到另一侧输卵管，导致另一侧输卵管少量积水，也有可能会有半通不通的情况。如果半通不通或有炎症，纤毛细胞被破坏，受精卵可能会运行不畅，最后停留在输卵管，引起宫外孕。因此建议输尿管积水患者积极就诊，做输卵管造影，必要时要消炎，严重情况下还要考虑手术治疗。

女人切除子宫可以过性生活，因为过性生活用到的是阴道，女性性兴奋点是在阴道下1/3，即使切除子宫时把宫颈都切除，一般的女性阴道也足够长，性生活不会受影响。 此外，切完子宫后阴道顶端封闭，过性生活如果出现炎症也不易蔓延。有些人可能有心理问题，觉得切除子宫后就不是女性了，过性生活没有感觉，其实这是不对的。 决定是不是女性的往往是卵巢，只要卵巢存在，就还有雌激素分泌。但子宫切除后阴道断端恢复较慢，所以子宫切除的女性应注意在切除后3个月内不能进行性生活。

畸胎瘤一般不影响怀孕，具体情况如下：1、小的、位于一侧的畸胎瘤，通过做手术可以去除，剩余的卵巢和对侧卵巢如果功能正常，不会影响生育；有些人会恐惧手术造成粘连，如果手术做的比较彻底，同时术后没有炎症，一般不会影响妊娠；2、过大、双侧、多发、反复复发的畸胎瘤，通过多次手术才能解决，这时丧失的卵巢正常成分比较多，卵巢储备会下降，剩余的卵巢可能形成的卵泡比较少，会影响受孕率。 带瘤怀孕这种方法不可取，如果在妊娠期瘤体长大，可能造成妊娠期肿物扭转等比较危及的情况。这时要考虑手术治疗，反而处于两难的境地。

大部分人排卵期没有出血，但也有相当一部分人排卵期有出血。排卵期出血原因一般是体内体内雌激素和孕激素都是周期性变化，尤其雌激素会干扰月经。雌激素升高，内膜生长，雌激素下降，内膜脱落，阴道出血，这是正常月经周期。因为排卵期雌激素本来慢慢上升，到一定高峰后，排卵前后会有轻微下降，所以这时内膜可能会有少量脱落，从而引起出血，一般排卵期出血量不会太多。如果排卵期出血很多，每个月都发生，可能提示内膜病变，如内膜过厚或者有隐藏息肉，建议在月经刚干净时到医院做B超，因为这时内膜最薄。

指甲往肉里长是常见问题，不管是手指指甲，还是脚趾指甲，长不好都会往深度长，长到肉里，挤压着肉造成疼痛，然后继续发展就可造成炎症，比如甲沟炎疼痛难忍。大拇指指甲长到肉里会疼合并感染会肿。指甲往肉里长，处理方法具体如下： 1、平时注意修指甲，若长到肉里造成炎症，需就医由医生处理，不能轻易拿指甲刀处理，首先需要消炎，然后将指甲抠出； 2、把指甲从根部翻出或者剥掉，让其再长出新的指甲，一般医院是在门诊处理甲沟炎疾病。

治疗无排卵性异常子宫出血，一般分2种方式用药。如下：1、促排卵：针对病因性治疗，往往用于女性能找到不排卵的原因，针对性用药，用于积极要求怀孕的女性；2、孕激素：接近更年期，卵巢功能已经衰退，没有排完卵出现出血，用孕激素治疗。女性的月经周期，前半周期属于滤泡期，后半周期属于黄体期，前半周期只有雌激素升高，后半期排卵后有孕激素升高。孕激素和雌激素有一些相对对抗的作用，如果雌激素缺乏不排卵，缺乏孕激素不保护内膜，子宫内膜单纯雌激素作用，可能会导致不稳定，会没有撤退性出血，会不规则出血，同时最危险的一点，刺激内膜一直生长，这时候没有孕激素保护，可能会导致内膜生长过长，逐渐甚至常年不排卵，会导致40岁左右就容易内膜癌高发，因此可以补充孕激素治疗。但是如果要求生育，可以促排卵治疗，而促排卵治疗用药，要相对谨慎，同时有一定的副作用，一定要去生殖中心机构，在医生指导监测下用药治疗。

子宫内膜异位症临床建议治疗，因为子宫内膜异位症是异常的子宫内膜异位，经过很多年以后有可能会发生癌变，而且容易癌变，容易导致透明细胞癌，是一种恶性程度比较高的癌症，尤其在卵巢部位，会形成子宫内膜异位囊肿，也叫巧克力囊肿。巧克力囊肿不仅仅侵蚀卵巢，也可以导致卵巢和周围组织的粘连，粘连输卵管、子宫，而且逐渐长大，也有破裂的可能，这些都不能放任不管。如果有子宫内膜异位症，只要形成至少3-4cm以上的囊肿都建议做腹腔镜手术去除。子宫内膜异位症还可以异位到盆腔的腹膜、腹壁的腹膜或其它部位，盆腔的腹膜也是常见的子宫内膜异位症的表现，这种会形成更复杂的病症，如异位到腹膜且侵蚀到输卵管，从而导致输卵管的不通，还有异位到肠表面形成肠道的梗阻，都是可以见到的症状。异位到盆腔道格拉斯窝，可以形成性交痛，形成一系列的粘连，这些最好给予手术的纠正，避免长期逐渐发展到恶变的程度。

一般人流是通过手术方式终止妊娠，人流后会有出血，子宫会有复旧，血HCG水平会下降，这是个变化的过程。人流后主张大家尽量要休息，这是女性比较脆弱的时候，容易引起感染。 人流后要适当服用消炎药，在家休息，保证睡眠，不要太劳累，一般1-2周能够恢复。但如果过早工作、过早劳累可能会恢复不好，导致逆行感染，如果治疗不好还可能遗留慢性盆腔炎，对大家预后不好。 通常情况下，主张休息1-2周，但有些女性可能工作不能请假，或者工作特别轻松，人流以后3天就要去上班，这时主张积极消炎，不要太劳累。

做妇科检查要注意以下几点：1、应明确有过性生活史，才可以做盆腔检查；2、检查前要上厕所把膀胱排空，如果憋尿，大夫会触诊不清；3、在检查之前要明确是否做过TCT、HPV，是否需要同时做宫颈病变筛查，如果白带异常，也不要做白带常规，需要告知大夫。因为在检查时同时进行，如果都做过，没有必要再做；4、检查时候还要尽量放松，如果不放松，肚子很紧，查体会触诊不清；5、检查时尽量把两腿劈开，做妇科检查时，大夫要尽量看到宫颈取分泌物，同时要摸两边。如果有必要，还可能会经肛门检查；6、尽量避免在月经期间进行检查，如果看出血方面的问题则不要忌讳，即使有血，在消毒以后也可以做妇科检查。