王志

8个月的宝宝出现支气管炎时常见的治疗方法如下：1、对症治疗：如果支气管炎引起发热，首先应进行降温处理，体温如果超过38.5℃，可以服用乙酰氨基酚类退热药物，要用幼儿专用的药物如泰诺林、布洛芬，均有降温作用。其次要缓解咳嗽有痰的情况，适当使用沐舒坦或中药清肺热的药物，有止咳、化痰的作用，需要注意的是要在医生指导下用药；2、对因治疗：对症处理只是缓解症状，找到病因尤为重要，8个月的宝宝呼吸道抵抗力较差，需要针对感染原进行处理。如果是肺炎球菌感染引起的支气管炎，可使用头孢类、青霉素类抗生素，如果是合胞病毒或腺病毒感染引起，应使用抗病毒的药物，进行控制炎症。

儿童支气管炎的住院时间为5-7天，一般是指平均时间。但大部分儿童患有支气管炎后，不需要住院治疗，在家用药时间通常为平均5-7天。部分儿童孩子可能存在特殊情况，需要进行住院治疗，此类情况的住院时间则无法用平均数确定，主要原因如下：1、支气管炎病情严重：可能伴有喘息或者憋气的情况，或者呼吸道合胞病毒、腺病毒引起的支气管炎相对憋喘比较重，住院治疗后疗程会相对更长；2、伴有基础问题：比如先天性心脏病等，儿童患支气管炎住院后的治疗时间也会比较长。因此儿童未合并特殊的基础疾病，仅为普通感染的支气管炎，没有其他特殊问题，通常不需要住院治疗。如果在支气管感染时出现严重高热、热性惊厥或者其他问题，引起某些特殊情况进行住院治疗时，需根据实际病情进行综合判断。

孩子是否需要打流感疫苗，要根据具体情况决定。一般孩子在6个月之内可以不打流感疫苗，因为这时孩子相对比较小，与外界接触的机会较少，通常6个月以下的孩子，基本上可以不打流感疫苗。而6个月以上的孩子可以根据情况，适当选择进行疫苗接种或者不进行接种。如果孩子经常出现呼吸道感染，与外界接触比较多，特别是上幼儿园，上学的孩子，如果经常有群体生活，可能接种流感疫苗对孩子预防发生流感较好。但是某些孩子可能接种流感疫苗后会出现问题，如本身为过敏体质，对流感疫苗中的成分存在过敏时要慎重接种。此外有些孩子本身患有中枢神经系统的疾病，如抽搐、癫痫等，尚未完全控制，这时也不建议接种疫苗。另外，有些孩子本身具有免疫系统的疾病或者使用免疫抑制药物治疗，这个时候也不建议接种流感疫苗。一般在接种流感疫苗后10天左右起效，可以抵抗流感病毒。疫苗效力通常可以能够维持一年，第二年如果需要预防流行性感冒，则需要重新进行接种。

宝宝出现缺铁性贫血，危害主要有以下几方面：1、影响饮食：出现贫血时，可能会出现食欲减退，影响正常进食，宝宝会出现食欲不振、消化不良，影响正常的营养吸收，阻碍健康的成长发育；2、影响神经系统：如果出现缺铁性贫血，可以出现精力不集中、乏力、嗜睡或者智力减退等，对神经系统会造成较明显的伤害，特别是严重的缺铁性贫血，对于神经系统的发育影响较大；3、影响循环：贫血较严重时可能会出现心率改变，造成四肢末梢循环差，从而影响正常代谢、阻碍正常发育，出现明显发育落后的情况。如果出现缺铁性贫血应该及时进行纠正，多数宝宝通过饮食补充能够得到缓解。如果存在原发疾病，例如出血性疾病等，可能会加重贫血，应及时纠正原发疾病，从而缓解缺铁性贫血的状态。

多发性骨髓瘤有三个分期系统，包括DS分期、国际分期、修订的国际分期。这三个分期都是多发性骨髓瘤的分期，而这三个分期中的Ⅲ期都是晚期。多发性骨髓瘤有较大抑制性，病人生存期可能为3-4年，或10年以上，比如有的病人生存20年。所以多发性骨髓瘤虽然诊断为Ⅲ期，但患者生存期不同。影响多发性骨髓瘤的生存因素如下： 1、年龄； 2、C-反应蛋白水平； 3、血清乳酸脱氢酶水平； 4、骨髓浆细胞的浸润程度； 5、肾功能； 6、国际分期，以及修订国际分期中病人的分期； 7、细胞遗传学，有没有异常染色体或者不良预后染色体。 这些因素都影响多发性骨髓瘤患者的预后。虽然多发性骨髓瘤Ⅲ期较为严重，但是不同病人治疗反应不同，如果病人治疗反应较好，其生存时间就长；如果病人治疗反应差，或者有不良预后，则其生存期会缩短。

多发性骨髓瘤主要临床症状是贫血、肾功能不全、骨痛、高钙血症。可根据以下几点进行鉴别： 1、如果发生贫血，可到血液科查血常规发现，检查可诊断为多发性骨髓瘤； 2、如果病人因为肾功能不全到肾内科就诊，肾内科大夫如果有经验，会联想到有可能是此病；如果其没有经验，则会联想到其它病，因为多发性骨髓瘤的发病率相对较低，甚至有的病人早期发病率较低时，做过肾穿才考虑是多发性骨髓瘤导致的骨髓瘤肾； 3、骨痛或者骨折的患者肯定到骨科就诊，骨科大夫根据患者病情判断原因，或者有些患者需要做骨水泥，或者需要进行坏死组织、破碎组织清除，诊断出骨髓瘤，才转到血液科进一步治疗； 4、部分病人单纯以高钙血症为主要表现，也可能会导致误诊；有些病人做骨穿发现浆细胞增高，浆细胞增高之后并没有达到骨髓瘤诊断标准，就要注意和其它引起浆细胞增多的疾病进行鉴别。比如慢性肝病，慢性感染，或者自身免疫病，风湿免疫病，均可导致此类浆细胞增多。

小儿肠炎的恢复时间不固定，需要根据肠炎的类型以及个人体质和治疗方法判断恢复时间，通常分为以下几种情况：一、肠炎类型：1、病毒感染性肠炎：小儿所患肠炎如果为轮状病毒或者诺如病毒感染造成，治疗较及时，平均的治疗疗程为5-7天。若治疗不及时，有可能会成为慢性状态，治疗1个月，甚至更长的时间都不一定能完全治愈；2、过敏性肠炎：如果不能及时回避过敏原，也会导致肠炎发展为慢性疾病，治疗时间会更长。二、体质：小儿的体质各不一，同样的感染给予同样的药物治疗，小儿的恢复时间也不同。部分小儿本身患有原发疾病，会延长治疗时间。如果发现小儿发生肠炎，应及时去医院就诊，明确肠炎的病因，在医生指导下积极进行治疗。

婴儿病毒性肠炎平均7天左右能够好转，但并不属于固定数值。如果婴儿患有病毒性肠炎，感染原不同、自身免疫能力不同、用药情况不同，并非所有婴儿都能7天好转，如果身体抵抗力较强、用药比较及时且病毒感染原不强，可能3天左右即可好转，也有的婴儿持续时间可能更长，甚至成为慢性状态，也会持续1个月左右。由于病毒性肠炎，可能会继发慢性腹泻的情况发生。因此婴儿如果出现病毒性肠炎，应该及时进行干预，要通过饮食进行调整，如果是吃母乳的婴儿，适当调整母亲的饮食结构，尽量吃清淡、容易消化的食物，减少脂肪或蛋白质的摄入，对肠道吸收可能有更好的促进作用。同时要注意进行药物干预，可以服用益生菌、肠道菌群调节剂，还可以使用肠黏膜保护剂，可以比较好的缓解病毒性肠炎。婴儿的病毒性肠炎平均疗程为7天，但是每个婴儿都可能存在差异。

功能性消化不良中医认为是脾虚肝郁造成的气滞或者食积的表现，治疗上以疏肝健脾理气助运为主。临床上每个人情况不太一样，有的可能偏重健脾，有的可能偏重疏肝，有的偏重去食积，有可能偏重理气，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。

ERCP术后恢复正常饮食的时间与发病和术后是否出现并发症有关，术后应观察患者有无腹痛、有无并发胰腺炎、穿孔等、淀粉酶情况，决定是否恢复正常饮食。如梗阻性黄疸患者行ERCP术后，如没有出现相关并发症、恢复顺利，一般1-2天即可正常饮食。 如手术当天和术后第一天淀粉酶正常，无腹痛、腹胀，建议从流质饮食开始逐渐恢复饮食。如果术后腹胀明显、淀粉酶较高，CT扫描显示胰腺周围水肿，怀疑胰腺炎，应给予禁食、生长抑素等治疗，胰腺炎恢复后再恢复饮食。如果怀疑穿孔，需等穿孔修复后才能恢复正常饮食，所需时间更长。