王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛首先在饮食方面不要吃刺激的食物，主要以清淡的食物为主，比如稀饭、米汤、清汤、面条以及菠菜、青菜类的食物，还有少量的水果都可以。在药物上减轻胃部疼痛，最常见的有抑酸的药物，比如奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑胶囊，两种选一种或者加胃动力的药物，比如吗丁啉或者莫沙必利胶囊，基本上能够缓解症状。同时，给予局部热敷，有一定的帮助。当然，胃痛最好完善胃镜的检查，明确胃痛到底是糜烂、溃疡还是水肿、或者其他病变占位的情况，胃镜检查是非常必要的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎最典型的症状是腹泻和黏液脓血便以及腹痛。对于腹泻，主要是与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收功能障碍，以及结肠运动功能失常有关。黏液脓血便是本病的活动期的表现，也是黏膜炎症性的渗出、糜烂以及溃疡所致。大便的次数和便血的程度与病情的轻重有关。一般的轻者也就是1天2-3次的大便，严重的大于10次以上。对于腹痛，多数都以轻度到中度的腹痛为主，以左下腹部或者是下腹部的阵痛为最主要的表现，时常伴有里急后重感，便后腹痛缓解的症状。轻度的可表现出无症状，或者是仅有腹部的不适的感觉，严重者可以并发有中毒性巨结肠炎和炎症性的腹膜炎，可有持续性的，剧烈性的腹痛。其他的伴随症状，有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等等，这一系列的表现。当然也有个别的患者可以表现出发热、营养不良等其他肠外表现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃总是有嗳气打嗝的情况与胃癌的关系并不大。一般胃嗳气打嗝多数是胃功能排除比较慢，肠胃蠕动下降导致胃的食物或者气体反流到食道而排出体外的过程。一般出现这种情况，多数需要给予改善肠胃动力的药物治疗。而胃癌早期没有任何的症状或者仅仅表现出胃部不适的感觉，只有中晚期会出现腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力甚至恶病质的状态。所以一般出现胃部的疾病反复不见缓解，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。现在比较提倡早期癌症的筛查，对于诊断早期胃癌，尤其是食道和胃部疾病具有很好的帮助，也是目前国内比较提倡的一种检查方法和诊疗手段。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌晚期的患者需要根据患者的体质状况和食管癌晚期有无其他淋巴结转移和转移的程度来判断它的预后。一般对于老年人食管癌晚期没法做手术的患者来讲，基本上给予营养支持或保守治疗的，也就是在1年左右。一般像中年男性或中老年男性出现食管癌的情况，如果能手术的，手术之后给予放化疗，基本上5年或3­5年的存活率，还是比较高的。对于食管癌没有出现淋巴结转移的，手术完之后，存活率基本上没有什么影响。所以对于食管癌晚期的表现，而且还有患者其他的合并症，比如心功能比较差、肺功能比较差的情况，即使食管癌晚期手术切除比较顺利，预后也是比较差的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
艾普拉唑肠溶片是PPI抑制剂，也就是抑制氢加ATV泵的抑酸的药物。临床上PPI抑制剂中有很多种，不仅仅是艾普拉唑胶囊，还有其他的，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等一系列的拉唑类的药物都是PPI抑制剂。主要抑制胃酸的分泌，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，或者是反流性食管炎的患者来讲，是首选的药物，比H2受体阻滞剂作用抑制胃酸的强度要大。对于消化道出血的患者，也可以采取给予PPI抑制剂的药物治疗。对于胰腺炎的患者，或者是上腹部疼痛，伴有上腹部刺激、反酸的症状的患者，也可以给予这些药物的应用，这种药物临床上应用还是比较广泛的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
雷尼替丁是80年代、90年代一种药物，主要是H2受体阻滞剂，抑制胃酸的分泌，对于抑制胃酸分泌的目前作用比较强的药物是PPI抑制剂，是抑制氢价ATP泵的药物。抑制胃酸的药物雷尼替丁相对是淘汰的，但是有患者PPI抑制剂不耐受，或者有夜间酸突破现象，所谓的夜间酸突破，就是患者夜间有胃酸，导致刺激反流引起的夜间呛咳的情况，像这种用雷尼替丁效果是可以的。它的主要的作用就是抑制胃酸，当然还有抗免疫的作用，过敏的患者也可以适当的给予雷尼替丁，当然是针剂的药物。对于雷尼替丁胶囊基本是晚上服用，对胃炎、胃溃疡的患者效果也是可以的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎的饮食应注意以下几方面：1、以清淡的食物为主，含胆固醇比较低、低脂肪、高碳水化合物的食物，比如米汤、稀饭、豆浆、果汁、红枣茶等。清淡的食物是防止胆囊炎，防止胆囊尽可能的收缩，引起胆囊淤积的一种情况。2、大量的喝水水分能够补充钠盐，促进胆汁排泄。3、多吃新鲜的蔬菜、水果，新鲜的水果有大量的维生素，尤其是维生素C和少量的微量元素，对于补充体内的营养，改善胆囊炎有很大帮助。4、尽可能的不要喝酒，不要抽烟，多注意锻炼身体，注意劳逸结合改善体质。

切胃减肥手术即微创下袖状胃切除术，安全性较高。全世界统计死亡率仅为0.1%-0.5%，低于腹腔镜胆囊切除术，发生并发症的几率极小。早期并发症主要是出血和吻合口瘘，出血分为胃腔和腹腔出血，可通过保守治疗、充分引流、带膜支架进行处理；若出现吻合口瘘，可手术修补或行旁路手术。远期并发症未消化道改变造成的营养物质吸收障碍，需补充营养物质或微量元素。

胃食管反流在医学上称为GERD，是指当食物经过食管到达胃后，因各种原因导致贲门关闭功能障碍，而未适时关闭，使食物反流到食管甚至口腔，出现烧心、反酸，或食物呛咳到气管引起咳嗽和哮喘的症状，医学简称为胃食管反流疾病。胃食管返流常见于肥胖患者或孕妇，以及长期饮酒、吸烟、暴饮暴食的患者，部分可随年龄的增长逐渐多发。

胃食管反流手术分为开放和微创手术，传统开放手的步骤相似于微创术，因食管所在人体极深部位，开腹时需扩大切口，所以创伤较大。随着现代医学技术的进步，开放术基本被摒弃，取而代之的是微创术，而微创术的步骤首先是探查，若发现合并食道裂孔疝，先修补食道裂孔疝后再放置补片，最后根据技术水平及反流程度决定具体的微创手术方式。