王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
腹腔淋巴瘤的症状主要来源于两方面：\n第一、淋巴瘤本身引起的症状，如反复的低热、盗汗、消瘦等症状，也叫做系统症状。\n第二、由于腹腔淋巴瘤压迫到局部的器官所导致的症状，如压迫到腹膜后神经丛可以导致不可忍受的腹部疼痛。另外腹腔淋巴瘤如果压迫到肠腔、肠管，可以导致明显的腹痛、腹胀。此外，使得局部的肠梗阻也会进一步的加重腹胀的表现。肠梗阻进一步加重可以引起腹腔的扩散性感染，又会使得体温难以控制。另外，对于肠道的淋巴瘤可以出现坏死、溃疡，使得大便中带血，少量的大便中带血使得大便呈黑色，如果大量可以出现明显的血便。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤做活检有误诊的可能性，大概有30%左右的患者可能会出现误诊，这主要跟以下几方面有关：\n第一、淋巴瘤的分布，它其实是一种灶性的分布，所以做活检的淋巴结不一定能够真实的反映淋巴瘤的概况，因此如果仅仅是做淋巴结的穿刺活检，就导致组织过少，而使得病理老师难以确诊，这时候就可能会误诊。\n第二、淋巴瘤可以分很多种亚型，因为组织取得少，不能够全面地反映整个淋巴结破坏的概况，也会使病理老师容易误诊淋巴瘤的病理类型。\n第三、还有一些患者在做活检之前可能口服了激素，或者用了其他的一些化疗的药物，导致淋巴瘤已经发生局部的坏死，甚至消失，所以在做活检的时候可能是一种假阴性的结果。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
伯基特淋巴瘤属于高度恶性、侵袭性非常强的B细胞淋巴瘤，因为它的进展比较快，所以患者的症状通常比较明显。而且化疗采用的是非常强剂量的化疗，所以对于伯基特淋巴瘤的患者，要吃一些高蛋白的食物，比如豆腐、鸡蛋白、鱼类，这样补充蛋白使得患者的免疫力会有所提高，有助于抗肿瘤的治疗。此外伯基特淋巴瘤患者因为化疗强度比较强，打完化疗之后绝大多数患者会出现比较严重的骨髓抑制，容易发生各种各样的感染，所以一定要吃熟食，不要吃生食。而且要吃比较软的，比如面条、粥类的这些东西，因为硬的东西容易把口腔黏膜划破，导致口腔出血。因为伯基特淋巴瘤患者化疗强度强，化疗之后容易出现便秘等症状，因此多吃一些富含纤维素的食物或水果，如香蕉、芹菜、韭菜等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
非霍奇金淋巴瘤患者晚期的症状多种多样，主要取决于淋巴瘤患者转移浸润的脏器。绝大多数晚期患者可能会出现系统性症状，比如反复的发热、夜间盗汗以及体重明显消瘦，此外会出现全身多发的淋巴结肿大，这些淋巴结肿大可以压迫到相应的器官，如神经血管导致不可忍受的疼痛。此外淋巴瘤晚期症状可以包括肝功能的损伤，如转氨酶、胆红素显著的升高，白蛋白显著下降，凝血功能不好。此外如果淋巴瘤浸润到肺部，可以出现咳嗽咳痰、咯血、胸痛等。部分晚期的淋巴瘤患者可以出现颅内的转移，即中枢神经系统淋巴瘤，表现为疼痛、呕吐、神志障碍等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
侵袭性B细胞淋巴瘤中位生存时间大约5年，这主要取决于侵袭性B细胞淋巴瘤的病理类型，主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤以及高级别B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。对弥漫大B细胞淋巴瘤早期的患者中位生存时间已经超过10年，对于晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中位生存时间4-5年。对于高级别的B细胞淋巴瘤，包括伯基特淋巴瘤，总体治疗效果没有弥漫大B细胞淋巴瘤好，预计五年生存率只有40%-50%，绝大多数患者可能会在五年之内出现疾病复发，挽救治疗效果不理想，因此现在还需要很多的新药来开发。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤病人一般在化疗之后免疫力都比较低下，建议吃高蛋白的食物，比如新鲜的鱼肉、鸡蛋的蛋白，还有蛋白粉以及豆腐类的是比较好的。此外在化疗之后经常会出现便秘的症状，因此多进食富含纤维素的蔬菜或水果，比如韭菜、芹菜，水果方面像香蕉还有火龙果，都可以起到通便的作用。化疗之后容易出现恶心，食欲下降，因此不要吃太油腻的食物，以清淡为主。同时化疗完之后血小板减少容易有出血的表现，吃的食物一定要软不能太硬，比如多吃稀粥和面条比较合适。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤患者免疫力通常比较低下，而且肿瘤的消耗症状比较明显，绝大多数患者会伴有消瘦，因此最好补充一些高蛋白的饭菜，比如鱼肉、鸡蛋白、豆腐。同时淋巴瘤的患者在化疗之后容易出现便秘等表现，因此多进食富含纤维素的食物会更好，比如韭菜、芹菜、香蕉等。此外化疗之后出现骨髓抑制容易有各种各样的感染。因此一定要吃熟食，水果要削皮，平时可以多吃橙子、香蕉等富含纤维素的水果。另外对于一部分T细胞淋巴瘤患者可能会接受培门冬酶的治疗，这个药物可能会导致急性胰腺炎的发作，因此在培门冬酶给药前后一周尽量少吃油腻的食物，比如肥肉或者富含嘌呤类的汤。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞非霍奇金淋巴瘤通常有以下表现，最常见的就是浅表淋巴结肿大。尤其是像脖子、腋窝和腹股沟的浅表淋巴结肿大而且是无痛性的、进行性的重大。另外T细胞淋巴瘤经常有淋巴结以外的侵犯，比如皮肤有多发的皮肤结节皮疹，如果累及胃肠道可以出现胃痛，肠梗阻的表现。此外T细胞淋巴瘤患者有大概30%-40%可能会合并有反复的发热、盗汗以及消瘦系统性的症状，甚至可以出现嗜血细胞综合征。主要表现就是白细胞减少、贫血、血小板减少、反复的高热，伴有肝大、脾大表现。总体而言，T细胞淋巴瘤治愈率近于50%左右。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
PETCT是一种影像学的检查，通过注射核素显像的造影剂能够很好的来判断淋巴瘤的位置，它的代谢活性有助于治疗前的分期以及治疗后疗效的评估，以及复查过程中提早发现肿瘤是否复发。PETCT对于淋巴瘤的诊断以及判断分期跟预后非常的重要，尤其是治疗之前的PETCT非常有助于对患者的分期得出一个准确的判断。此外，在治疗2-4个疗程之后做PETCT，也就是所谓的中期PETCT，会帮助医生对这个治疗的疗效做出更好的判断。如果四个疗程的PETCT没有达到完全缓解，这些患者的预后非常的差，提示这个方案效果欠佳，应该更换为更好的方案。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
弥漫大B细胞淋巴瘤分为Ⅳ期，常用的分期系统叫做Ann Arbor分期系统，它主要是通过影像学，比如CT或者PETCT来进行分期。如果病灶只是局限在一个淋巴结区域，比如单独只有颈部或者腋窝或者腹股沟。单独只有这一个部位的淋巴结侵犯，叫做Ⅰ期。如果有两个或两个以上的淋巴结区域受到侵犯，但是这些区域全部位于横隔上或者横隔下，叫做Ⅱ期。所谓的Ⅲ期就是这些淋巴结病灶位于横膈的两侧，上下都有，不管有多少个，叫做Ⅲ期。当弥漫B细胞淋巴瘤伴有某个脏器广泛的浸润的时候，比如肝脏或者肺脏或者是骨骼或者骨髓，叫做Ⅳ期。