潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种终身性疾病，可以吃的药物通常选择非甾体抗炎药，比如常用的有布洛芬、扶他林、美洛昔康、萘普生、塞来昔布等，这类药物通常具有快速止痛消炎的作用。同时，还需要联合改善病情抗风湿药，一般首选甲氨蝶呤，也可联合羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等。另外，可以应用糖皮质激素进行治疗，比如甲泼尼龙、泼尼松等，还可应用生物制剂进行治疗，应用一些中药制剂，比如雷公藤、白芍总苷胶囊等治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
严重的类风湿性关节炎，也要接受合理的药物治疗，切不可轻信偏方或者广告，尤其是某些中药药酒等，一定要在专业医生的指导下进行规范化治疗。治疗方案上，药物选择方面可用扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等消炎、止痛对症处理。同时，可联用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等控制病情进展。也可应用糖皮质激素或者生物制剂、植物药，如雷公藤、白芍总苷胶囊等进行治疗。如果出现关节畸形，也可以应用手术治疗，常用的有关节置换术、滑膜切除术或者关节矫形术等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
强直性脊柱炎不影响寿命，也就是强直性脊柱炎患者与正常人的生存期是一样的。本病是血清阴性脊柱关节病常见的临床类型，以中轴关节受累为主，可伴发关节外的表现，尤其是眼葡萄膜炎，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性自身炎症性疾病。本病是一组多基因的遗传病，与HLA-B27这个基因高度相关。当然，发生严重脊柱与关节畸形者仅占少数，因此早期诊断、早期治疗可以改善预后。

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干燥综合征是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的慢性自身免疫性疾病，除累及泪腺、唾液腺等外分泌腺外，尚可累及肾脏、肝、肺等内脏器官，以及血管、关节、皮肤等，血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。临床上主要分为原发性和继发性两类，原发性干燥综合征属全球性疾病。在饮食上要注意尽量避免辛辣、刺激性的食物，也要注意避免应用可引起口干的药物，比如阿托品等，要尽量地多饮水，多摄入一些新鲜的水果、蔬菜。另外要尽量地食用一些清淡的食物，还要适当的摄入牛奶、蛋类以补充营养。

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干燥综合征能活多久，具体要视病情而定，干燥综合征目前的生存期尚未曾统计，但是如果病变仅局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺体者，通常预后良好，经合理的治疗后，患者的生存期与正常人相同，完全可以进行正常的工作和生活。\n有内脏损害者，经有效治疗后，也都可以明显的改善病情，缓解预后。当然，如果治疗不及时，病情也可进展，甚至危及生命。尤其是内脏损害中，如出现进行性肺纤维化、中枢神经系统病变、肾功能不全或者合并恶性肿瘤者，通常预后较差，生存期也比较低。

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干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。中年女性多见，口、眼干燥为其常见的症状，但同时也可以伴有多种内脏的损害以及出现各种临床表现。干燥综合征的病因和发病机制尚不明确，一般认为与遗传易感性、免疫紊乱、病毒感染等有关。干燥综合征分为原发性和继发性两种，常继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等等。辅助检查可以出现大量的自身抗体，包括抗核抗体、类风湿因子和高球蛋白血症，治疗上主要是替代和对症治疗。如果合并有脏器损害以及高球蛋白血症明显，可以应用糖皮质激素，同时联合改善病情抗风湿药物治疗。

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干燥综合征目前的治疗尚无特效药物可进行根治，主要是替代和对症治疗，治疗的目的是预防因长期口眼干燥造成的局部损伤，密切随诊，观察病情变化，防治本病的系统损害。可应用改善口干眼干的药物，如人工泪液或者人工唾液，保持口腔和眼部清洁、卫生，要戒烟。此外，当出现系统性损害时，则需要根据病情应用糖皮质激素，联合免疫抑制剂等药物积极治疗。如出现严重低钾血症，通常以静脉补钾为主。病情平稳后，改服钾盐片。

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皮肌炎与多发性肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，女性多发。临床上常表现为下蹲、起立、上楼、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时可以出现吞咽困难、发音不清，少数患者合并肺间质纤维化。全身症状可有发热关节痛、体重减轻等。皮肌炎则是具有典型的肌痛、肌无力的基础上又出现了皮疹，常见的有眶周水肿性暗紫色斑，以及关节伸侧面鳞屑性皮疹。

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风湿病的患者在日常生活中要注意，当病情急性期的时候一定要以休息为主，要避免关节活动，更要避免劳累。在病情缓解期的时候，可以适当的进行关节功能锻炼，但是也要选择适合自己的、力所能及的运动，切不可过度疲劳。另外生活要有规律，要适当的进行活动和锻炼，以增强体质，提高抗病能力。但一定要劳逸结合，避免过度疲劳，也要避免熬夜。另外可以选择，比如气功、体操、太极拳或者散步等的有氧运动，也要注意保暖和避免受风寒，居室环境也要清洁卫生、阳光要充足、温暖设施要好且要防止潮湿。另外也要保持良好的心理状态，避免精神刺激，还要预防和控制各种感染。如果身体有任何不适的症状要及时就诊，也要坚持定期复查相关的指标。

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风湿性的疾病一般会导致全身多系统、多脏器受累，所以严重的症状会表现为全身多脏器功能衰竭。首先在关节、肌肉方面，可以表现为关节的严重畸形、活动受限，生活不能自理。严重者也会出现肌肉萎缩的情况、皮肤黏膜的损害，重症患者可以出现大量的水疱或者溃破，出现溃疡、糜烂，甚至皮肤萎缩等。另外也会出现大量的心包积液、胸腔积液，造成患者呼吸困难、胸闷等症状，也可能会出现全身严重性的水肿。当心脏出现严重症状的时候，可以出现各种恶性心律失常，甚至心力衰竭或者心肌梗死等，危及生命。此外神经系统的严重病变会导致癫痫持续状态，也会导致昏迷而危及生命。