温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
左下巴疼临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、口腔巨大溃疡和牙齿化脓性感染，可引起左下巴的疼痛症状，患者可口服甲硝唑片、西瓜霜含片、淡盐水漱口等方法，必要时行化脓牙齿的拔除。控制口腔的感染后，左下巴的疼痛症状可逐渐缓解。二、在剧烈运动时不慎摔伤，可造成左下巴软组织损伤，进而引起局部的肿胀、疼痛。患者可通过局部冰敷，减轻组织渗出，24小时后采用局部热奄包外敷，艾灸条熏蒸，活血化瘀膏外涂，口服肿痛安、跌打损伤丸等药物，可促进左下巴软组织较快恢复，减轻疼痛症状。

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两条腿发胀一般来说，常见的原因主要有以下几种情况：一、下肢深静脉血栓形成，会造成双下肢静脉血液回流受阻，大量的血液淤积在下肢血管内，而引起局部乳酸和代谢废物的堆积，出现两条腿发胀的症状。此时患者可通过皮下注射低分子肝素，口服达比加群，静脉应用右旋糖酐、血塞通等药物，促进下肢深静脉血栓的自行溶解、吸收，恢复血流通畅，减轻双下肢发胀症状。二、双下肢静脉曲张的患者，由于浅表血管迂曲、扩张，会造成代谢废物堆积引起双小腿发胀的症状。此时患者可行手术完整剥除曲张血管，手术后弹力绷带局部加压，下肢伤口愈合后，双腿发胀的症状可明显缓解。

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手指头发胀，一般常见的原因主要有以下几种情况：一、急性化脓性指头炎，主要是由于手指皮肤破溃，皮肤表面的细菌顺破口进入到组织间隙而引起的急性化脓性感染。可表现为手指间隙积液、积脓，手指明显肿胀伴有疼痛、皮温升高。此时需要尽快的行手指两侧切开，引流出手指间隙内的积液、积脓，加强抗感染治疗，手指发胀的症状可较快缓解。二、上肢深静脉血栓形成，会造成血液回流受阻，大量血液淤积在手指而引起手部的发胀。此时患者可通过口服阿司匹林，皮下注射依诺肝素钠，静脉应用右旋糖酐等药物，促进血栓溶解吸收，恢复血流通畅减轻手指发胀的症状。

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人失血400ml是否会引起严重的问题，要依据患者的年龄大小，以及患者自身的身体状况来进行客观分析。 1、对于年老体弱的患者，长期伴有低蛋白性营养不良、贫血等慢性疾病。此时短时间内失血400ml，会造成患者体内有效的血液循环明显减少，机体出现四肢厥冷、心慌、胸闷、心跳加快、血压下降等失血性休克的前期表现，此时需要给患者积极的补充晶体胶体维持有效血液循环，避免严重并发症的发生。 2、如果患者是青壮年，身体健康，日常生活中没有任何基础疾病，此时1次性的失血400ml，对人体没有太大的影响，患者只需要适当的补充水分、注意休息、避免过度劳累，即可很快的恢复正常身体状态。

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啤酒瓶砸伤头部有多大伤害，一般只要依据患者自身颅骨坚硬程度，啤酒瓶砸伤的力度大小不同等因素进行客观分析。 一、如果颅骨异常坚硬，啤酒瓶体积较小，砸伤的力度较轻，砸伤头部后没有出现明显的头晕、头痛的症状，此时仅造成皮肤软组织损伤，不会引起颅内出血等严重并发症，预后相对较好。　　 二、如果颅骨质地较脆，啤酒瓶打击的力度较大，啤酒瓶砸伤头部有可能造成颅骨骨折，甚至伴有硬膜下血肿、颅内血肿。如果没有及时进行血肿清除，可引起颅内压明显升高，甚至发生脑疝，可出现呼吸困难、心脏骤停等严重并发症的发生危及生命。

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临床上引起嘴肿的常见原因，主要有以下几种情况：一、口腔巨大溃疡以及牙齿化脓性感染的患者，会因为口腔的感染，造成嘴唇的肿胀。此时患者可通过口服西瓜霜含片、甲硝唑片，淡盐水漱口，控制口腔感染，促进溃疡创面愈合。必要时需要行化脓牙齿拔除，炎症控制后，嘴唇的肿胀可逐渐消退；二、过敏体质的患者在进食芒果、西红柿、海鲜等易过敏的食物后，会造成体内出现过敏变态反应，表现为嘴唇的明显肿胀，此时患者需要停止进食，口服氯雷他定，肌注异丙嗪，静脉应用维生素C、葡萄糖酸钙等抗过敏药物，减轻体内的过敏变态反应，促进嘴唇肿胀的较快消退。

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鼻饲管的操作流程主要有以下几点：一、置管前充分告知患者植入鼻饲管的重要性和必要性，取得患者信任和理解后，便于鼻饲管的顺利操作。二、嘱患者放松，头偏向一侧，将鼻饲管的头端均匀涂抹石蜡油后，顺患者的一侧鼻孔缓慢插入。三、患者起初会出现不适症状，嘱患者放松、深呼吸，待鼻饲管到达会厌时，嘱患者做吞咽动作，或给患者喝少量温水，协助鼻饲管顺利进入食管内。四、一旦鼻饲管进入食管后，可适当的调快进入速度，嘱患者不停息的做吞咽动作，鼻饲管的刻度到60-65厘米后停止操作，固定鼻饲管防止脱落。

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手指甲沟炎是临床上非常常见的急性炎症，常见原因是由于修剪指甲过深，指甲反复嵌入肉内造成局部的炎症改变。依据手指甲沟炎的感染程度不同，临床上常可采取不同的处理方法： 一、对于局部感染程度较轻的甲沟炎，可采用0.5%活力碘纱布持续湿敷，口服阿莫西林胶囊，促进局部炎症较快的吸收从而取得较好的治疗效果。 二、如果甲沟炎反复发作伴有局部脓肿形成或甲床伴有畸形，容易造成指甲反复嵌入肉内，此时常需行手术治疗，拔除指甲，清除局部的积液积脓同时行甲床的整形修复治疗才能够起到较好的治疗效果，避免甲沟炎的反复发作。

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胃癌患者如果没有进行手术治疗，肿瘤细胞仍然存在，这种情况不建议吃海参。因为海参虽然含有较多丰富蛋白质，但是海参属于寒性食物，进食较多的海参会造成机体抵抗力下降，使肿瘤细胞的病情进行性加重。\n如果患者胃癌属于早期，及时行手术切除之后，体内并没有肿瘤细胞，术后在化疗的过程中患者抵抗力下降，可以通过进食富含蛋白质的食物来增强机体抵抗力，这种情况可以少量吃海参补充营养。如果患者胃肠功能较弱，进食海鲜后容易出现腹痛、腹胀、腹泻的表现，也不要盲目的吃海参。因此胃癌患者是否可以吃海参，要依据自身的胃肠功能、病情严重程度不同来进行分析。

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克罗恩病是临床上常见的一种炎性肠炎，目前研究发现，这是肠道慢性炎性、肉芽肿性的一种病变。患者可表现为间断性的腹痛、腹泻、消瘦、腹部包块或不全性肠梗阻的特点。患者的病变好发于人体回盲部的肠管，病变的肠管可累及黏膜、黏膜下肌层甚至全层，造成肠腔狭窄，但较少发生肠道穿孔，部分病情严重的患者也会伴有溃疡穿孔，从而形成局部脓肿的表现。病变可随肠管的节段性分布，这在肠道造影时，可表现卵鹅石典型的特点，由于本病治愈困难，严重的患者迁延不愈，反复发作，预后不良。