梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤标志物升高不一定是癌症，其中CEA(即癌胚抗原)是一种广谱的肿瘤标志物，可以在多种肿瘤细胞中出现升高，但是结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘，也可以出现癌胚抗原的升高。甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，但是在慢性肝炎、肝硬化、正常孕妇、产妇中，也可以出现轻度的升高。CA50(即糖类抗原50)是唾液腺蛋白，正常组织中一般不存在，可以在多种恶性肿瘤患者中出现，包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌、直肠癌、膀胱癌。NSE(即神经元特异性烯醇化酶)是检测小细胞肺癌的首选标志物，60%-80%的小细胞肺癌患者出现升高，而健康人中正常值小于23ng/mL。\nCA12-5(即癌抗原12-5)多见于卵巢上皮性肿瘤，此外在结核型腹膜炎患者中可有数10倍的升高。CA15-3(即癌抗原15-3)是乳腺癌的重要特异性标志物，在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但意义不大，另外在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤患者中，也可能会出现10%的假阳性。CA19-9(即糖类抗原19-9)增高多见于胰腺癌，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤患者中，也会出现一过性升高。肿瘤标志物只是一个辅助诊断，并不能确定是癌症，临床需要结合影像学的检查来综合判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对肿瘤，尤其是恶性肿瘤患者，不可以喝红酒，因为红酒中的酒精进入体内，一样可以转化成致癌物质，而且不利于胃肠道内其他致癌物质的吸收，这些致癌物质进入人体之后，会刺激肿瘤的生长，导致恶性肿瘤的复发或者转移，而且喝酒还可能降低药物的疗效，因为所有恶性肿瘤患者不管在术前，还是术后，都需要用药物来维持治疗。本身这些药物对胃肠功能就有很大的影响，如果再喝酒，在酒精的刺激下会加重胃肠道黏膜的损伤，甚至会导致溃疡、穿孔等严重并发症，所以恶性肿瘤患者最好不要喝红酒。\n目前研究认为，不管是白酒还是红酒，只要含有酒精，肯定对人体的健康有害。恶性肿瘤患者的饮食有禁忌，禁吃辛辣、燥热、刺激的食物，当然也包含酒精类的食物，禁止吃高脂、低纤维素的食物，还要尽量少吃油炸、烟熏、腌制的食物。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上如果要确诊肺癌的病理类型，一般需要选择穿刺活检。肺癌穿刺活检会导致死亡，因为穿刺活检相应的并发症较多，比如在穿刺过程中突然导致大出血、气胸，此时会构成生命危险。如果肺癌是周围型，相对较安全。如果是中央型肺癌，靠近心脏和大血管，死亡风险相对高一点。\n由于穿刺属于有创操作检查，除非是病情需要做病理诊断，一般不考虑穿刺活检，穿刺有可能会导致癌细胞扩散，但几率相对较低。由于肺里有气体存在，故穿刺过程中肺的气体可能会进入胸腔，从而引起严重气胸。如果为少量气胸，可以自行吸收。大量的气胸会导致严重的呼吸困难，出现典型的三凹征，从而会影响患者生命，一般需立即行胸腔内气体引流，之后再对症给予治疗，相对没有死亡的风险。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后对饮食有一定的要求，如果切口愈合良好，可以吃鸡蛋和牛奶，由于鸡蛋中含有丰富的优质蛋白以及大量的胆固醇，这些食物有助于甲状腺癌术后的切口愈合，以及帮助患者增加体能，提高机体的免疫力，促进伤口及早愈合，对甲状腺癌术后有一定的好处，所以可以吃鸡蛋。\n在饮食上需要注意的是避免吃辛辣、刺激的食物，尤其是烧烤类、烟熏类、油炸的食物，应该以低盐、低脂、低油腻、低胆固醇食物为主，多吃蔬菜、水果，包括苹果、桔子以及香蕉等，这些水果中的维生素C以及果胶等成分，有助于甲状腺癌术后恢复。此外，要定期复查，依据甲状腺功能情况来调整药量。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤和癌症的概念不同，肿瘤的概念比较广泛，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，癌症属于恶性肿瘤的统称，主要区别如下：\n一、肿瘤：良性肿瘤比较常见，一般生长比较缓慢，而且比较小，不会危及生命，生长周期比较长，有的10-20年。肿瘤一般边缘比较规则，边界很清楚，带有包膜，不影响患者的寿命，比如皮下脂肪瘤、乳腺纤维瘤、甲状腺瘤，这些都是良性病变。\n二、癌症：恶性肿瘤俗称是癌，肿瘤细胞会无限制的生长，生长比较迅速，且肿瘤晚期会出现全身转移，可破坏机体免疫功能、组织功能和器官功能，最终会导致患者多脏器功能衰竭，还会出现远处转移和复发，肿瘤局部会导致出血、坏死，最终影响寿命，导致死亡。即使手术治疗也不能完全治愈，需要综合的治疗，比如化疗、放疗、分子靶向药物治疗，也可以采用中医中药的方法。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肿瘤患者手术后，饮食建议有几个方面，如果肠道功能没有恢复，暂时需要禁止饮食，建议通过静脉输氨基酸、脂肪乳等营养物质来保证营养供给。当肠道功能有所恢复，可以适当的进食一些高热量、高蛋白的食物，比如老母鸡汤、代鱼粉、混合奶等。当患者肠道功能完全恢复，可进食一些无渣的高蛋白、高热量流质饮食，如瘦肉汤、鱼汤、鸭汤、牛奶等。\n在整个饮食控制中，需要保证各种营养素的供给，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素E和矿物质，要禁止进食一些有刺激性或者过硬的食物。术后禁止吃辛辣、刺激的食物，或者过于油腻的食物，每天保证一些优质蛋白和新鲜的蔬菜、水果，从而保证适量的微量元素。有一些肿瘤患者做完手术后，从中医上讲多是由于气血亏虚，所以酌情给患者吃一些补血的食物，比如山药、大枣、桂圆、核桃、莲子、鸡蛋、奶制品等，来提高患者的免疫力，增强抗病能力。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤根治术一般指临床上用手术的方法切除肿瘤，是治疗实体肿瘤的一种有效方式，而外科手术有多种方式，比如根治性手术、扩大根治性手术。所谓根治性手术，就是手术的目的力求达到根除疾病，通常包含两个方面，一方面是对肿瘤原发病灶广泛切除以及受到直接侵犯组织的切除，另一方面是清除原发肿瘤区域的淋巴结。\n为何要对区域淋巴结进行清扫，原因在于淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，并且多数情况下都是从区域淋巴结开始转移，例如典型的乳腺癌根治术，包括整个乳房、腋窝、锁骨下淋巴结、胸大肌、胸小肌、乳房邻近的软组织。具体来看，该术式可以清除腋下组、腋中组和腋上组三组的淋巴结。当然手术切除的范围，应根据不同肿瘤的生物学特性而定，例如皮肤基底细胞癌，通常为局部浸润生长，很少有淋巴灶转移，所以针对该病做手术不必做区域淋巴结清扫。有时候医生还会根据病人的具体情况，判断是否需要做扩大根治术，即在原根治范围的基础上，适当切除邻近气管与区域淋巴结，例如前面所提到的乳腺癌，扩大根治术就是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前临床上治疗胃癌的中成药有很多，但是没有治疗胃癌最有效的中成药，只有根据病人的体质、临床症状等辨证后，选择最合适的药物。\n临床常用的中成药有复方天仙胶囊、胃复春片、复方斑蝥胶囊等药物，这些药物的主要成分有天花粉、白花蛇草、威灵仙、人工牛黄，还有红参、黄芪、半夏、马钱子等，有一定的毒性，主要是化瘀散结、清热止痛、益气健脾的功效，对于胃癌具有辅助治疗作用，但是这些中成药不能作为胃癌的主要治疗手段，需要配合化疗、分子靶向药物治疗才能达到最佳的治疗状态。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
狼毒草具有散结消痈、逐水、止痛、杀虫的功效，临床上为复方制剂，在治疗肺癌上也是一个重要的中药，但是肺癌患者使用狼毒草治疗，其疗效还有待考证，尤其是晚期肺癌。因为晚期肺癌病情已经非常严重，单靠狼毒草中药来治疗，可能对病情没有疗效。\n对于晚期肺癌的患者来说，首选的方法是做基因检测，吃分子靶向药物，最常用的分子靶向药物就是易瑞沙。通过靶向治疗，配合静脉化疗，还有免疫治疗，三管齐下，必要的时候可以配合中药狼毒草增强其疗效。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者可以吃小金丸，因为小金丸具有散结消肿、化瘀止痛的功效，可以用于治疗患者痰气凝滞所导致的甲状腺结节。从临床观察来看，一部分甲状腺结节<1cm的患者，在服用小金丸后，结节有急进性的缩小趋势，甚至部分甲状腺结节在2-3cm的患者，服用小金丸后，结节有明显缩小的趋势。但对于大部分患者来说，单纯服用小金丸来治疗甲状腺结节，并没有明显的改善，这表明小金丸治疗甲状腺结节的效果，与患者的个体差异性相关，在服用相同药物时，机体对药物的敏感性不同，从而产生不同疗效。\n中医讲究的是辨证施治，甲状腺结节在西医上统称为甲状腺瘤，但中医病因有很多，有痰凝气滞、肝郁阻滞、血瘀阻络。所以一般需要通过找中医师望、闻、问、切，以及通过辨证施治的方法来服用中药或者中成药，治疗才能达到最佳的效果。