杨铁生

降低嘌呤实际上有两类方法，具体如下： 1、促进尿酸排泄药物，可以使体内的嘌呤减少以及尿酸减少； 2、避免食入高嘌呤的饮食，比如内脏、海鲜、啤酒、白酒以及可乐、雪碧饮料等。食物有高嘌呤食物、中嘌呤食物、低嘌呤食物，这些食物在不同的时期食用的禁忌不一样。 在急性期所有高嘌呤以及中嘌呤都不能够食用，而是可以食用低嘌呤食物，但是在缓解期时中嘌呤还是可以食用。所以实际上还要根据每个人不同情况分别对待。 有些人代谢比较好，吃东西后多喝水，嘌呤不至于升高。但有些人体内缺乏酶，特别是目前认为高尿酸血症跟遗传有关系，有些酶先天缺陷是，到30多岁以后酶功能下降，所以对于这些患者要综合对待。

高尿酸血症患者可以吃木耳。木耳本身含有丰富的营养，包括维生素、微量元素等，嘌呤含量并不是很高。经过加工以后，嘌呤含量可以进一步下降。虽然高尿酸血症的患者可以吃木耳，但不要多吃。在烹调的方法上也要注意，要吃新鲜泡发的木耳，泡发以后不能长时间储存在冰箱里。高尿酸血症患者要注意减少高嘌呤食物的摄入，主要是内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳水饮料等。对于香菇、蘑菇、瘦肉、河鱼、豆腐、豆浆、蔬菜等含维生素高的食物都可以食用，但不要吃太多。

尿酸值大于600μmol/L较为严重，尿酸大于420μmol/L即认为存在高尿酸血症。高尿酸血症属于代谢性疾病，可以诱发痛风，并且与肾结石、输尿管结石以及心血管损害有关，如冠状动脉硬化等。 血尿酸水平较高的患者需要注意调整饮食结构，适当服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸生成的药物，并且需要适当多喝水，同时注意定期到医院进行复查。

导致尿酸过高的常见原因如下: 1、高嘌呤饮食：如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等； 2、尿酸排泄障碍：高血压肾病、糖尿病肾病以及高脂血症，造成冠状动脉或肾动脉供血不足、肾功能受到损害，导致尿酸排出受阻； 3、尿酸生成过多：除控制高嘌呤饮食外，也需要限制热量摄入。有些患者不控制主食及肉类食物的摄入，导致体内生成尿酸过多； 4、放化疗：肿瘤患者经过放化疗后，细胞被破坏，嘌呤增多，可使得血尿酸水平过高。

大拇指关节痛不一定是痛风，也可见于其他疾病，具体如下：1、风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等； 2、反应性关节炎：如肠炎后、痢疾后以及上呼吸道感染引起的关节炎；3、其他：如类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节炎。所以需要进行相关的实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸含量、肝肾功能检查以及自身抗体的检查等，做出明确的诊断。通常针对病因进行治疗，可以控制病情发展，并减少并发症的发生。

阴天关节痛，可能有以下原因：1、骨性关节炎：患者可能会有骨质增生、滑膜病变等，阴雨天受风着凉时，节疼痛比较明显；2、类风湿关节炎：在阴雨天时，患者的小关节、大关节，可能出现疼痛；3、风湿性关节炎：风湿性关节发作与天气有关；4、痛风：可能会出现阴雨天的关节疼痛，寒冷刺激易使痛风发作。阴雨天关节疼痛，要及时到医院进行相关检查，需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子以及肝、肾功能等，需要进行血尿酸含量的测定等，必要时可以做关节的B超和X线检查，才能明确关节疼痛的原因。针对病因进行治疗，使疾病得到较好的控制。

喝酒后关节疼痛的常见原因有以下几点：1、痛风：高尿酸血症患者如果喝酒后，特别是喝白酒、啤酒以及黄酒后，出现关节疼痛，如大脚趾疼痛，痛风的可能性较大，但要做进一步检查，比如是否存在血尿酸升高，局部是否红肿，是否出现红、肿、热、痛，进行关节B超检查时会发现尿酸盐结晶；2、肝功能受损：酒精摄入过多，造成肝功能受损，而肝功能受损后，代谢会发生异常，会产生较多有害物质，例如乳酸等，乳酸的产生可以造成关节、肌肉疼痛和肌肉不适。所以当患者出现关节疼痛后，要及时到医院就诊，由医生进行相关检查，采取进一步治疗措施，以免发生严重并发症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者可以食用土豆，但也要注意适量。土豆中含有大量淀粉及蛋白质、B族维生素、维生素C等，能促进胃肠的消化功能，但是食用土豆后要减少主食的量。系统性红斑狼疮患者在饮食上，需要注意多食用新鲜的蔬菜、水果，适当的粗粮，以增加膳食纤维素的供应，也可以吃利于清除自由基的食物，如橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、琵琶、桂圆等等，以提高免疫力。饮食上忌食煎、炸、烧烤、粗糙的食物，坚硬的食物，刺激性的食物等，例如辣椒、辣酱、胡椒粉、浓茶等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
在门诊常常会有患者问，得了红斑狼疮会不会除遗传给子女，在临床上，常常会发现同卵双胎共患病，以及在一级亲属中、二级亲属中母女同病的现象。当然，跟遗传的因素是有关系的，但系统性红斑狼疮并不是一个遗传病，它只是跟某些HLA的基因有一定的关系。\n除此之外，系统性红斑狼疮的发病还跟性激素、雌激素、环境、药物等外在因素有关系，以及感染等都相关，包括紫外线的照射、药物的诱导、社会的压力、心理的压力等都可以诱发系统性红斑狼疮，所以系统红斑狼疮并不是一个遗传性疾病。当患上系统性红斑狼疮以后，一定要到医院进行正规的治疗，这样才能够控制病情的发展。思想上不要有太大的思想负担，心理负担不要太重，要调整心态，不要觉得得了病，子女就会得病，实际上这是一个概率很低的现象。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
尿酸高不能吃什么？尿酸高的人不能吃高嘌呤的食物，例如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等，其中也包括肉汤，海产品如海蛤等等，油炸、烧烤食品、肥肉以及各种高含量的奶油制品等，都属于脂肪含量高的食物，在食用上也要注意。\n除此之外像高嘌呤的食品，这里面包括了很多，但蔬菜里面也有一些，在食用的时候一定要去看一下这种食物的嘌呤含量有多少？当然对于尿酸高的患者也并不是什么都不能吃，比如鸡蛋、牛奶，像网上说蘑菇不可以吃，但实际上尿酸高的人对于蘑菇还是可以吃的，因为在加工过程中，蘑菇含嘌呤的含量已经就很低了，所以尿酸高的人饮食上并不是绝对的，而是要根据自己的习惯，对于高嘌呤的食物尽量不要去吃，但是也不能够光吃素，肉尽量是少吃。