杨彦芳

大多数肾囊肿长得比较慢，肾囊肿由于肾小管有盲端，日积月累形成囊腔，里面有囊液。肾囊肿可以是单侧，也可以是双侧，或单侧单个囊肿、双侧多发的囊肿。通常情况下，肾囊肿长得比较慢，小的囊肿通常没有临床症状，所以不需要特别治疗。需要定期观察，如每半年或每年，查双肾的超声或者肾脏的CT，了解囊肿的大小即可。如果是比较大的囊肿，特别是单个囊肿内径超过5cm，会有腰痛、腰胀的症状。这时需要给予干预治疗，具体干预的措施有囊肿穿刺抽液 、注射硬化剂，或者手术摘除囊肿。总体上，肾囊肿是良性的疾病，老年人肾囊肿的发生几率较高。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性的肾小管间质肾炎的检查，第一个尿检，看看有没有蛋白尿，有没有镜下血尿，有没有无菌性的白细胞尿；另外就是肾小管功能的其他检查，我们常用的像肾功能是必查的，血肌酐、尿素氮、尿酸、进水24时尿渗透压、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白；还有肾脏的B超，看一看肾脏的大小、肾脏的结构，这些都是肾小管间质肾炎常用的检查项目。

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就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾功能不全，根据血肌酐的不同程度，它的饮食上有一些具体的要求。比方说肾功能不全的早期，蛋白质的摄入量应有一定的控制，血肌酐轻度升高的患者，蛋白质的总的摄入量控制在0.8g/kg.d以下。如果血肌酐进一步的升高，可以把蛋白质的摄入量控制在0.6g/kg.d以下。在肾功能不全的晚期，也就是血肌酐在300μmol/L以上的患者常常伴有肾性贫血，容易出现高钾血症，这个时候应减少含钾高的食物的摄入，比方说南瓜、香蕉、橙子等等这些食物，还有高嘌呤的食物，比方说肉汤这一类的食物的摄入是要注意的。

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就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾功能不全，由于引起的原因有很多，比方说在我们国家最常见的，第一个慢性肾小球疾病，像肾炎，第二个像糖尿病肾病引起的肾功能不全也是最近十多年来发生率比较高的，还有像高血压引起的肾损害，还有像多囊肾引起的肾功能不全等等很多因素引起来的。它的治疗方法，由于它的原发病不一样，治疗方法也是各不相同的。总体来说，对于这类病人，控制血压，适当的控制蛋白质的摄入量，纠正肾性贫血，保持大便通畅，都是慢性肾功能不全的治疗方法。原发病不同，具体的治疗方法是有差异的，可以咨询肾科专科大夫。

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所谓继发性肾小球肾炎就是有明显的继发的因素。比方说临床见到的紫癜性肾炎，由于过敏紫癜引起来的肾小球疾病，称为紫癜性肾炎，是继发性肾小球肾炎中的一种比较常见的类型；还有像狼疮性肾炎，由系统性红斑狼疮引起的肾小球疾病，称为狼疮性肾炎；还有像乙肝病毒引起来的乙肝病毒相关性的肾炎。这些都是继发性肾小球肾炎，也就是说有明确的病因可循的这一类肾小球疾病，我们常常称为继发性肾小球疾病，而与继发性肾小球肾炎相对的就是原发性的肾小球肾炎。

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就职单位：中日友好医院肾内科
引起肾衰竭的原因有很多，它的治疗方法也是有差异的。首先是要针对它的原发病进行治疗，比方说控制血压、控制血糖、调血脂、降低尿酸，这是最基本的治疗，还有减少蛋白尿的治疗等等；如果出现一些肾衰竭的常见的并发症，比方说肾性贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、甲旁亢，应给予针对性的治疗，像纠正贫血运用铁剂、促红素，保持大便通畅，应用碳酸氢钠纠正酸中毒，有钙磷代谢紊乱的时候要保存正常的钙磷状态，有甲旁亢的时候用活性维生素D3进行积极的治疗，这些都是治疗慢性肾衰竭的方法。

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就职单位：中日友好医院肾内科
急性肾小管间质肾炎大部分病人是可以治愈的，无论是药物过敏引起来的或者感染相关引起来的，或者是特发性的肾小管间质肾炎，只要把它的诱因去除，比方说药物过敏性的肾小管间质肾炎，停用过敏药物。感染相关性的肾小管间质肾炎，把感染控制住，一部分病人的肾小管间质肾炎可以自然的得到恢复。如果不能恢复的病人，选用激素治疗，甚至激素加免疫制剂，绝大部分病人也是可以治愈的。像特发性的急性肾小管间质肾病治愈以后，激素停了以后有些病人容易复发。因此，对于这一类病人是需要定期的去检测他的肾功能的状态和免疫的指标的。

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就职单位：中日友好医院肾内科
膜性肾病不是临床诊断，而是病理诊断，对于有蛋白尿的病人，特别大量蛋白尿、低蛋白血症、肾病综合征病人，如果做肾活检提示膜性肾病，肾小球的结构叫肾小球的基底膜增厚。膜性肾病从临床表现来看，常常蛋白尿比较多。可以有镜下血尿，甚至少数病人可以出现肉眼血尿。膜性肾病最大的特点，蛋白尿比较多。有的人可以出现低蛋白血症，出现浮肿、血脂增高的表现。

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急性肾炎如果是急性感染后的肾小球肾炎，一般都有典型的发烧，或者畏寒、腰痛，嗓子疼，然后出现了血尿、蛋白尿，有的人会有浮肿、血压偏高，有时候查血肌酐可有轻度增高，一段时间又恢复了。慢性肾炎早期的症状，有的人会比较明显，有的人完全会没有症状，在体检的过程中，发现了有蛋白尿、血尿，少数人可以有尿量的改变。尿的颜色改变，尿色发红或者有的人会有浮肿，有的人会有高血压，血压偏高这些改变，隐匿性肾炎大部分人临床上早期没有症状，就需要去做实验室检查确认。

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就职单位：中日友好医院肾内科
肾炎按临床表现分为急性肾炎和慢性肾炎，另外还有隐匿性肾炎，所以急性肾炎儿童发生率比较高一些，也叫急性感染后肾小球肾炎，常常有前驱感染表现，比方嗓子疼、发烧这些改变，然后出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压甚至一过性的肾功能异常。在感染的前8周出现补体C3的下降，称为急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎一般是自限性疾病，把炎控制好，把血压控制好，很多病人在一定时间内可以逐步的缓解。