杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿因子正常，并不能完全排除类风湿关节炎。对于类风湿因子正常的类风湿关节炎，称之为血清阴性类风湿关节炎，此类患者以双手对称性关节的肿胀、疼痛为主，并且肿胀、疼痛的关节包括有五个以上的小关节，同时患者会出现血沉、C反应蛋白的增快。\n对于此种患者，如果能够排除其它的疾病，即便类风湿因子正常，也可以明确诊断为类风湿关节炎。此类患者的治疗方案，与类风湿因子阳性的类风湿关节炎治疗方案一模一样，要尽早加用甲氨蝶呤、来氟米特这类慢作用药物。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
四肢游走性疼痛最常见的疾病有风湿性关节炎、回纹型风湿症、痛风性关节炎，要明确到底是哪一种病因所导致，需要查血沉、C反应蛋白，还有ASO，也就是抗O、抗CCP抗体、抗AKA抗体，还有类风湿因子及血尿酸检查，通过以上筛查就可以大致明确患者到底属于什么原因导致的四肢游走性疼痛，根据原因采取治疗手段，具体分析如下：\n1、风湿性关节炎：如果四肢游走性疼痛是由于风湿性关节炎所导致，治疗上需要足疗程的使用长效青霉素，如苄星青霉素；\n2、痛风性关节炎：对于痛风所导致的四肢游走性疼痛，需要进行持续的降低血尿酸水平的治疗，可以口服非布司他；\n3、回纹型风湿症：如果是由于回纹型风湿症所导致的四肢游走性疼痛，可以进行非甾体止痛药物的对症止痛处理，必要时还需要加用甲氨蝶呤类的免疫抑制剂。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
高尿酸可以通过抽血检查，抽静脉血可以检查高尿酸，静脉血中血尿酸水平超过420μmol/L，就称之为高尿酸血症。对于高尿酸血症的患者，首先在生活中需要低嘌呤饮食，生活中大多数的青菜和水果都属于低嘌呤饮食，一些动物内脏、大油大荤之类的食物属于高嘌呤饮食，对于高尿酸的食物，患者要尽量少吃。\n在生活中还需要多喝水、勤排尿，因为血尿酸是通过小便而排泄，通过多喝水、勤排尿可以加快血尿酸的排泄。对于血尿酸持续升高的患者，还需要加用降尿酸的药物，比如非布司他来进行治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
骨性关节炎是一种老年性关节退行性变，主要是以关节内骨质增生，以及半月板症的损害为主要临床表现，常见于膝关节和双手的远端指间关节。因为是一种关节的退行性变，临床症状一般不会很重，病情也比较轻微。而滑膜炎见于类风湿关节炎，它是一种关节的自身炎症，会伴有关节内的骨质破坏，所以从程度上面来讲，滑膜炎比骨性关节炎要更加严重，治疗上面滑膜炎的治疗也要比骨性关节炎要复杂得多，所以骨性关节炎轻于滑膜炎。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者如果出现了新发的皮疹，要警惕系统性红斑狼疮病情复发的可能。这时还要综合判断有没有其它的临床表现，比如患者有没有发热、脱发、体重下降、乏力、关节肿痛、水肿、蛋白尿之类的临床表现，如果同时伴有以上的表现就要警惕狼疮病情的复发。这时要进一步完善血常规、尿常规、补体C3、补体C4、C反应蛋白、24小时尿蛋白定量，通过这些检查评估狼疮的疾病活动度。如果以上检查均有问题，就要考虑狼疮活动，这时激素和其它的治疗药物都需要加量。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
C反应蛋白是一种炎症指标，系统性红斑狼疮的患者，如果出现了C反应蛋白的升高需要警惕两个方面的问题：一、警惕有没有狼疮疾病活动的可能，这时候要观察患者近期有没有发热、关节肿痛、口腔溃疡、脱发等症状，同时还要进一步完善血沉，24小时尿蛋白定量，胸部CT，补体C3、C4等检查来评估病情的活动情况。二、警惕有没有可能是在狼疮的基础上合并了细菌感染，要追溯有没有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等感染的症状。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮常见于育龄期的女性，男性得病率比较低，但是临床上也可以见到很多的男性患系统性红斑狼疮。如果男性患者出现了发热、脱发、口腔溃疡、关节肿痛以及活动后喘气、胸闷等表现，需要进一步筛查有没有系统性红斑狼疮，建议进一步检查炎症指标、血沉和C反应蛋白，查血常规。同时要进行自身抗体的检查，常见的抗体检查有抗核抗体、抗ENA抗体，同时要查补体以及24小时尿蛋白定量，通过以上的检查可以判断有没有得系统性红斑狼疮。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
舍格伦综合征又称为干燥综合征，是一种主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺的弥漫性结缔组织病。干燥综合征的主要表现为口干燥症、干燥性角膜炎、腮腺肿大，还可累及其它的重要器官，比如肺、肝、肾以及血液系统，多见于女性，发病的高峰年龄在50-70岁。干燥综合征的基础病理改变为泪腺和唾液腺慢性的单核细胞浸润，干燥综合征的诊断需要患者的主观症状结合腮腺的活检、自身抗体中抗SSA抗体和抗SSA抗体的阳性来综合诊断。