李颖

张口时下巴歪向一侧，常见引起该症状的原因为不可复性盘移位。一般是因为进食硬性食物或难嚼的食物或长期有偏侧咀嚼的习惯，导致关节盘移位，当出现不可复性盘移位的时候，患者会下巴歪偏向患侧，并且当张口到最大时，患者会出现关节疼痛等症状。

关于手术治疗颞下颌关节紊乱病，部分医院相对比较保守，针对较为严重的骨关节病，例如通过CT或造影检查，发现有骨刺、骨赘、关节盘穿孔形成时，可进行手术治疗。手术主要是在耳前区的切口，暴露关节腔，把骨刺、骨赘进行磨圆削平，然后进行关节盘修补术。

颞下颌关节紊乱病分类不同，采取不同的保守治疗方法： 1、对于咀嚼肌紊乱疾病，可以采用口服消炎药，外涂药物，红外线理疗，热毛巾热敷，维生素B12封闭治疗等措施； 2、对于结构紊乱疾病，可复性盘移位通过前导颌垫或稳定颌垫性治疗；不可复性盘移位，通过透明质酸注射治疗，配合稳定性颌垫治疗；关节囊松弛，采取关节腔葡萄糖注射治疗。 3、急性或慢性滑膜炎，采取服药，关节区热敷等治疗； 4、对于骨关节病，主要通过透明质酸注射治疗、稳定性颌垫及手术治疗。

颞下颌关节紊乱病的检查方式，主要包括临床上的手法检查以及影像学检查。其中手法检查，主要检查张口度、开口型、关节区或相关的肌肉是否有压痛，张闭口的过程是否有弹响，推合下巴是否有疼痛等。影像学检查主要包括关节造影检查、CBCT检查、磁共振等检查。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑梗通常叫做脑梗死，也有些人叫脑血栓。每一个脏器输送营养都是靠血管，输送大脑的血管叫做脑血管，经过年龄的增加，一些血压的异常、高血压、糖尿病、高血脂、熬夜等危险因素，就会引起血管的动脉硬化，就像是使用时间长的水管一样，里面会有一些杂质沉积在管壁上。当这些沉积物越长越大，把血管完全阻塞之后，供应的这片脑组织就会引起缺血、坏死，这就是脑梗死，这是大多数患者动脉粥样硬化性的脑梗死。\n如果心脏出现了异常，比如心脏内长出了血栓，心脏瓣膜上长出了血栓，或者细菌等，通过心脏的泵血，最后游走到脑血管进行堵塞，也是其它类型的脑梗，叫做心源性的栓塞。如果病人本身有血液的问题，比如某样血液成分非常多，不管是红白细胞还是血小板，都容易造成管腔的堵塞。也有一些人使用抗凝的药物或者在慢性肝病的时候，凝血功能异常，更容易导致血管的破裂引起脑出血，而不是脑梗死。对于长期的高血压、糖尿病、高血脂等，危险因素控制不良的患者会加速脑血管的动脉硬化，从而导致脑梗的发生。脑梗实际上是血管阻塞后的结局，但是它的病因是非常多的，需要非常细致的鉴别出病因，来进行针对性治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼分为三种：\n第一、偏头疼，临床上比较常见的机制和血管痉挛或者微栓塞有关系，还可以作为罕见的脑血管病的常见的症状。\n第二、紧张性头疼，紧张性头疼的主要是由于颈肩部的肌肉紧张或者后枕部的肌肉紧张而导致，通常与姿势不良、疲劳有关系。\n第三、丛集性的头疼，丛集性头疼的相对少见，主要表现为同侧眼眶胀痛，伴有结膜充血和流鼻涕。\n对于中药的治疗像含天麻类的药物，比如通天口服液、头痛宁对头疼有一定的疗效。还可以通过针灸的方法进行治疗，而对于紧张性头疼除此之外还可以进行理疗、热敷或者肌松的药物进行治疗，对于丛集性头疼比较好的治疗方法就是通过吸纯氧。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫具有不同的疾病的病因，不同的病因遗传显像不一样。对于原发性癫痫综合征有一定的遗传倾向和遗传几率，但是具体的遗传方式并不是特别的确定，只是发生的风险会较正常要高。\n如果有固定遗传方式的遗传代谢病，比如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或者伴性遗传，按照这种遗传规律来往下传带。如果这种癫痫病有明确的诱因，比如先天的结构异常或者有外伤感染、肿瘤以及后天的脑血管病导致的继发性的癫痫的原因，这些癫痫病的不会往下遗传，所以依据病因的不同，遗传的几率和方式不一样。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经衰弱是由于精神、心理、情绪因素而导致一系列的临床症状，症状非常多，包括焦虑、紧张、失眠、全身的不适感、心慌、胸闷，也可以出现各个器官系统的疾病。由于它和导致心因强弱的因素有明确的关系，所以还是要在发病的早期到医院进行规范的评估，来明确有没有合并相关的疾病，比如焦虑、抑郁状态，进行针对性的治疗，早期治疗对于避免疾病进一步的加重可以有很好的疗效。引起神经衰弱的病因，可以是工作压力的增大、突然发生的环境变化、应激状态、亲人的去世等等。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
如果奶茶当中使用了一些生茶，对于平时不太饮茶的人或者饮用的速度过快，浓度比较高，可能会导致入睡困难。主要是在生茶当中有一种叫茶碱的成分，它会兴奋中枢神经系统，对于敏感的人可以导致心慌、手抖、头昏、乏力等症状。\n如果出现了类似的症状之后，建议可以饮用大量的清水，促进茶碱的代谢，多数人可以自行好转。对于这种短暂的、偶发的、有明确诱因的入睡困难，不需要特殊的药物进行治疗，如果再遇到类似的情况，比如饮茶的时候，还是要注意尽量饮用熟茶，同时浓度要低，避免过快的摄入。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
咖啡里面含有咖啡因，它本身可以兴奋中枢神经系统，导致入睡延迟、心慌、手抖，这种情况多见于个体敏感的人。这些人可能平时，第一、很少饮用咖啡，第二、咖啡的浓度可能过高，第三、喝咖啡的速度过快。在这些情况下就很容易导致兴奋性的症状，喝完之后就会在半个小时左右出现心慌、手抖的不适感，坐立不安的感觉，在晚上也可以导致入睡困难。如果停用之后，一般在1-2天之内失眠的情况就会明显的好转，建议多喝水促进咖啡因的排泄。