李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
间质性肺炎的原因非常多，患者的平均寿命主要取决于治疗的效果以及病因和患者自身的抵抗力，比如特发性肺间质纤维化，发病原因至今仍然没有明确，治疗措施并不能改善自然的病程和预后。只有少数患者能够自然缓解，达到正常健康人群的生命周期，但是大部分患者存活的时间在3-5年以内。对于肺泡蛋白沉积症，一般需要及时的治疗，比如6-12个月灌洗一次肺，能够改善病情，甚至能够治愈。但是也有少数患者虽然经过反复的治疗，但是最终仍然死于呼吸衰竭，寿命可能达到3年左右的时间。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核钙化大多数是不会传染的。肺结核是因为机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统的传染性疾病，一般通过呼吸道以飞沫传播的方式进行播散，主要的传染源是正处于炎症活动期的排菌患者。一般肺结核经过规范的联合抗结核药物治疗以后，大多数患者可以治愈。肺结核的一些局部病灶会出现钙化，这些钙化病灶提示肺结核已经治愈。钙化的病灶只是肺结核治愈之后，留下的结核杆菌对肺组织的损伤，类似于伤痕，并不属于活动期的炎症病变，所以没有传染性。

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支气管扩张的肺部发炎是会引起反复发烧的，支气管扩张主要是支气管以及周围的组织、肺组织黏膜出现的一种慢性的有大量脓性分泌物渗出的炎症改变，并且气道的黏膜会出现纤维化，有不同程度的扩张，已经受损，炎症反应比较持续，有阻塞和慢性感染所导致的病理变化。由于机体的抵抗力比较差的情况下，很容易随时反复，继发有结核分枝杆菌、百日咳杆菌、腺病毒、化脓性细菌等病原体的感染，所以会出现反复发热。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
老年人慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎又称为尿毒症性肺或者是尿毒症性肺水肿，是由于尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，是以肺水肿为主要病理表现的临床综合症。一般来说这个疾病的典型症状为咳嗽，咳痰，痰中带血，呼吸困难，夜间还能平卧，活动之后气促。而早期的尿毒症肺炎患者症状并不明显，具有尿毒症引起的全身症状，某些患者症状不典型，肺水肿已经非常明显了，但是呼吸困难和咳嗽，咳痰的症状却很轻微，所以很早容易被忽视。如果发展为肺间质纤维化，则可以有明显的呼吸困难。有半数的患者可以并发胸腔积液，多为纤维素性渗出液，少数为血性。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
尿道口流脓需要考虑的问题，首先就是泌尿系的感染。对于男性来讲，还要考虑前列腺炎的可能，所以要及时检查尿常规，男性要检查前列腺液的常规，还要检查泌尿系的彩超，必要的时候还要检查尿道口分泌物的常规，甚至还可以做尿和尿道口分泌物的细菌的培养，做药物的敏感试验，以确定病因而对疾病进行病因治疗。

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这个说法是不妥的，因为即便是被感染到艾滋病毒的患者，大多数初期是没有任何临床表现的，而且它的潜伏期非常长，可以长到1-10年那么久，甚至更长。所以说不能够以任何的临床表现作为诊断是否感染到艾滋病毒的依据，最好的诊断方式，最权威的诊断方式应该是在怀疑可疑的高危行为之后3个月，去疾控中心或者正规的医疗机构做一下艾滋病抗体的筛查。如果是阴性，基本上可以排除。尿道口流脓需要考虑的可能是泌尿系感染的原因，比如说可能存在有淋球菌的感染，这个时候可以多次复查一下尿常规，以及做一下尿道分泌物的常规，甚至做一下病原体的培养，药敏实验，以确诊病因治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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小儿假性甲状旁腺功能减低症是一个比较少见的家族性疾病，具有遗传的倾向。它的治疗和甲状旁腺功能减低症类似，是一样的，主要是纠正低血钙。如果小儿本身没有血钙偏低，就可以不用治疗，随时观察。针对于低血钙可以使用钙剂，高钙、低磷的饮食，可以给予维生素D2或者双氢速甾醇以及1，25双羟基胆骨化醇，随时观察电解质的变化情况，随时复诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
语音震颤是医生在临床上，对被检查者做体格检查的一项基本内容。让被检查者平卧位或坐卧位，并与其说明检查目的取得配合。用双手的手掌或手掌的尺侧边缘，双手放松轻轻贴在胸壁部位，左右双手对称接触胸壁。让被检查者重复说123，并将声音拉长，通过声音传导到胸壁，来感觉声音对胸壁的振动。可以做左右两侧、从上到下、从内而外对比检查，来感受震颤，感觉胸壁传导的强弱程度。语音震颤增强主要见于肺部有实变征，如大叶性肺炎、肺脓肿等。语音震颤减弱可见于胸部气胸、肺气肿等病理状态。

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语音震颤是对肺部做检查的常用方式，临床上语音震颤减弱。主要常见于由于肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管出现阻塞、阻塞性肺不张，可见于大量的胸腔积液或积气，出现气胸，胸膜高度的增厚、粘连，胸壁有皮下气肿等。语音震颤增强，主要常见于肺泡有炎性侵润，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死，接近胸膜的肺内巨大空腔，如有空洞型的肺结核、肺脓肿等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒还拉肚子，临床上最常见的是上呼吸道感染的一个特殊类型，就是胃肠型感冒。通常多数是由于病毒感染所引起，有时也会继发有细菌感染。会出现有腹泻、恶心、呕吐，甚至伴随有高热、容易出现脱水的症状。 要可以复查一下血常规、大便常规，监测患者的症状，和体温变化情况。根据检查结果，明确病因，可以适当的服用一点益生菌，比如双歧杆菌四联活菌片，以及健脾口服溶液、复合维生素B族等，暂时不要吃高蛋白的饮食。根据检测结果，随时复诊调整治疗方案。