李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
多囊肾属于一个常染色体显性遗传疾病，出现肌酐尿素的增高，并逐渐会进展到尿毒症期。所以说它的早期治疗和预防，显得尤为关键，而一般治疗，首先要保持我们心态的平衡，乐观的情绪。如果说是因为疾病对人体的症状生活造成了影响，还要积极的治疗。如果说是囊腔变得过大，形成了压迫症状，可以行囊肿的去顶减压手术，把最大的肾囊肿给去除掉，最后就是肾功能进一步恶化，会逐渐进展到尿毒症期，这时候可以行血液透析来进行肾脏替代治疗，肾移植是最好的一个治疗办法。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎属于尿路感染里面的一种，往往是由于大肠杆菌通过膀胱、输尿管上行蔓延至肾盂部位引起的。肾盂的血供非常丰富，容易出现细菌入血，出现高热、寒颤，以及尿频、尿急、尿痛这些临床症状。绝大部分的急性肾盂肾炎都是可以得到治愈的，也不会遗留什么后遗症状。治疗上主要是抗感染以及生活饮食方面的注意。抗生素方面可以首选左氧氟沙星或者是三代类的头孢，它对大肠杆菌的敏感度非常高，往往可以达到治愈的效果。生活饮食方面主要是要多喝水，勤排尿，不要憋尿，不要过度的劳累，熬夜等等。每天的饮水量要＞2000ml，在1-2个小时之内解1次小手。急性肾盂肾炎一般都不严重，经过抗感染治疗以后都可以达到治愈，而且也不会遗留什么后遗症，对身体没有什么妨碍，不用担心。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾炎和肾盂肾炎这是两个意思。肾盂肾炎多是一些尿路感染，比如膀胱炎，多是一些大肠杆菌的感染膀胱、输尿管上行到了肾盂的部位，引起发热寒颤等感染症状。它属于感染性的疾病，经过抗生素的治疗，是可以治愈的。而肾炎多是跟自身免疫功能紊乱出现有关系，临床表现是以水肿、高血压、血尿、蛋白尿这四个表现为主，不会出现尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，或者发热这些感染征象。他的治疗主要是以减少尿蛋白以及控制血压为主，根本的治疗还是在保护肾脏以及百灵胶囊这些药物就减少蛋白尿上面，他的主要治疗目的就是去延缓肾功能的恶化，它是一个不可治愈的疾病，而且随着年龄的增长出现逐年进展的情况，如果给人足够长的寿命，所有的慢性肾炎病人都会进入晚期。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎分为急性肾炎肾炎和慢性肾盂肾炎，临床上以急性肾盂肾炎比较常见。这个病也不严重，就是尿路感染，85%的细菌属于大肠杆菌，通过尿道出现膀胱炎，最后顺着输尿管跑到肾盂的位置，肾盂的地方血供非常丰富，细菌非常容易入血，这时候就变成了肾盂肾炎。临床可以表现为寒颤、高热，一些中毒症状。检查血会发现，血里面白细胞、C反应蛋白这些炎症指标非常高，可以伴有尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，尿培养往往是大肠杆菌。经过规律的抗生素治疗，一般来说左氧氟沙星，对大部分的肾盂肾炎治疗都有效。治疗疗程足够，达到2周以后，基本上就不会再复发了，而且肾盂肾炎也不会遗留什么后遗症状，治疗好了就相当于是痊愈了。平时注意多饮水，勤排尿，可以有效的预防肾盂肾炎的发生。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎属于尿路感染里面的一种，它属于上尿路感染，细菌从膀胱开始蔓延，通过输尿管到达肾盂。肾盂这个地方的血供非常丰富，细菌很容易入血，临床上可以表现为寒颤、高热，以及尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状。引起肾盂肾炎的细菌85%以上的都属于大肠杆菌的感染。多是跟饮水少，经常憋尿以及经常劳累因素有关系。治疗上可以选择左氧氟沙星抗感染治疗，它对大肠杆菌的有效率目前还是比较高的。如果左氧氟沙星没有效果，可以留取尿培养，培养一下，看里面是什么细菌，对什么抗生素更敏感一些，然后针对性的用药治疗。它的预防主要还是多喝水，勤排尿，不要憋尿，每天饮水量达到2000ml以上，间隔2小时左右去上一次厕所。平时工作生活不要过度劳累，避免引起机体免疫力的下降，给细菌可乘之机。

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肾囊肿是最为常见的一种肾脏结构异常，一般来说都是良性的。肾囊肿来源于肾脏的肾小管，肾小管随着年龄的增大，会出现憩室，憩室越来越多就形成了囊肿。对于肾囊肿的治疗，需要根据肾囊肿的大小来决定。一般肾脏的囊肿大小不超过2cm，往往不会有明显的临床症状，也不会引起来对身体的损害，这种情况是不需要特别用药治疗的，每年定期复查就可以了。只有当囊肿超过5cm，有可能出现肾脏压迫症状，比如腰痛、尿血、感染等并发症，这时候可以行微创手术来去除囊肿治疗。除此以外，还有一些先天性疾病，比如多囊肾，这种情况往往在年轻的时候，20岁左右就开始出现了肾脏囊肿，并会逐渐增大，最终囊肿会占满整个肾脏，导致肾功能的下降减退，最终发展为尿毒症，需要血液透析治疗。

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双肾脓肿在临床上也比较常见，因为肾脓肿是肾小管分泌的一个憩室，随着年龄的增大，肾脓肿几乎是必然会出现的一种情况。如果是一些小囊肿，没有任何临床症状，比如说腰痛、尿路感染这些情况，是不做任何治疗与处理的，对身体没有任何影响，如果囊肿个头比较大，超过了5cm，甚至有些病人会达到10cm，这样的囊肿发生出血感染的风险是比较大的，而且也会破坏正常的肾功能。这时候就需要进行外科干预，可以用穿刺针进入到囊腔里面，把囊液析出，局部注入无水酒精，把这个囊给封闭掉就可以了。但是临床上遇到的绝大多数的肾囊肿都是小囊肿，属于退化性的改变，不需要过多的去干预，也不用担心的。

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肾囊肿是肾小管出现憩室形成的，随着年龄增加，肾小管上的憩室会越来越多，最终形成肾囊肿。肾脓肿是不能治愈的，但绝大多数人的肾囊肿是2-3cm大小的囊肿，对肾脏的结构功能以及日常感受，没有任何影响，如果不去做健康体检，可能都不会发现。但也有一些人，他的囊肿会变得非常大，到了5-10cm，已经严重的破坏了肾脏的正常结构，就会有出血，以及肾脏的感染等并发症，这时就需要去积极治疗。可以用肾穿刺针把脓液吸出来，注入无水酒精等一些固化剂去封闭囊肿，预防囊肿再次生长。

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对于慢性肾炎患者是可以吃鸡肉的，在饮食方面要求患者做到低盐、低脂、优质低蛋白原则。优质蛋白所包括的主要就是瘦肉、鸡蛋、牛奶，所以鸡肉、鱼肉、猪肉都是可以吃的。针对慢性肾炎的治疗首先要评估一下患者病情严重程度，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量等相关指标来了解患者具体病情。药物方面可以首先使用ACEI或者ARB这一类的药物，比如厄贝沙坦、贝那普利，必要的时候还需要用到激素、免疫抑制剂等药物，平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
百令胶囊是可以治疗慢性肾炎的。百令胶囊是一种虫草制剂，它具有保护肾脏以及减少尿蛋白的作用，而且它还有一定的调理免疫状态的作用，可以改善肾脏的微炎症状态，起到保护肾脏的作用，是慢性肾炎治疗里面非常重要的一种辅助治疗。患有慢性肾炎以后，临床上会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及不同程度的肾功能减退，药物治疗的首选是ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，这些药物同时具有减少尿蛋白以及控制血压的目的，也可以配合百令胶囊一起治疗，效果比较好。如果出现肌酐、尿素的升高，可以联用尿毒清颗粒来降低肌酐治疗，通过这些综合治疗来延缓肾功能的恶化，一旦病情进展到尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。