李文

大部分阴茎弯曲程度较轻微，部分较严重的患者会导致性生活时，插入困难阴道，即使插入但女方产生不适，影响双方性生活质量。轻微的阴茎弯曲不影响性生活，无需治疗；一般超过30°较严重时会影响到性生活，可通过手术治疗，手术矫正的方法需根据患者的弯曲程度，阴茎长度，及疾病本身为先天性阴茎弯曲或后天性的阴茎弯曲，或阴茎海绵体硬结症等，结合患者的不同情况采取不同的手术治疗方法。

狐臭是由于腋窝处有大汗腺的分布，排出的汗液中通常含有较多脂肪酸、糖蛋白等，呈淡黄色，当其浓度达到一定程度再经过皮肤表面细菌的分解后，继而产生不饱和脂肪酸，以及氨类物质，即可发出难闻的气味。对于存在狐臭的患者可选择非手术治疗和手术治疗，常见分析如下：1、非手术治疗：是临床比较常用治疗狐臭的方式，适用于大部分患者，尤其是轻度、中度的狐臭患者，包括局部外用止汗剂，以及采用激光、微波，或外用乌洛托品溶液，1周1次，每次适量涂抹在腋下，即可很好地治疗狐臭；2、手术治疗：适用于比较严重的狐臭患者，包括传统的腋毛区域全切术、微创皮下搔刮术、微创改良根治术。传统的腋毛区域整体切除术切除范围较广，且创伤比较大，基本已经淘汰，目前多采用微创皮下搔刮术，选用小切口后分离皮下组织，用刮勺刮除皮下的皮脂腺、汗腺，继而破坏狐臭的发病部位。另外，目前还常采用微创的改良根治术，即选用V型小切口，再进行宽U的缝合加压包扎，将皮片翻转后切除大汗腺，及其导管，以达到较大程度治愈狐臭的目的。

腋臭是局部的臭汗症，俗称狐臭，狐臭的原因常见如下： 1、遗传因素：多数患者有狐臭的家族史，狐臭为显性基因遗传性疾病，有明显的家族遗传倾向，成年女性患者数量多于男性，多数患者并发有流质的耳耵及多汗症；2、内分泌因素：青春期后雄激素增加，大汗腺分泌会更加旺盛，汗液分泌会大幅度增多。而狐臭多发生于腋下，腋下部位大汗腺较多，由于青春期性激素分泌旺盛，大汗腺功能比较活跃，处于旺盛的状态，汗液分泌也会大幅度增多。汗液内含有较多脂肪，以及糖蛋白物质，经过皮肤表面的细菌分解以后，会释放出特臭的气味，而大汗腺随着年龄的增长会逐渐消退，因此，狐臭也会逐渐减轻，通常到老年时多数会消失；3、局部因素：比如局部多汗、不注意清洁卫生，狐臭会加重，天气的炎热、饮酒及情绪激动，大汗腺的分泌也会增加，也会使狐臭更加浓烈。腋窝及外生殖器虽然也有大汗腺，但分泌比较少，因此臭味较轻，狐臭患者如果不注意个人卫生，会在一定程度上加重狐臭的症状。患者应勤洗澡，保持身体出汗多的部位清洁和干燥。狐臭的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两大类，其中非手术治疗包括局部外用止汗剂的治疗，以及激光、微波，也可以用乌洛托品溶液治疗狐臭，通常1周1次，每次适量涂抹于腋下，可以取得较好的效果。手术治疗主要适用于狐臭严重的患者，可以用手术的方法去除大汗腺及其导管，目前多采用微创的手术方法进行治疗。

溺水自救的方法有： 1、发生溺水的时候，不习水性的落水者除呼救外，要尽可能的采取仰卧位，头部向后，可以将口鼻露出水面进行呼吸，但是呼气要浅吸气要深，千万不要紧张，不可将手向上举，否则身体会下沉得更快； 2、疲劳过度的自救方法，如果觉得寒冷或者疲劳，此时马上游回到岸边去，如果这时离岸边比较远，或者过度疲劳而不能立刻回到岸边，要仰浮在水上以保留体力，或者举起手放松身体，让同伴看到进行施救； 3、水中抽搐的自救的方法，抽筋主要的部位是小腿和大腿，有时候是手指、脚趾，还有胃部也会抽筋，游泳的时候发生这种抽筋千万不要惊慌，一定要保持镇静，要停止游动，先吸一口气浮于水上，根据不同部位采取不同的方法止住抽筋，抽筋停止之后，再改用另外一种游泳姿势游到岸边去，用同一游泳姿势再游回去，有可能再次的发生抽筋； 4、在湖泊游泳中遇到的水草缠身，此时要保持镇静，千万不要慌乱，手脚乱动，否则肢体就会越缠越紧，更加难以解脱，在淤泥中也就会越陷越深。这个时候可以采取仰泳的方式，顺着原路慢慢的退回，或者平卧于水面上使两个脚分开，让手慢慢解开水草，把水草从手脚上撸下来。深陷旋涡的时候一定不要慌张，切勿踩水否则会越陷越深，要应立即平卧水面上，沿着旋涡的边，用爬泳的方式快速的游过来，因为旋涡边缘处的吸引力最弱，不容易卷入面积较大的物体，所以身体必须平卧于水面。

现在随着自动体外除颤仪的普及，很多地方都具备该设施，而自动体外除颤器是否常规的配备在水上活动的场所，一直存在争论。有少量的研究显示，溺水患者上岸后心脏骤停的心率多为心室静止，不需要除颤，但是如果溺水者一旦出现需要电击的心率，此时自动除颤仪仍然可以迅速逆转病情。所以2015版国际复苏指南，美国心脏协会指南、欧洲复苏指南仍然建议尽快的使用AED，溺水患者开始心肺复苏要尽快使用自动除颤仪。使用自动除颤仪的时候，应该将患者的胸壁擦干，连上自动除颤仪电极片打开自动除颤仪，按照除颤仪的提示进行电击，如果溺水者还在水中，使用AED的时候要将患者脱离水源，但是当患者躺在雪中或冰上的时候，可以常规使用自动除颤仪。

溺水的危害有很多，有心理方面、有生理方面还有社会家庭方面的危害。主要有： 1、肺损伤，溺水者肺部损伤主要是肺表面活性物质被冲洗且功能紊乱，导致肺疱塌陷、肺不张和肺内分流，多重的肺损伤机制，导致难治性低氧血症，所以对于溺水的病人不管病情轻重，所有经过溺水的人都应该常规到医院观察和治疗，常规检查胸片、心电图、血气分析。如果患者淹溺污水中要考虑预防性使用抗生素，如果明确有感染给予广谱的抗生素治疗； 2、神经损伤，神经损伤的预后主要取决于溺水者缺氧的时间，早期积极进行评估和治疗神经功能的恶化，严重低体温的溺水病人，在早期复苏的时候需要实施积极的复温措施。当溺水患者自主呼吸和循环恢复之后，可能采用低温疗法以促进神经功能的恢复。推荐身体的核心温度要保持在32℃-36℃之间至少24个小时，对于伴有脑水肿、抽搐的患者首选低温治疗。推荐检查临床症状，电生理、影像、血液标志物进行积极的神经学的评测，以进行神经的复苏。

溺水在医学上又叫做淹溺，国际复苏联盟将淹溺定义为一种于液态介质中导致呼吸障碍的过程，其含义是气道入口形成一道液/气界面，可阻止人进一步呼吸，在这一过程后无论患者存活或死亡都属于淹溺。如果淹溺者被救，淹溺过程则中断，被称为非致命性的淹溺，如果是因为淹溺导致死亡，叫做致命性的淹溺。现在不再使用湿与干性的淹溺，干性淹溺的概念实际上现在已经不存在了，还有主动淹溺、被动淹溺、静默性淹溺、Ⅱ次淹溺、濒临淹溺等名词，实际上现在已经都不使用了。根据世界卫生组织统计全球每年约有372000余人死于淹溺，这就意味着每天每个小时都有40个人因为淹溺而丧失性命。在美国每一年有4000人因淹溺而死亡，发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童，据不完全的统计我们国家每一年约有57000人因淹溺而死亡，而在青少年的意外伤害致死的事件中，淹溺事故以前为头号杀手。

扁平足是指患者没有足弓或足弓塌陷，足弓是人生理上的一个组织，足弓在人走路或蹦跳时起到缓冲作用，类似于弹簧，可减轻压力，对脚的支撑具有很好的保护作用；如没有足弓，患者在进行走路、爬山等活动时容易出现疲劳。扁平足具有一定的遗传倾向，如儿童到医院通过检查发现患有扁平足，通过询问病史，家长一般也患有扁平足。

儿童在生长发育过程中，具有一定的自我塑形能力，如出现轻微的O型腿，多数儿童在成长过程中可自我矫正。儿童在2岁之前，一般都是O型腿，2岁以后，膝关节出现膝外翻现象，随着年龄增长，4-5岁以后，膝关节外翻比较明显，呈X型腿，5-6岁以后，膝关节会慢慢内收，一般在7岁以后，可达到正常、稳定的下肢力线状态。

婴儿多指俗称六指，即在正常手指的基础上多长出一根手指。一般情况下，多指患儿在一岁以后可进行手术治疗，手术前需照射X线片，评估患儿骨头是否出现畸形、多指与健指的对应关系，进而判断是否需截骨、固定及关节囊修复。婴儿多指一般在婴儿出生后就可发现，如在婴儿出生后不久就进行手术治疗，随着年龄生长，患儿可能在2-5岁时，会在原来手术部位又出现突起或小指。因此，建议在患儿一岁以后进行手术治疗。