李强

面部黄褐斑表现形式多种多样，最经典黄褐斑为蝴蝶斑，指患者两侧面颊形成如同蝴蝶样的色素沉着性疾病。此外，黄褐斑包括多种其他表现形式，如面部两颧位置，形成较大面积褐色或深褐色斑块，部分患者于两颧部位形成大小不一，甚至部分融合或未融合的色素沉着，表现包括褐色、浅褐色、深褐色，甚至偏青色，可通过皮肤检测及皮肤镜等检查进行鉴别诊断。

胸壁结核术后一定要全程、规范、联合、足量的应用抗结核药物。胸壁结核的治疗其实是全身结核病治疗的一部分。手术只是将局部的病灶进行彻底的清除，但是机体的结核菌并没有被完全根除。所以做完手术的病人仍然要按照内科治疗结核病的方法，要全程、规范、联合、足量的应用抗结核药物，至少半年甚至是一年时间。期间如果出现肝功能的损害可以调整药物，要定期监测肝脏功能，如果发现肝脏功能的损害，可以更换抗结核药物的种类，但是抗结核药物不能停，否则非常容易出现结核的复发。而且结核的复发，可能会引起其他部位而不是手术部位的复发。手术部位的复发导致手术的失败，再次形成胸壁结核。所以做完胸壁结核手术的病人，术后一定要全程服药。抗结核药物的使用是治疗所有结核病的根本方法，不管是胸壁结核手术以后，还是骨结核手术以后，还是肠道结核手术以后，所有的结核病术后都要全程规范地使用抗结核药物。有部分患者因为服药时间长或者是服药以后出现不舒服的反应，可能不能长时间坚持，但是就是因为中途断药，不能长时间按医嘱来服药，导致了很多病人术后不久又出现了复发，这个复发是灾难性的。会导致耐药性的产生，会出现其他部位的结核病灶新的出现，也会产生更多的问题，比如骨结核发生，出现腰椎结核可能会导致病人截瘫。所以这些严重的并发症都要都警示不能做完手术就万事大吉，抗结核药物必须始终坚持应用。

主动脉骑跨其实就是法洛氏四联症的其中一个症状，法洛氏四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，其中有一个就是主动脉骑跨。主动脉骑跨是因为高危的室间隔缺损和动脉圆锥发育异常导致。对于主动脉骑跨这一个解剖上的疾病，在做法洛氏四联症的时候并没有特意或者是特别去矫治主动脉骑跨，而是在修补室间隔缺损的时候就将主动脉骑跨隔入左心室。其实主动脉骑跨有不同程度，对于法洛氏四联症一般不超过50%。超过50%甚至于更多的时候叫右室双出口，是另外一个复杂的先天性心脏病。所以对于法洛氏四联症这一类患儿进行手术治疗的时候，其实就是就修补室间隔缺损，拓宽右室流出道。修补室间隔缺损的同时就将主动脉骑跨隔入到左心室。

急腹症是指腹腔、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻等引起以急性腹痛为主要症状的一组疾病。该病起病急剧，除腹痛外，还有恶心、呕吐、腹胀、大便改变、发热等伴随症状，一般通过体格检查以及血常规、尿常规、X线、B超、纤维内窥镜等其他辅助检查可以明确诊断。在临床上根据患者病情，可给予禁食、胃肠减压、补液、输血、抗感染等治疗，必要时可给予手术及其他介入治疗。急腹症患者除积极治疗外，还应关注病情变化，保持心理健康，并注意合理饮食。另外，日常适当进行体育锻炼，定期进行保健查体等，有利于预防急腹症的发生。

包皮过长的危害如下： 1、 若早期未及时处理包茎，导致包皮和龟头之间出现炎症，反复的炎症会导致包皮和龟头粘连，从而形成一种粘连的畸形外观； 2、 由于炎症的反复不断，甚至会导致感染，从尿道口沿着尿路向上会引起尿道炎、尿道狭窄、膀胱炎、输尿管炎，甚至肾盂肾炎等，对患者的健康产生较大危害，因此对于包茎者，需及时就诊； 3、 若是单纯的包皮过长，一般可以在青春期充分发育之后，如果还感觉包皮过长，可以切掉过长的部分，以保证局部清洁和卫生。

外阴畸形通常是由于先天性肿瘤或者外伤导致的外阴局部组织缺损或畸形，修复主要靠整形手段。一般可以用局部皮瓣植皮或者脂肪注射等手段进行修复。当外形畸形是由于局部创伤导致的瘢痕、溃疡所致，此时需各种手段联合共同治疗。其中对于肿瘤切除后大面积缺损是一个治疗的难点，通常建议用远处转移皮瓣治疗较为合适。一些外阴白斑、外阴萎缩性苔藓等导致的畸形，可以考虑中厚皮植皮较好。

非梗阻性无精症的危害与病因有关，具体如下： 1、隐睾导致非梗阻性无精症：指阴囊空虚，检查是不能扪及睾丸，危害为：睾丸长期在盆腔或腹腔内停留，可引起睾丸生精功能下降，并可诱发睾丸恶变造成睾丸癌，因此患者2岁之前，建议做睾丸下降术或睾丸固定术； 2、Y染色体基因缺失导致非梗阻性无精症：如Y染色体C缺失，患者精液中可出现极少量精子，或通过显微外科手术获得精子，如通过辅助生殖技术生育男孩，Y染色体基因缺失可遗传给下一代，造成无精症或不孕不育症，建议患者借助第三代试管婴儿技术助孕。

黄褐斑为临床常见的色素性疾病，其发病原因较多，通常为多因素导致，具体发病因素如下： 1、内分泌因素：激素水平的变化可影响黄褐斑的形成； 2、压力大、睡眠较差可诱发黄褐斑； 3、日常护理不及时，如不注意防晒等，可加重黄褐斑。 预防黄褐斑的形成需从多种方面进行护理和调节。如保持良好的睡眠，日常注意防晒等。

一旦患有该病，主要表现为气流受限。哮喘气流受限是可逆性症状，因此早期时，可由外界激发因素作用，表现为气喘、胸闷、呼吸困难。一旦外界激发因素消除后，症状也会消失。但随着病情进展，症状持续时间会延长，症状也会加重。所以哮喘早期，病人会表现出非特异性临床表现，比如夜间阵发性咳嗽、胸闷等症状。所以出现阵发性呼吸困难，夜间阵发性咳嗽和胸闷，除考虑其它疾病外，哮喘也应要到专业医院和科室进行排查。

讲解医师：李强  （主任医师）
就职单位：山东省立医院整形美容外科
打瘦脸针要看咬肌的肌量如何，即使是比较肥厚的咬肌，打三次一般能基本定型，前提条件是不能再把它练壮了。瘦脸针是用肉毒素来治疗，使咬肌用进废退，使脸颊下颌后端咬肌慢慢缩小，形成瘦脸效果。\n打肉毒素使咬肌变小后，尽量减少口香糖咀嚼、吃硬物，如吃瓜子、坚果等。只要之后能够很好的护理和保护，达到自己所期望的形态后，基本就可定型。