李力卓

破伤风抗毒素要根据患者的具体情况进行注射，具体如下：1、如果伤口深而大或伤口外表小但内里特别深，则必须注射破伤风抗毒素；2、具体操作时先进行皮试，皮试在前臂进行，通常0.5h后观察是否有红等超出标准的症状，如果皮试阴性，则可注射破伤风抗毒素1500IU，在上臂三角肌或臀部的外上进行注射，如果皮试的结果是阳性，则破伤风抗毒素需稀释，进行脱敏注射，一般需稀释4倍。脱敏注射时分4针，每隔0.5h注射一针，分2h注射完；3、如果病人饮酒或是过敏体质，注射时尤其在脱敏注射前，需详细地对病人交待注射事项。

破伤风免疫球蛋白的有效期在22-25天，在有效期之内即使再受外伤，一般不需要再次注射，如注射破伤风免疫球蛋白后10天再次受外伤，此时则不需再重复注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白从人的血液制品提炼而来，所以不需要进行试敏，而且很少发生过敏反应。在救助创伤患者或进行破伤风预防时，如果患者饮酒或为过敏体质，优先选择破伤风免疫球蛋白。但大剂量使用时不能静脉滴注，只能肌肉注射，静脉滴注会有导致血清蛋白病的风险。

在患者对牛肉不过敏的情况下，注射破伤风针后可以食用牛肉。由于人体受伤后需补充营养和能量，而牛肉蛋白含量较高，可提供较优质的动物蛋白，所以可以适当食用。但食用牛肉时不建议饮酒，因为酒精会使破伤风针产生更强化的副作用，从而可能混淆牛肉与酒精产生的不良反应。另外，辛辣刺激性食物对破伤风针的效果也会有一定影响，所以也不建议食用。

腹腔镜的手术不仅需要简单麻醉，而且需要全麻，即全身麻醉。手术前要打气腹，即用二氧化碳填充腹腔，给予腹腔镜手术器械足够的操作空间，同时医生能够观察清楚腹腔内的病情变化。全麻使患者的肌肉充分松弛，方便医生精准进行手术，手术的范围非常精细、创口非常小、对周围的损伤尽可能小，因而很多医院在大力推进。

先天性肌性斜颈是先天发育不良的疾病，并不严重，主要是胸锁乳突肌有挛缩，但不严重的前提条件是及时发现、及时到医院明确诊断、及时处理，具体治疗方法如下：1、进行手法的揉、捏，缓解挛缩，斜颈自然能逐渐恢复；2、诊断之后按照医生的要求和选择进行治疗，治疗过程中遵从治疗方案，从头至尾精准治疗，坚持治疗时间，中途不停顿或间隔，一旦出现并发症或其他问题，需及时到医院与医生进行沟通，只要在治疗或诊断上积极进行，基本能够痊愈。

甲沟炎如果成脓，并且有出脓的口，可以进行挤压，但也需要视情况而定。通常需从近心端向远心端挤压，不会使脓进入到血管再回流回来，从而导致休克，挤压的适应症是需要成脓以及有破溃眼，此为前提条件。通常甲沟炎在甲沟内有出脓口，甲沟炎通常因为剪指甲或拔甲周刺，细菌感染导致。如果感染严重出现坏疽，不能直接挤，需考虑从侧方切开，使脓液快速流出，通常会在指甲周边留下瘢痕。

淋巴结肿大是临床的常见症状，可分为局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大，具体原因如下：一、局限性的淋巴结肿大：1、淋巴引流区出现感染可以导致淋巴结反应性增生。2、病原体直接侵入淋巴结，引起淋巴本身感染、肿大。3、结核杆菌侵入淋巴结，引起淋巴结结核，通常都表现为是颈部血管周围的淋巴结肿大；二、全身性淋巴结肿大：通常为恶性肿瘤淋巴结转移导致，常见的原因也有以下几种，1、部分感染，如传染性单核细胞增多症、艾滋病等。2、结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节病等。3、血液系统疾病，如白血病。因此如果患者出现淋巴结肿大，建议到医院做相应检查，然后明确病因、精准治疗。

颈部的淋巴结肿大一直不消，部分触摸有扑棱感，需到医院做超声或验血的检查，具体如下：1、淋巴瘤：如果怀疑是淋巴瘤，则考虑做穿刺取病理，如果确诊是淋巴瘤，需进行放、化疗；2、转移癌、转移瘤：如果发现颈部淋巴结肿大，不疼、不痒，需做全面的体检，排除转移癌或转移瘤的情况；3、其他：排除淋巴瘤和转移瘤后，可能有慢性的炎症、结缔组织病、淋巴结反应性增生，淋巴结会随着慢性炎症或者增生反应逐渐减弱，结缔组织病逐渐好转，肿大缩小，症状缓解。

右侧腋窝淋巴结肿大通常包括右侧乳腺炎、毛囊炎、乳腺癌、炎性乳癌等原因，具体如下：1、右侧乳腺炎：哺乳期的妇女通常考虑是右侧乳腺炎，乳腺脓肿通常会导致右侧淋巴结肿大；2、毛囊炎 ：右侧腋下毛囊的感染，也会导致右侧腋窝淋巴结肿大；3、乳腺癌：乳腺癌向同侧的腋窝淋巴结会有转移，同侧的腋窝淋巴结能够在超声和触诊下发现；4、炎性乳癌：哺乳期炎性的乳癌，恶性度较高，会迅速使腋窝淋巴结肿大。对于炎性病变，可以进行抗炎对症治疗，治疗不见效时需要提高警惕，需做乳房超声检查，右侧淋巴结更要进行检查，甚至要做胸部CT检查。

耳根的淋巴结肿大，常见有以下几个原因：1、耳朵炎症：比如耳道、外耳道发炎或中耳炎，牵涉到耳根部淋巴结，会导致肿大；2、腮腺疾病：腮腺炎或颌下发炎，牵扯和影响到耳根淋巴结肿大；3、咽喉部炎症：扁桃体炎、扁桃体周围炎、咽旁间隙感染，属于比较严重的感染，导致耳根淋巴结肿大；4、其它疾病：比如结核或淋巴瘤，会牵扯到耳根的淋巴结肿大。