张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
浅表性胃炎和糜烂性胃炎的区别包括以下几点：\n1、严重程度：浅表性胃炎比较轻，而糜烂性胃炎比浅表性胃炎要严重一些。\n2、病理机制：浅表性胃炎是胃黏膜的浅表性炎症，而糜烂性胃炎是在浅表性胃炎的基础上发生胃黏膜的糜烂、损伤。\n3、临床症状：浅表性胃炎症状比较轻，常常在胃镜检查下发现，或仅有腹胀、嗳气，偶有腹痛等症状，而糜烂性胃炎会有反复的消化道出血，除上述症状外，出血是重要的病因之一。\n两者在临床上并不能截然分开，有时会相互转化。不管是哪种胃炎，平日饮食都要保持清淡、易消化、温软、富含维生素等。不要暴饮暴食，不要进食生、冷、硬、辛辣、刺激的食物，少食多餐、保持心情愉悦，促进身体恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化患者因肝脏的合成功能减退，胃肠吸收功能下降以及因食欲缺乏，进食量减少，往往存在营养缺乏，尤其是蛋白质、维生素不足。针对以上情况，建议患者多进食补充蛋白质、维生素类的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜等。\n但因为肝硬化终末期肝脏解毒、代谢功能下降，进食大量动物蛋白可能会诱发肝昏迷。根据肝功能分级情况，如果有肝昏迷病史或肝昏迷发生的倾向者，应减少、控制高蛋白摄入，可适当补充牛奶、豆制品。肝硬化患者总体饮食原则为，一定要温软、清淡、易消化，避免生、冷、硬及辛辣、刺激性食物，避免进食过饱、过热、过凉、过硬、过快、过辣，总之，应遵循“六不过”，加上营养均衡，还要少食多餐。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胰腺炎患者容易出现胰腺外分泌功能不全，表现为消瘦、饭后腹胀、食欲减退、脂肪消化和吸收不良，出现脂肪泻，每日排便次数增多，粪便有恶臭味，呈泡沫状，并且浮于水面上，镜检可以见到脂滴和肌纤维。若不及时治疗，会导致循环中脂溶性维生素水平降低，导致皮肤粗糙、夜盲症、出血倾向。\n胰腺内分泌功能不全患者会出现糖代谢异常，当诊断慢性胰腺炎腹泻时要引起重视，注意观察大便的颜色、性状以及排便习惯有无改变，要给予积极的治疗，以防出现后期不良反应。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
甲胎蛋白正常不能排除肝癌，同样单凭一个甲胎蛋白升高也不能诊断肝癌。甲胎蛋白是临床筛查原发性肝癌的重要指标，但在原发性肝癌患者中的阳性率仅有70%-80%，说明有20%-30%的患者甲胎蛋白没有明显升高，切不可根据甲胎蛋白阴性，而武断的排除肝癌诊断。要根据患者症状、体征、病史、影像学、病理学检查等，综合判断以确诊。\n还有部分非肝癌患者出现甲胎蛋白升高，要注意甄别，如妊娠期、活动性肝炎恢复期、胚胎源性肿瘤、胃癌、胰腺癌等，也会出现甲胎蛋白的升高，同样要给予综合检查来进一步排除，并指导患者动态观察病情变化。当遇到甲胎蛋白升高时，切不可盲目的相信肝癌发生，造成严重的心理负担，要在医生的指导下，给予检查、治疗、干预，促进身体康复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎患者一般不会出现拉血，若合并有发热、服用非甾体药物等因素，可能会加重胃肠黏膜损伤，出现柏油样便、血便。急性肠胃炎患者常有胃肠黏膜的充血、水肿、渗出，甚至出现糜烂、出血，若不及时治疗，可能会引起中毒性肠炎、溃疡性肠炎、肠梗阻、急性糜烂性出血性胃炎等。\n反复发作的炎症刺激还有癌变的风险，要引起高度重视，积极治疗，嘱患者卧床休息，进食清淡、温软、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，针对病情给予胃肠内外抗感染治疗、肠道黏膜保护剂治疗、微生态制剂等，给予蒙脱石散保护胃肠黏膜，同时给予金双歧、整肠生等，控制、调节肠道菌群，抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。若有大便隐血试验、黑便发生，要给予质子泵抑制剂、止血药，积极控制出血。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
出现恶心、胃痛的原因一般考虑以下几种：\n1、器质性疾病：要进行胃镜检查了解有无急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃食管反流病、胃部肿瘤等疾病，给予对因治疗。\n2、不合理的生活方式：要考虑是否有饮食不规律、熬夜、过于疲劳、生活压力大、工作紧张、酗酒以及服用某些药物等多方面的影响。\n3、早期妊娠反应：对于育龄期的女性，要了解有无早期妊娠反应。\n4、心理疾病：如神经官能症等心理因素引起的胃肠道症状。\n针对不同的病因给予相应治疗，日常生活中要学会自我减压，避免辛辣刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，少食多餐、细嚼慢咽。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
阿司匹林属于非甾体抗炎药，患者吃阿司匹林出现胃痛，多考虑药物引起胃黏膜损伤，当出现胃痛等不适症状首先要停止用药，多给予面汤、米粥、温牛奶等稀释、中和胃酸，保护胃黏膜，若症状不缓解，可以口服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂综合治疗。\n质子泵抑制剂用来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑，胃黏膜保护剂常用硫糖铝、铝碳酸镁和胶体果胶铋。若症状持续加重或者有黑便、恶心、呕吐等不适症状，要警惕消化道出血，给予胃镜检查明确病因。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
总是胃疼、恶心、想吐有癌变的可能，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，均有可能会发展成胃癌。另外，出现上述症状也有可能是胃癌、胃淋巴瘤的症状。当出现恶心、呕吐、胃疼等症状时要引起重视，及时进行胃镜检查明确病因，给予综合治疗。\n患者日常生活中要多注意进食温软、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免浓茶、咖啡、酒精、可乐、巧克力等不良刺激，要少食多餐、细嚼慢咽，学会自我减压，避免熬夜、酗酒及服用对胃肠刺激较大的药物，并多加运动以增强体质，促进身体康复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
每天夜里两点多胃痛常考虑十二指肠溃疡所致，十二指肠溃疡常表现为规律性慢性饥饿痛及夜间痛，多因夜间胃酸分泌过多，胃酸刺激溃疡壁所引起的疼痛。但也不排除其他慢性胃病，如胃溃疡、胃食管反流、胃部肿瘤、门脉高压性胃病等，需要进行胃镜检查，进一步明确病因，给予对因治疗。\n另外，经常暴饮暴食，生冷、辛辣饮食，以及作息不规律、熬夜或者服用某些药物，也会导致晚间胃痛的情况，要注意鉴别。日常生活中需多进食温软、清淡、易消化的食物，避免浓茶、咖啡、酒精、可乐、巧克力等不良刺激，避免暴饮暴食，要少食多餐、细嚼慢咽。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患者发烧，而且拉肚子，多见于急性肠胃炎、胃肠型感冒和秋季腹泻，具体情况如下：\n1、急性肠胃炎：多是因为饮食不当，进食含有病菌的质变食物或者进食较多的刺激性食物，引起胃肠黏膜损伤，多见于细菌感染，还有病毒、寄生虫、真菌感染。\n2、胃肠型感冒：多是由腺病毒、诺如病毒和轮状病毒引起腹泻、发热，伴胃肠道症状。\n3、秋季腹泻：多见于婴幼儿，容易出现腹泻、发热，也多见于病毒感染。\n4、霍乱：为少见疾病，霍乱也会引起腹泻、发热等症状。此病病情非常危险，目前临床也比较少见，但仍要注意鉴别。