张清

儿童病毒性心肌炎是很专业的诊断，儿童病毒性心肌炎是个病理学诊断，不是通过临床来诊断的，所以疾病的诊断首先需要专业的医生去诊断，得看其是否符合病毒性心肌炎的诊断的标准。无论是国内还是国外都有病毒性心肌炎的诊断标准，即有显著的心电图的改变，孩子得有明显的症状，有心脏的增大，有心肌酶的增高，或者心脏磁共振有异常的信号，这才能够诊断病毒性心肌炎。不是在门诊看看，问问病史，有点胸闷、心悸，查个心肌酶有点偏高，就诊断是心肌炎了，不是这样的，必须得做完善的心脏的评估，包括心脏超声、心脏的酶的检查、心脏的磁共振的检查，才能够确定心肌炎。 只有确定心肌炎后，才能考虑其处理，如果确实是病毒性肌炎则需要住院处理，需要住院治疗的心肌炎往往都是症状比较严重，有心源性休克、心衰，住院治疗其心脏的增大，给营养心肌的药物来进行处理。平常提到的病毒性心肌炎，应该是心肌损害的可能性较大，而不是真正意义上的医学上的病毒性心肌炎，因为医学上病毒性心肌炎是比较严重的疾病，而在临床常碰见的可能是心肌的损害，心肌损害的处理主要是对症和营养心肌的药物为主要的治疗的方法。

小孩的磷酸磷酸肌酸激酶增高，一般说明其心肌有损伤，心肌损伤以后，磷酸肌酸激酶平常都是在心肌细胞里，只有心肌细胞破坏以后释放到血里才能查出有明显的增高。小孩的磷酸肌酸激酶如果明显增高，一般都说明是心肌或者肌肉组织受到损伤所引起的。小孩磷酸肌酸激酶增高是很常见的现象，要看增高的程度来决定病因，一般如果非常高，高到几千U/L甚至上万U/L，要注意先天性肌肉病的可能性。如果是几百U/L或者几十U/L，可能是心肌受损的表现，所以要根据不同激酶的增高程度，找医生专门去看决定病因，因为有些病是比较严重的。比如有的小孩生下来以后磷酸肌酸激酶高到一千多U/L，这种情况一般都提示有先天性的肌营养不良，这是较严重的疾病。如果是几十U/L，一般提示有心肌受损、心肌炎的表现。

小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最主要的是如果是感冒、发烧，或者腹泻、拉肚子，就不要再从事很剧烈的活动。暴发性心肌炎往往见于平常健康的儿童，即平素身体很健康，但是在一次感冒以后突然一下子就不好了，所以这种孩子的预防最主要的是该休息的时候必须休息。如果有感冒、发烧症状，卧床休息尽量避免剧烈活动，这是非常重要的。避免避免发生感冒、病毒性感染、腹泻等疾病，也是很重要的预防手段。因为暴发性心肌炎来的非常急，所以早期识别和积极处理最主要，预防只是一方面，因为有时很难达到彻底的预防疾病不发生，但是发生以后积极处理是最主要的。

小儿长叹气是个比较常见的症状，叹气说明是感到憋闷、感到憋气、胸闷才会出现长叹气症状。具体如下： 1、最常见的小儿长叹气的原因确实与心肌炎有一定关系，尤其是有些孩子在感染以后，即病毒感染以后在腹泻或者感冒以后出现长出气、长叹气，这是心肌炎的可能性较大，必须做相关检查除外； 2、并不是所有的长叹气小孩都是由于心肌炎引起，还有些是由于小孩神经调节障碍出现的症状，比如常见体位性心动过速，这种病是以胸闷、憋气、头晕为主要表现。主要原因是机体由于神经调节，导致对心脏的血供不足，尤其是对于心脏和神经、脑的血供减少，导致他出现憋气的症状，需要做些特殊检查，比如直立倾斜试验来进一步确诊这种疾病。所以小孩长叹气是个很常见的症状，心肌炎是常见病因，但心肌炎绝对不是全部原因，所以还需要专门做些诊断、检查。

小儿心肌炎不能自愈，因为当心脏受到病毒、病原微生物感染，自己恢复的可能性很小，必须进行治疗，其治疗方法如下： 1、心脏如果发生炎症，最主要的治疗是休息，最好能卧床休息，尽量减少剧烈的活动，使心脏不要跳得很快，跳得越快损伤越大，所以休息非常重要； 2、根据心肌炎的程度选择治疗方案，因为心肌炎可以症状很轻，甚至仅仅有胸闷、心慌的表现，也可以表现为有生命危险的情况，所以根据其症状的程度来选择治疗方案。而且心肌炎的诊断不是单纯的有个症状，还必须查心肌酶、做心电图、做超声心动图，甚至需要做心脏磁共振检查，才能制定完整的、合理的治疗方案。

小儿心肌炎是常见的疾病，症状可轻可重，表现有以下几点： 1、轻的小儿心肌炎症状往往出现在感染后，如消化道感染、呼吸道感染、感冒、发烧、拉肚子等，轻的一般表现为有乏力、胸闷、气长、觉得累、头晕等，这都是小儿心肌炎的表现，如果出现了以上症状，父母要及时带孩子就诊，查心肌酶、做心电图，判断有没有心肌炎的出现； 2、还有一类心肌炎在感冒、病毒感染或者拉肚子后，表现出休克、意识丧失、抽风，叫爆发性心肌炎，这种心肌炎是致命的，如果不及时就诊，发病数小时或者数天可以导致死亡，尤其是近期爆发性心肌炎导致死亡的病例报道越来越多。 所以对于小孩心肌炎的早期症状，一定要看有没有前驱感染史。前驱感染史里，孩子轻的有胸闷、心慌、头晕症状，而严重的孩子会有精神差、乏力、休克表现，这种孩子一定要及时就诊，才能挽救生命。

儿童抽动症的症状主要体现在面部、肢体，以及发声性抽动，具体如下：1、面部抽动：最常见的是挤眉弄眼、皱鼻子即面部五官的抽动表现，抽动症是肌肉不受控制地自发收缩运动；2、肢体抽动：再继续发展则开始出现肢体动作，最早的肢体动作是甩头，同时少数患者可伴有肩部抽动；3、发声性抽动：严重者可在抽动的过程中同时出现喉鸣音，此时症状较轻，再严重就会出现不自主的动作、语言，语言通常是污秽词语，所以抽动症最早又称为抽动秽语综合征。但现在发现不是所有的患者都伴有发声性抽动，有的是一过性慢性抽动，所以将抽动秽语综合征改称为儿童抽动症。儿童抽动症的临床类型不同，其表现可能不同，有的只是表现为单纯抽动，有的表现为反复的慢性抽动，有的则表现为发声性冲动，但发声性抽动是最严重的类型。

无论是新生儿的肺炎还是大孩子的肺炎，护理主要是以下几个方面： 1、保持合适的温度和湿度，不能太冷或者太热，湿度要维持在50%-60%； 2、新生儿肺炎要注意分泌物的清理，防止出现窒息，新生儿肺炎往往是口吐泡沫，泡沫就是气道分泌物，要及时清理气道分泌物，防止误吸； 3、注意喂奶，因为新生儿肺炎往往会出现吃奶呛咳，一定要注意不要把奶呛到肺里，进一步加重病情。所以新生儿护理其实非常讲究，而且新生儿肺炎必须住院进行治疗，而不是在家里进行护理。

不管是睡眠时、还是清醒状态下，新生儿肺炎最主要的症状是呼吸次数增快，可以数呼吸次数。如果新生儿的呼吸次数超过60次/分钟，基本上是肺炎。所以睡眠这种安静的状态下，数呼吸次数更准确。新生儿肺炎在睡眠时最主要的表现除了呼吸次数增快之外，还有节律的不规整，一会快、一会慢，这也是新生儿肺炎的表现。 在睡眠时，如果伴有明显的咳嗽，甚至能听到嗓子出现呼噜呼噜的声音或者吱吱的声音，都提示肺炎。新生儿肺炎的症状不典型，没有发烧、咳嗽的症状，但是肯定有呼吸增快的症状。所以如果怀疑新生儿得了肺炎，在睡眠状态下数呼吸次数是最准确的判断有没有肺炎的方法。

新生儿吸入性肺炎比较常见，因为在生育过程中往往有羊水的呛入或者其它分泌物的呛入，呛入以后就会造成吸入性肺炎。新生儿肺炎不管是吸入性的、还是获得性的肺炎，都是严重的疾病，需要住院观察治疗。因为病情变化快，患儿呼吸本身就不完善，会出现呼吸衰竭，甚至影响生命。 所以说新生儿不管是吸入的肺炎还是获得性肺炎，都需要进行住院治疗，而且羊水不是洁净的，往往含有一些细菌和病毒，需要输液进行治疗的，肯定要用抗生素的，因为他没有抵抗力，吸入的东西往往都是含有细菌和细菌的，需要用输液的治疗解决的。