张波

在四种类型颈椎病中，椎动脉型颈椎病是因为各种原因导致大脑供血不足，从而会引起患者发作性的眩晕、恶心、呕吐或犯困等症状。建议可以适当用活血化瘀、舒张血管，改善脑组织微循环的药物，来帮助或缓解因为颈椎病所引起的头痛、头昏不适等症状。在疾病的发作期，可以用丹参酮、尼莫地平等扩张血管的药物，改善发作时的症状。除使用扩张血管的药物以外，还应该用辅助的方案，包括理疗、运动和生活方式的改善。颈椎病的患者，通常是因为长时间低头、伏案做事，导致颈椎的曲度变直，甚至反弓。所以除用药以外，还要注意多仰头、少低头、做颈椎健康操、打羽毛球、游泳等，帮助颈椎恢复生理曲度，延缓颈椎病进一步发展。也可以在一定程度上，改善脑部的血液循环。除此之外，也可以做按摩、针灸、电疗、热烤以及牵引等理疗方式，从而改善颈部脑血管的供应，从而解决因颈椎病造成的脑供血不足。

部分颈椎病确实会导致患者失眠、无法入睡，常见的是神经根型颈椎病。此类患者通常会出现颈肩部上肢向手臂的放射性疼痛和麻木，尤其在晚上睡觉时，可能会因为麻木而痛醒，此种情况会影响颈椎病患者的睡眠。但许多颈椎病患者，虽经常会出现颈部酸胀不适，甚至出现头昏、恶心、呕吐、眩晕症状，但这些症状通常发生在白天，晚上睡觉时症状会有所改善。此外还存在一种颈椎病，因为颈椎骨质增生、颈椎韧带钙化或者颈椎生理曲度改变，导致大脑供血不足、椎动脉狭窄等，从而引起患者出现眩晕、恶心、呕吐等症状。而这些症状会严重影响患者的情绪，情绪的加重又会加重颈肩肌的劳损，从而导致晚上睡眠时精神焦虑、情绪紧张，也会引起患者发生颈椎病，而导致睡眠不良或者睡眠质量欠佳。长时间的睡眠不良，反过来会加重和诱发颈椎病的发生。所以如果出现颈椎病，应该尽早采用药物治疗，也可配合理疗、推拿、按摩，甚至颈部牵引方式迅速缓解症状，这样可以避免发生颈椎病导致失眠睡不着的情况。必要时还要前往医院找专科医生行进一步检查，排除是否有其他原因导致失眠问题。

做完骨折手术以后肯定会产生疼痛，骨折在疼痛分级中属于10级疼痛，也就是特别严重的疼痛。因此骨折患者做完手术后，再加上肿胀，以及切口的因素，疼痛会更加剧烈。骨折患者术后疼痛难忍，常见缓解办法如下：1、借助非甾体消炎、镇痛药缓解疼痛，包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠栓剂等，都可以有效消除骨折后的无菌性炎症，从而控制骨折或手术后所诱发的疼痛。疼痛剧烈时，患者还可以口服或静脉注射曲马多，缓解骨折后引起的疼痛；2、在麻醉过程中，可以与麻醉师商量，做完手术后，应用静脉镇痛泵。患者疼得厉害时可以给药，帮助控制疼痛，是比较有效地控制疼痛方式；3、局部的肌肉按摩或将手抬高，甚至采用冰敷的方式，可以缓解骨折后的肿胀，从而进一步减轻疼痛；4、骨折疼痛严重，术后肿胀严重，甚至手臂或脚出现发紫、发麻的情况，需找医生排除骨折部位的出血对骨折产生的压迫，引起的疼痛问题。

骨质疏松是危害女性，尤其中老年女性的寂静的健康杀手，因为早期的症状并不明显，所以容易导致女性出现骨质疏松，女性发生骨质疏松的原因常见如以下几点：1、激素水平：女性有特殊的生理周期，当女性例假停止后，雌激素的水平会迅速下降，导致钙流失速度加快，是导致女性容易出现骨质疏松的重要因素之一；2、骨量峰值：人体的骨量和骨峰值，男性和女性不同。女性在40岁左右达到骨骼内钙含量的高峰值，40岁以后逐渐下降。而男性到50岁左右才到达高峰，所以女性更容易出现骨质疏松；3、疾病隐匿：骨质疏松早期没有症状，也没有明显表现。如果不查骨密度，患者可能不知道患有骨质疏松，所以也是患者不重视早期预防和治疗骨质疏松的重要原因。女性骨质疏松主要还是因为激素的原因，以及女性骨量的峰值来得更早，所以更容易早早出现钙的流失，再加上平时钙的数量可能也不是很够，就导致女性容易出现骨质疏松。

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

关节在活动时产生响声是一种正常的生理现象，弹响分为生理性的弹响和病理性的弹响。生理性的弹响就是关节活动时有响声，但是没有疼痛症状，也没有关节肿胀和关节变形，是因为关节中的气体被挤压所产生的声音。如果在胳膊动产生弹响的同时，还有肩关节及其肩关节周围的疼痛，就需要治疗。最常见是因为肩袖损伤或关节中的撞击，骨质增生以及肱二头肌肌腱在关节内的滑动所产生的声音。如果出现以上症状，要去做肩关节的核磁共振检查，明确肩关节有无其它疾病，有无肩袖损伤、肩峰下撞击、骨质增生、钙化性肌腱炎或者肱二头肌长头肌腱炎等。若有以上疾病，需要休息、制动，口服非甾体消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等药物配合盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖治疗。如果以上治疗不能缓解，可能还要通过微创手术、关节镜的方式切除多余的骨赘，清除肩峰下的撞击或进行肌腱吻合修复手术，才能消除关节的弹响问题。

如果患者出现膝关节肿胀，通常应该保持膝关节的休息状态，将膝关节固定在相对伸直的位置。除将膝关节固定在伸直位外，还可以用药物帮助和辅助膝关节消肿，通常需要根据引起患者膝关节肿胀的原因，选择适当的药物进行治疗，具体用药如下：一：膝关节无菌性炎症：1、口服非甾体消炎镇痛药：如果是膝关节的无菌性炎症所引起的肿胀，通常可以口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠，或洛索洛芬钠等非甾体消炎镇痛药，通过上述药物缓解膝关节的无菌性炎症，从而帮助膝关节肿胀消退；2、外用非甾体消炎镇痛药：患者可以局部采用外用扶他林，或局部贴氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴等，使用此类的非甾体消炎镇痛药帮助消肿；3、其他药物：患者还可以口服双醋瑞因胶囊、硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖等，用来改善膝关节病情。二、膝关节感染：如果是由于膝关节感染所引起的炎症，导致膝关节肿胀，此时应该找到敏感的抗生素，采用抗生素静脉注射的方式，迅速控制膝关节的炎症，从而控制膝关节的红、肿、热、痛。除用上述药物外，也可以局部采用热敷的方式，帮助膝关节消肿。在膝关节损伤48小时以内以冰敷为主，48小时以后才能改为热敷，通过综合措施配合药物，才能帮助膝关节尽快消肿。

不同类型的膝盖炎症治疗方案不同，具体如下：1、非感染性炎症：常见的膝盖炎症是无菌性炎症，即没有细菌侵入膝盖而导致的炎症。这时要限制膝关节活动，可以口服非甾体类消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等药物，都可以用来治疗膝关节的非感染性炎症。对于骨性关节炎的炎症，可以口服硫酸或盐酸氨基葡萄糖，必要时可以将关节腔的积液抽出，并在关节腔内注入糖皮质激素，以控制无菌性炎症导致的膝关节急性高度肿胀的滑膜炎；2、感染性炎症：是指微生物、结核杆菌等细菌或真菌，导致关节腔内感染引起的炎症。出现这种炎症时，患者应尽早到医院住院。在抗感染治疗前进行关节腔穿刺，将穿刺的脓液送去化验，找到病原体，并选择相应的抗生素进行快速、有效、长期的抗感染治疗，以控制膝盖炎症。如果膝盖内的炎症积脓、积液较多，还需尽早手术将滑膜切除，并放置引流管进行冲洗引流。

骨质增生是人体关节、脊柱出现自然退变、衰老，或过度劳累、不正确姿势所造成，在人体关节、脊柱边缘长出多余骨赘，其主要目的是维持关节和脊柱重新建立稳定性。因为骨质增生与正常骨头成分相同，所以无任何药物能治疗骨质增生，或控制骨质增生生长。控制骨质增生生长，需消除对关节、脊柱的不利因素，减少关节和脊柱不稳的可能性，延缓关节和脊柱衰老的过程，可以控制骨质增生生长速度和生长严重程度。对于关节而言，要加强关节周围肌肉力量，以及韧带力量的稳定性，即可减少关节不稳的发生，以及关节退变，从而控制关节周围骨质增生生长。而对于脊柱而言，脊柱需在正常生理曲度下工作，才能保证使用寿命最长、最省力，而最不容易发生退变，从而不易发生骨质增生。因此平时要注意坐姿，避免久站、久坐。若为颈部骨质增生，应该少低头、多仰头、睡矮枕头、做颈椎健康操。必要时可以游泳、打羽毛球、放风筝等锻炼，均能帮助颈椎维持正常生理曲度。若为腰椎骨质增生，应避免久坐，注意腰部保暖，控制体重。同时可以进行小燕飞、五点支撑法，维持腰椎正常向前的生理曲度，加强腰背部肌肉力量锻炼。​亦可在一定程度上，控制因为脊柱，腰椎、颈椎退变，肌肉力量不佳或生理曲度改变，而引起的骨质增生。此为控制骨质增生方法，重在预防，而并非消除骨质增生。

骨质疏松性骨折引起的疼痛一般分为两种情况，即骨折引起疼痛，和骨质疏松造成腰背部慢性疼痛。对于骨折引起的疼痛，首先需要对骨折部位采取一定制动办法，常用卧床休息，平卧硬板床或加用较坚强支具、带支撑的大腰围。早期可以采取人字形石膏固定的办法，在固定的情况下，只要患者没有腰部屈伸、腰部旋转，一般不会引起疼痛。同时针对骨折的类型，可以采取保守或手术办法，同时给予患者抗骨质疏松治疗。经过系统治疗后，疼痛会在1-2个月后逐步消失。 此外，对于骨质疏松的患者，即使没有骨折也会产生腰背疼痛，这是由于骨质疏松症引起，可以根据骨质疏松的情况，给予相应药物治疗缓解患者疼痛。可以口服非甾体类消炎镇痛药，同时进行系统的抗骨质疏松治疗。经过一段时间治疗后，疼痛可以逐步减轻。