张忠浩

小孩生下来几天有黄疸，应根据其具体情况决定治疗，另外要根据各种检查情况，综合分析小孩黄疸的原因，并给予治疗，具体如下：1、生理性黄疸：孩子在生后第2-3天可以出现黄疸，4-5天加重，6-7天达到高峰，随后黄疸逐渐下降。在2周左右能够退黄，此时属于正常情况，即生理性黄疸，便无需特殊治疗；2、病理性黄疸：如果小孩在24小时，即生后1天之内出现黄疸，另外每天黄疸上升的数值超过5mg/dl，或者超过正常高限值，属于病理性黄疸。病理性的黄疸原因较多，包括感染因素、血型不合，如ABO溶血、Rh溶血所引起的溶血性黄疸，或者颅内出血、母乳性黄疸，均可能出现病理性黄疸。在治疗方面，要针对病因进行治疗，另外可以给蓝光照射，必要时给丙种球蛋白、白蛋白帮助降低黄疸。所以小孩在生后几天之内出现黄疸，要正确区分是生理性，还是病理性黄疸。针对病理性黄疸，要积极给予治疗，防止出现核黄疸。若出现核黄疸，可能会影响小孩智力发育等，造成脑损伤。

早产儿需要补充的营养，主要如下：1、乳类：早产儿出生后应保证足够乳类喂养，通常鼓励母乳喂养，如果母乳量不够，可以增加配方奶粉喂养。另外，早产儿生后体重比较低，为保证孩子体重增长，可以在母乳喂养同时增加母乳强化剂，保证足够热量。如果配方奶粉喂养，则可以喂养早产儿奶粉，早产儿奶粉比普通奶粉含有更高的热量，更能满足早产儿对于生长发育及营养方面的需要；2、铁剂：早产儿易发生缺铁性贫血，由于孩子出生前三个月存在铁储存，早产可能造成铁补充、储存不足，所以出生以后要及时补充铁剂，防止出现缺铁性贫血；3、维生素D、钙：早产儿需要补充钙剂，而维生素D能够促进钙、磷吸收与利用，要根据早产儿情况酌情补充钙剂，保证孩子正常生长发育需要。

早产宝宝一般出生以后，矫正胎龄2-3个月后抬头。宝宝早产日期存在差异，临床可以见早产1-3个月宝宝，如宝宝在26-28周出生，则要先进行相关胎龄矫正。如宝宝32周出生，则属于提前出生2个月，出生2个月以后才能进行计算。用宝宝出生以后的月龄减早出生月龄，如宝宝32周出生，2个月以后视为刚出生，再经过2-3个月，才能有抬头动作。早产儿面临较多问题，尤其是脑损伤方面的问题。还要关注宝宝生长发育的情况，如身高、体重、头围、喂养情况，同时更要关心宝宝是否存在大运动发育异常。

早产儿的正常体温在36-37.2℃，早产儿由于出生体重比较低、胎龄较小，体温调节功能较差。若体温低于36℃或体重低，需要进行暖箱保温，在恒温、恒湿的环境下，维持正常的体温。早产儿的生长发育、体温维持需要足够热量并保证充足喂养，早产儿吸吮能力差，可以进行静脉补液或置入胃管进行鼻饲等来保证营养。早产儿会出现各种各样的问题，如体温调节能力差、生长发育慢或疾病影响，造成体温偏低，要及时监测体温。早产儿早期大部分时间在医院度过，要进行相应的检测、治疗，保证正常的生长发育。

宝宝早产约1个月，可能在各方面受到影响，主要表现如下：1、呼吸系统：可能出现呼吸窘迫综合征，需要用特殊药物进行治疗，部分宝宝可能需呼吸机辅助治疗，严重时可能出现缺氧现象，导致肺部发育不良；2、消化系统：宝宝出生越早，消化功能发育越不完善，部分宝宝出现喂养困难，可能需要进行静脉输液或者胃管等操作，从而满足生长发育需要；3、生长发育异常：早产的宝宝生长发育指标，包括身高、体重、头围，均会低于正常足月宝宝，出现体重、身高、头围异常。但随着喂养增强，会出现生长追赶，大部分宝宝在1岁左右能够赶上正常宝宝；4、预防接种：由于早产体重不达标，会影响预防接种，尤其是影响卡介苗接种。所以为避免早产，建议做好孕期保健，以免造成异常。

自闭症的患儿，在以下几个方面可以表现得比较突出：1、社会交往方面：从婴儿期便可以有所表现，比如在抱、抚摸患儿时，患儿眼神缺乏交流。去抱年龄较大的患儿时，将表现出比较抗拒，无法用眼神进行交流。上幼儿园以后，会表现得比较孤独，大家都坐在一起玩游戏、吃饭时，患儿将沉默并蹲在角落里，沉浸在自我世界里，表现出比较明显的社会交往障碍；2、语言障碍：患儿不愿意说、不会说、不会主动发问，部分正常孩子整天问题较多，而自闭症患儿不会发问，虽然可能有一定的表达，比如拿手去指或者拽手达到目的，也可能会背儿歌、背唐诗，但是患儿脑部无法理解其中的内容，不能主动发问、背诵；3、特殊行为异常：患儿除有社会交往障碍、语言障碍外，可能会表现为特殊行为异常，比如患儿对大家都感兴趣的玩具，比如对于小汽车、布娃娃不感兴趣。部分孩子对灯特别感兴趣，出现频繁的开灯、关灯动作，当其安静时无法听到指令，仍沉浸自我世界里。所以对于3岁左右或者年龄更小的孩子，出现社会交往障碍、语言障碍以及行为异常，要高度给予关注，早期发现自闭症患儿并给予治疗。

手足口病一般是在病程的第3-4天时表现最为严重，手足口病由肠道病毒感染引起，临床表现以发热，咽部以及手心、脚心、臀部出现疱疹为主。疾病早期孩子会有呼吸道感染的症状，可能出现严重咽痛，因为在病程的第3-4天时，疱疹较明显，咽部疱疹可能破溃形成溃疡，严重的还会继发细菌感染。手心、脚心的疱疹也是在病程3-4天时，逐渐增多、增密，严重时会出现继发细菌感染，出现明显瘙痒感。随着症状加重，孩子会出现反复发热，病程3-4天时表现较重，出现高烧不退情况。随着疾病恢复，在第5-6天时，咽部、手心、脚心的疱疹会逐渐吸收、好转，体温也会逐渐下降，所以手足口病是在病程第3-4天时表现最严重。

小儿在手足口病的早期症状表现不典型，具体表现如下：1、发烧：早期可能会有发烧的情况，部分孩子可能是中等程度发烧，部分体温可能会到39-40℃，出现发烧要积极给予降温治疗。另外，要根据孩子发病的季节，比如每年5-8月份是手足口病高发的季节，一旦出现发烧便要高度重视，是否有手足口病的存在；2、消化道症状：患手足口病时，孩子的消化功能较差，可能会出现较轻微的厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等情况。要注意孩子的饮食，尽量少食多餐，吃易消化的食物，适当多吃水果、蔬菜，避免进食牛肉、羊肉、鱼、虾等高蛋白的食物，以及避免、油腻辛辣的食物，有助于缓解孩子的消化道症状；3、呼吸道症状：早期除发烧外，可能伴有较轻微的呼吸道症状，比如咽痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，所以孩子发烧，高度怀疑手足口病时，一定进行详细查体。应注意如果出现咽痛、手心和脚心疱疹，要第一时间到医院进行诊断和治疗。

患有佝偻病治愈后不影响孩子的身高发育，佝偻病是因缺乏维生素D，以及钙造成的某些临床症状。早期表现，比如6个月以内的孩子会出现夜惊、出汗多、枕秃阳性等表现。在6个月以及幼儿时期可能会出现鸡胸、漏斗胸，或者在腕部会出现手镯征、脚镯征，严重者会出现肋缘外翻、O形腿、X形腿等。经过积极补充维生素D和钙，能够有效缓解症状，孩子的生长发育通常不会受到影响。孩子身高发育和遗传营养，以及疾病相关，除补充维生素D和钙外，注意补充多种营养素，保证营养均衡、注意睡眠。尤其是课业压力较大的孩子，夜间是生长激素分泌较多的时间，有助于正常的身高发育。如果孩子身高不达标，注意早期进行评估，必要时进行相应检查，并给予治疗。

婴幼儿急疹即幼儿急疹，无法说明抵抗力好，但患幼儿急疹后，提示其对此类病毒已存在抵抗力，相当于抵抗力好。婴幼儿在6个月之内，由于有来自母体的抗体，所以在6个月之内不容易患幼儿急疹。在6个月到2岁期间，较容易受外界病毒感染影响，而出现幼儿急疹。在临床上表现为发热，高热3-5天后热退疹出。婴幼儿患幼儿急疹以后会产生免疫力，人体内会有相应抗体。在以后人生中，通常不会再被人类疱疹病毒6型或者7型病毒所感染。幼儿急疹大部分为人类疱疹病毒6型感染所致，但有一部分婴幼儿可能会得2次，在第2次的幼儿急疹中，大部分幼儿急疹为人类疱疹病毒7型感染所致。所以幼儿急疹有可能患2次，但大部分可能患1次。患幼儿急疹以后，对人类疱疹病毒6型或者7型病毒便有了抵抗力，即对这类病毒有终身免疫功能。