张强

治疗脊柱炎的方法有很多，可以见于以下几种： 1、最主要也是最根本的方法是有效的抗感染治疗：要想达到有效的抗感染治疗，要求尽量明确造成感染的具体细菌、病毒、微生物，确定病原菌的前提下，通过药敏试验确定对何种抗生素抗感染治疗比较有针对性； 2、增强营养、卧床休息也是重要的辅助方法：患者应提高抵抗力，卧床休息可以让感染的脊柱制动，更有利于脊柱感染的控制； 3、有手术指征的情况下需要进行手术干预：包括脊柱感染造成神经压迫，产生神经功能障碍，或者脊柱炎破坏椎体，引起骨质破坏情况非常严重，影响脊柱的稳定性，患者需要手术治疗脊柱炎。

脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤的鉴别要点如下： 1、疼痛的性质不一样：大部分脊柱结核疼痛通过休息能够达到一定程度的缓解，而脊柱转移瘤所造成的疼痛通过休息难以达到缓解； 2、脊柱结核在影像学上和脊柱转移瘤有所区别：脊柱结核大部分有虫蚀样的骨质破坏、有沙粒样的死骨及流注脓肿的形成等情况，而脊柱转移瘤会形成软组织块，在影像学上有所区别； 3、临床症状有所不同：脊柱结核大部分合并午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而脊柱转移瘤大部分是原发部位肿瘤症状及转移到脊柱所造成的腰痛、脊柱局部疼痛等。

并发截瘫的脊柱结核是脊柱结核需要手术的一个绝对指征，如果不进行手术干预，截瘫症状很难缓解，必须手术清除压迫神经的质压物，包括脓肿、肉芽、刺骨等。 手术效果比较理想，和外伤造成的截瘫有天壤之别。绝大部分脊柱结核并发截瘫，通过及时、有效的手术治疗和药物治疗，神经功能绝大部分能够得到比较好的缓解。按照临床经验，99％以上的患者截瘫症状都能得到缓解，有的恢复的比较快，可能在一个月之内从完全瘫到能够独立行走。

脊柱结核特征有以下两点： 1、所有结核病的一般特征，如无故的低热、盗汗、乏力、消瘦； 2、脊柱结核在脊柱所产生的一些特征性症状，比如腰痛，腰痛休息后可以缓解，这是和肿瘤造成的疼痛有所区别的地方。脊柱结核压迫神经会造成截瘫，如果产生大量脓肿会造成胸椎的椎旁脓肿、腰大肌的流注脓肿，腰大肌流注脓肿会引起腹部肿胀。

夜间出现耳鸣需要患者警惕，如果出现持续耳鸣时，一定要注意有无耳闷表现。因为耳鸣和耳聋往往相伴随，可能早期出现耳鸣意味着有出现耳聋的风险，但并非产生耳鸣就一定有耳聋，这时需要到医院通过专业的纯音测听进行鉴别。 间断耳鸣原因有很多，如疲劳、血管痉挛、一过性的紧张等，都可造成间断耳鸣。耳鸣性质也较多，有高调性、低调性，通过不同音调改变，有时临床医生可判断患者的耳鸣是神经性、传导性或其它性质。此外，有一些肌肉的活动也可造成耳鸣声，血管波动性的也可造成耳鸣，所以临床需要鉴别。至于耳鸣患者是否产生耳聋，则需要到医院进行测听明确诊断，耳聋伴随耳鸣临床很常见。

外耳道里一直结痂，每个患者的情况不同。如常见的外耳道结痂有一些是外耳道皮肤损伤，有一些渗出从而产生结痂。还有很多人外耳道结痂因外耳道慢性湿疹导致，慢性湿疹到后期会产生厚厚的黄色的痂皮，这个痂皮会堵塞耳道对患者产生一定影响，并且它愈合较慢，反复刺激会加重结痂形成。还有很多因素导致耳道结痂，如耳道被触以后出血会产生血痂，耳道里如果有一些真菌或异物，患者看不清时也会误认为是结痂。 中耳炎病人的上耳道结痂很少，因此如果患者发现自己的耳道有结痂，大部分是外耳道的疾病，因为中耳的疾病本身流脓流水多数较深，有时脓液是波动性、活动性的，所以产生结痂并不多。当然具体结痂情况患者应去正规医院检查，听专家的意见，这样可更好治疗。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃癌是消化系统常见病、多发病，现在随着医疗技术水平的逐年增高，胃癌患病者生存率也逐年增高。胃癌生存率在手术以后5年后的生存率可以达到50%以上，但这只是一个估算的数值，而不是一个确切的数值，所以胃癌如果是早期，可能会在胃镜下行ESD或者EMR等手术以后即可得到完全的治愈。但是一般早期胃癌发现率比较低，一般在胃镜普查或者胃镜查体时有可能发现。但是如果是晚期胃癌，尤其是出现了其它远处器官、组织以及细胞等部位的转移，有可能生存率会逐渐降低。所以胃癌存活率到底有多高或者多低，应该根据具体的人、具体的情况、具体的转移程度以及体质因素综合起来分析。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
婴儿腹泻可以在环境或者水温比较适宜的情况下，适当的洗澡，但是应该尽量避免洗澡，因为可能会再次出现受凉或者其它的情况，造成症状的加重。\n对于有类似情况的患者，建议一定要到儿科或者相关的科室进行正规的诊疗，并且综合性的评估，应用针对性的药物、理疗等相关方式来进行缓解，比如常用的蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等都可以使用。平常一定要注意保暖，尽量的不要受凉，饮食要特别小心，避免诱发腹泻。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
孩子患有肠胃炎导致发烧后，可以吃头孢克肟颗粒，也可以吃复方黄连素片、口服补液盐溶液、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等。但不能单纯通过某一症状或考虑某种疾病，就直接吃药物，有可能会造成副反应。\n对于存在类似情况的患者，一定要到急诊或消化内科等相关门诊进行综合评估，根据情况才能够确定具体吃什么样的药物。可以结合血常规、电解质、大便等检查，评估病情严重程度以后给予针对性治疗。而且也需要排除某些相关的特殊诱因，比如腹部受凉或吃了某些不卫生的食物等。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
右上腹靠近肋骨处痛，这个部位是麦氏点，也就是胆囊的压痛点。此位置如果出现疼痛多考虑是胆囊疾患，比如胆囊炎、胆囊结石等，多会出现此部位的疼痛。 此部位疼痛与吃油腻食物、暴饮暴食以及既往有胆道系统疾患、肝脏疾患有一定关系。比如胆总管结石、胆道梗阻、肝内胆管结石、胆囊结石等，各种原因都会引起该处的不适症状，疼痛是比较常见的症状。 所以出现此位置疼痛时除了排除既往曾有胆囊相关的疾患以外，建议到医院消化内科或者彩超室做彩超，排除是否是胆囊相关疾患。