张媛媛

日常生活中出现喝凉水就腹泻的原因主要有以下几种：1、肠道器质性病变：部分患者有肠道炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，这些患者的肠道比较脆弱，喝凉水后容易出现腹泻，建议避免进食生冷的食物、避免喝凉水，可以应用相应的药物进行治疗；2、肠道功能性疾病：比如肠易激综合征，肠易激综合征比较常见的是腹泻型，这类患者在受凉、喝凉水、精神紧张或者进食刺激食物后容易出现腹泻，腹泻前通常伴有腹痛、腹胀，腹泻后这些症状可以得到缓解，要从生活方式上进行调节，平时可以应用益生菌和中成药进行治疗；3、菌群失调：如果患者发生菌群失调、肠道内益生菌减少、益生菌的种类和数量异常，此时容易出现喝凉水腹泻的情况，建议患者应用益生菌长期调理，同时需要注意饮食习惯，必要时进行肠镜检查，排除器质性疾病。

腹泻尤其夏天较为常见，通常腹泻常见原因是急性胃肠炎，由细菌或病毒感染所致。同时，若患者处于腹泻状态建议清淡饮食，不建议饮用鸡汤，因为鸡汤易使肠道菌群失调、肠道消化功能减弱。建议摄入易消化食物，如面条、稀饭半流食和较软馒头。此外，鸡汤中含有脂肪，易引起腹泻发作，不利于疾病恢复。患者需要补充水分与电解质，建议应用口服补液盐，少量多次补充，注意保持尿量进而防止脱水。若腹泻严重可以应用蒙脱石散进行止泻治疗。发热患者应进行大便常规和血常规检查，观察是否有白细胞增多、细菌感染等情况，存在细菌感染时可以加用抗生素治疗。

血管性痴呆通常存在一次血管性事件伴随引起，患者智力减退的发病率大概为3%，在痴呆疾病中，发病率排第二位。而脑血管病常见包括脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血等，均会出现痴呆表现，故称为血管性痴呆。 血管性痴呆临床最常见为关键部位，如丘脑、海马、扣带回的梗死，可引起明显血管性痴呆。此外，大面积脑梗死的病人也会出现痴呆。而蛛网膜下腔出血病人发展至后期会出现合并症，因蛛网膜颗粒堵塞后引起脑室扩大，也会引起痴呆表现。

血管性痴呆以认知损害为主要表现，而认知损害最主要为记忆力障碍，一般存在记忆力下降、反应迟钝、理解力障碍、计算能力障碍、语言功能减退等整体认知功能减退。而血管性痴呆与老年性痴呆不同，其表现特点为斑驳性认知功能损害，即若损害海马，则表现为记忆力减退；若损害额叶，病人存在情感、精神减退。 老年性痴呆为全面性认知功能损害，如计算力、记忆力、人格等各方面都会变化。

食管炎并不是非常严重的疾病，但前提是要足够重视并给予规范治疗。食管炎是由于胃食管反流引起，指胃和食管交界处的贲门口松弛，从而引起胃和十二指肠内容物反流进入食道。此类患者比较典型的症状是反酸、烧心、胸骨后烧灼感，部分患者表现为胸痛、慢性咳嗽。 对于食管炎的患者建议应用抑酸药物、胃黏膜保护剂以及胃肠道动力调节药物进行治疗，而抑酸药中比较常用的有质子泵抑制剂，包括雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等；胃黏膜保护剂主要是铝镁制剂；调节胃肠道动力的药物主要包括多潘立酮和莫沙必利等。食管炎患者一般在经过规范治疗之后，症状可以得到明显缓解，极少数患者可能引起并发症，主要包括消化道出血、消化道穿孔以及癌变等。

霉菌性食管炎癌变几率较低，几乎不会癌变，具体概率难以用数字回答。霉菌性食管炎指食道存在霉菌感染，比较常见表现是在内镜下可以看到食管黏膜有很多发白的渗出物质，通常患者可能会有反酸、烧心、胸痛等表现。 霉菌性食管炎可能与很多感染性疾病相关，与免疫系统障碍，如艾滋病患者，或者长期服用免疫抑制剂患者相关，也可能与服用抑酸药物相关。此外，还有一些患者可能没有明确病因，也会引起霉菌性食管炎。 通过胃镜可以很清楚诊断霉菌性食管炎，同时可以取组织在显微镜下观察。如果患有霉菌性食管炎，通常建议服用药物治疗，比如应用制霉菌素片以及其它抗霉菌药物，可以进行有效治疗。

腹水指患者腹腔内存在积液，可以进行以下几种检查：1、腹水常规：包括检查腹水中白细胞、红细胞比重等，可以大致判断患者是否存在炎症反应、是否存在细菌感染；2、腹水生化：包括检测葡萄糖、蛋白等，能够大致判断患者腹水为渗出液还是漏出液，是否存在炎症；3、腹水肿瘤标志物：根据肿瘤标志物水平，可以协助判断患者是否有肿瘤以及腹水是否与肿瘤相关；4、病理学检查：在将留取腹水标本进行离心后，可以进行病理学检查，明确患者腹水中是否有肿瘤细胞等。对于怀疑有腹腔感染的病人，还可以进行腹水培养，包括厌氧菌培养和需氧菌培养。如果培养结果为阳性，则可以根据培养结果以及药敏试验，合理地选择药物进行治疗。

便血是临床常见症状，如果便血颜色是鲜红色，没有明显的腹痛，则考虑以下原因： 1、肛门或者直肠疾病引起：比较常见的原因有痔疮，外痔和内痔都可以引起无痛性便血，而且颜色比较新鲜； 2、肛裂：便秘、排便困难可引起肛门黏膜破坏，从而引起便血； 3、直肠肿瘤：比如直肠癌引起无痛性便血； 4、直肠里有较大的息肉也可以引起便血； 5、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，如果累及直肠也可以出现无痛性便血。

在临床上有些病人会出现肚子痛，然后会出现便血，出现这种情况要考虑以下几种疾病：1、肠道疾病：最常见的是肠道缺血性疾病，即缺血性结肠炎，一般患者都会有冠心病、糖尿病、高血压等高危的因素，患者肠道的血管狭窄，在某些诱因下会出现腹部的剧烈疼痛，随后出现便血；2、肠道炎症性疾病：比如克罗恩病以及溃疡性结肠炎，这类肠道疾病需要做肠镜进行检查；3、肠道肿瘤性疾病：肠道肿瘤性疾病也有可能会出现肚子疼，然后便血。因此如果出现肚子疼、便血，考虑还是肠道疾病引起的可能性最大。比较常见的原因有缺血性肠病、炎症性肠病或者是结肠的肿瘤、结肠的息肉，建议病人一定要尽快进行肠镜的检查。

直肠癌是目前临床上比较常见的结直肠肿瘤，建议去医院进行正规的治疗，患者在饮食上要注意以下几条：1、避免辛辣、刺激、生冷的食物，因为这些食物对于身体而言是刺激性因素；2、避免油炸、煎炸、烧烤类食物，因为容易引起肿瘤类疾病的复发；3、注意多吃新鲜的蔬菜、水果，补充多种维生素，尤其是十字花科的西兰花以及花菜，还要多吃优质蛋白；4、如果是直肠癌晚期，患者无法进行手术治疗，需要多吃流食、半流食来减少大便的量，从而减少对于直肠肿瘤的刺激。