张卫华

迫害妄想症典型的表现是认为有人害自己，这个人可以没有明确对象，自己不知道谁在害自己，但是很确定一定有人在害自己，也有患者有明确对象，会提出自己认为是正确的表现，比如患者认为可能有一定警察背景常见的人，如自己就是警察或家里有干警察的亲戚，就认为整个警察系统、公检法等都对自己进行监视、跟踪、迫害，这样的系统表现都可以是迫害妄想症具体的表现。 不同人具体内容差别很大，但最核心的是这种想法没有现实依据，也明显不符合一般人所了解的常理，如果有这两个特点，一定要警惕，可能是患者自己的一种病态想法，要积极想办法让患者就医。

社交恐惧症治疗有非药物治疗和药物治疗这两种方法，如果是不太重的社交焦虑，心理治疗为首选，可以接受系统的心理治疗，心理治疗师会根据具体表现选择不同的技术，如调整认知、调整行为反应模式，这些都是比较常见的治疗方法。如果社交症状偏重时，患者不仅有社交焦虑症状，也会有其它症状如明显睡眠紊乱，或在某些情况下会有一定的抑郁情绪、恐惧症表现，如惊恐、焦虑，对生活造成一定程度的干扰或明显干扰，该情况适合进行药物治疗。 因为现在常用的几种抗抑郁药，都有治疗社交焦虑症的适应症，如舍曲林、帕罗西汀，还有艾司西酞普兰都可以治疗抑郁，而且治疗效果通常比较理想，不良反应也比较轻。一定要由医生判断，经过医生诊治以后，在医生建议下完成。

恐惧症从专业角度讲，指对某种特定事物或场景、场合产生极度紧张、恐惧、焦虑的疾病，从具体表现讲分为特殊恐惧症，怕尖的事物、怕蜘蛛、怕某些动物、怕高处，这些都是特殊恐惧症。如果怕人多场合，如不敢坐地铁、空旷场合，这些可能属于广场恐惧症的一种表现，和人交往、公开发言或人多场合就会突然出现极度紧张、心跳加快等社交焦虑症的常见症状。 这些恐惧症如果程度不是很重，虽然患者很紧张、很难受，但是该做的事情还能完成，如该坐电梯还能坐，特别是该发言还能完成，虽然很难、很紧张，可以继续观察一段时间，但建议还是接受心理治疗。如果反应很强烈、痛苦，而且对相应的场景产生持续的回避行为，尽可能不去做这些事情，如很重要的发言也很难去完成，一般还是适合接受药物治疗，配合心理治疗来完成。

恐高可以分为一般人出现的恐高以及恐高症患者的恐高，具体情况如下： 1、一般人的恐高是在高处，特别是高处较陡立、陡峭，一般人都会有一定反应，但是不至于特别痛苦，特别是不至于影响自身做出正确的应对措施，比如充分利用周边的环境进行适当、合理的自我保护，尽快离开当时的场合； 2、病理性恐高在一般人能承受的高度下，患者会产生强烈的恐惧体验，这种恐高症，患者一般自己会主动回避到自己认为较高处的地方。如果通过回避，能不影响其它日常生活，也可以不特殊处理。如果患者因为某种需要必须面对恐高问题，或者稍微高层的楼房都会引起患者的恐惧反应，则这时要积极到精神科就诊，接受系统的抗焦虑治疗，即药物治疗。

恐惧症是较重的一类焦虑症类型。如果是恐惧症本身，患者会有一种自然的减轻反应，即回避症状，其会尽可能回避引起恐惧发作的这种场合或者物品来减轻其发作。但是有时难以回避这种场合时，这种情况下一方面自己要调整认知，另一方面如果病情严重，需要接受药物治疗，现在常用的抗焦虑药物对恐惧症的治疗有较满意的疗效。 此病常存在某些有确定来源的、可引起患者恐惧体验的事情，如尖锐的东西或某些人多拥挤场合、空旷场合等。社交焦虑的场合，特别是在陌生人或者在公众面前需要发言表达意见时，患者会出现严重的焦虑发作，这都是恐惧症的常见表现。

精神疾病本身包括100多种，每种疾病的发病原因和背后的机制都不完全一样，任何疾病的发病其实都这样，生物学因素跟自己身体素质有关系，身体素质包括遗传因素，先天因素如在母胎发育期间或刚出生不久，经历了对神经系统发育伤害，都可能会构成精神疾病。如果成长过程中非常不幸、非常坎坷，经常遭受不良事件刺激，也会成为精神病发病的重要因素。 精神活性物质的使用，如过早喝酒、大量吸烟，这些到一定程度都会成为发病来源。概括讲要看每个人的具体情况，分析这些基本因素在这个人身上哪种因素起的作用比较大，作为治疗和处理的基础。

躯体化症状是常用的症状，在专业的角度讲也是比较滥用的词。 本质意思是精神分析学说发展过程中最早提出来的概念，就是有一部分人明明是情绪问题，但他并不承认有情绪问题，而是以躯体不适或者某方面躯体症状表现出来，命名为躯体化症状。 比如一个患者说自己心慌、头疼或者经常头晕，多次就诊检查未能解释头痛、头晕等客观病变的原因，有些医生就作为躯体化症状处理，其实这个情况下简单的归为躯体化症状还是不够准确的，可以叫为躯体症状。 或者目前没有特殊病变为基础的躯体症状会更准确。如果这样的症状比较多，最常见和抑郁、焦虑相关，一定要及时就诊，不要反复就医做其它不必要的检查，或者使用其它的药物，对病情的恢复更为不利。

孩子厌学是一种行为表现，从精神病学角度理解可能会有不同原因，导致孩子厌学可能是近期学业不顺，或和同学发生矛盾，甚至经过欺凌，这些都可能会造成孩子厌学或不愿意上学。 还有一种情况是内心对上学没有兴趣、没有动力，是抑郁、焦虑的早期表现，特别是抑郁的早期表现。 不少孩子表现在厌学是因为上学感觉有困难，在抑郁状态下思考能力下降，感到反应能力还有学习状态不如以前，成绩也下降，学习进度赶不上，这个情况会产生一种放弃的心态，从而出现厌学表现。 厌学行为一旦出现，家长首先要充分重视，先和孩子进行沟通，看他对厌学行为的解释，家长能否帮助找到解决办法，并进行积极解决。 如果未能找到解决办法，要注意观察孩子的情绪表现。如果他抑郁、不开心的状态很明显，注意观察睡眠和饮食变化，如果质量有所下降，一定要及时就医。

压力本身是一种自我主观感受，经历同样的事情，每个人感受的压力是不一样的，所以缓解压力可以调整自己对事情的态度，如果从不同的角度理解，一些压力可能会得到自然减轻，这是一种基本方法。 坚持适度的运动，丰富生活内容，培养除了工作以外其他的爱好，比如养花、运动、户外活动、养宠物，都可以，对缓解压力会起到一定的作用，这也是健康生活方式的一种表现。如果保持这样的生活内容，压力应该是在一个正常范围内。如果短期内感到压力较大，也知道可以做调整帮助减压，但已经没有能力去做，到这个程度的时候要及时就医，请专业人员帮助分析压力的性质、来源，制定相应的处理措施。

心情压抑通常是指主观性感受，每个人感受点差别非常大，有时别人很难完全体验到自己心情压抑的程度。如果自己能够清楚压抑来源，要进行客观减轻和缓解。如果客观情况无法减轻，要调整自身心态，方法如下： 1、学会从不同角度理解事物，压力来源或许是事物某一方面所导致，可换个角度进行分析，调整对事情本身的理解； 2、丰富日常生活内容，进行一些体力相关活动，让身体动起来，加强运动，比如户外爬山、到公园走走，都会对缓解压力有一定的帮助； 3、如果上述方法都没有效果或者感到无能为力，要及时就医找精神科医生帮助判断，做出后续处理。