张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
内源性抑郁症是以前的概念，因抑郁症比较复杂，有部分患者发病没有明显的外界环境诱因，即患者并没有经历过比较有压力的事件，或者比较困难的处境，或者经历过重大的社会变故，没有上述因素的情况下而发生的抑郁症。 在之前称为内源性抑郁症，内源的意思是个体的身体素质因素占发病因素的主要成分。 所有的疾病都是个体基本的身体素质因素和外界环境相互作用的结果。在对临床疾病进行观察的积累以后，不再使用内源性抑郁症这个概念。 而是重点看抑郁症的病情程度，也会结合发病初期有没有经历重大生活事件或者压力事件因素等，综合分析患者的病情，做出相应的治疗。 如果个体因素占的比例比较高，则更适合接受药物治疗或者物理治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
被害妄想症是以被害妄想为基本表现或主要表现的偏执性精神障碍的症状，也可以指以被害妄想症状为基本表现的状态。 被害妄想症的患者坚信认为有人在迫害自己，而迫害自己的人可以是现实中某个或某几个具体的人，但也可能是不确定的一群人，具体身份可能尚不清楚。 但坚信有一群人在害自己，这群人可能和现实中某个人联系着，说某某人指使的这群人，但那个人不直接出面，这样一群人来害自己就会导致患者表现出一系列相应的行为，比如外出的时候保持警觉、左右观察，看是不是被跟踪，在家里面有时候会寻找有没有被窃听、被安装摄像头监视等表现。 因为这种妄想是一个坚信，虽然没有事实根据，也不符合一般的常理，但是家人和亲人是无法解释、纠正这种想法的，一旦出现这样表现的人要尽快去精神科就诊，接受专业的诊断和治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
产后抑郁症如何治疗？产后抑郁症得诊断如果能够成立，就一定要配合精神科医生，接受系统、规范的专业治疗，包括必要的时候用系统的药物治疗。在药物治疗的过程中，一般是要停止母乳喂养，因为大多数药物很可能会经过乳汁，有一定的分泌，对孩子进食以后有一定风险，虽然风险不一定很大，但是因为不可控，所以还是要慎重，为了婴儿的健康着想，还是要停止哺乳。\n在接受精神科医生专业治疗的同时，家人也要给予患者一定的充分的理解和支持。理解患者没有笑容、做事情比较难、没有自信心、不主动、不能积极照顾孩子等等病情表现，这不是本人品格方面的问题，要理解她。同时多鼓励、督促患者进行必要的体育运动、户外活动，坚持做力所能及的家务活动，这些活动对抑郁症的整体治疗和康复会有积极的作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
烦躁是什么意思？这个词在日常生活中，主要是描述自己心烦、内心感到不安定、安静不下来、躁动情绪状态。这种烦躁如果还伴随一些冲动性的想法，比较控制不了脾气、想发脾气、有想摔东西的冲动，这个情况下性质就偏重一点。如果一旦出现行为上的表现，就是在内心烦躁的基础上确实出现了容易冲人发脾气，容易摔物、毁物冲动行为，甚至对他人攻击性行为，还有一部分人会烦躁转而攻击自己，有自伤、自残行为来减轻烦躁。如果有这样表现的时候，一定要引起高度的重视，要及时去精神科就诊，接受专业的评估和诊断、接受相应的治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
戒烟后出现胸口疼痛不太常见，长时间、大量吸烟后突然快速停止吸烟会出现戒断综合征。\n停止吸烟一天左右会出现身体上的不适，包括精神容易紧张、焦虑不安、身体多汗、心慌、甚至有轻微颤抖感等表现。在完全停止吸烟第3-4天达到高峰，随着身体逐渐适应，症状会逐渐减轻。因为每个人的身体反应不同，会有自己的特点。不排除有部分患者会出现胸口疼痛的症状，一般与皮肤、肌肉的紧张相关。\n作为戒断综合征的一部分，疼痛症状在戒烟1-2周以后会消失。如果没有减轻甚至有加重需引起重视，及时就医以排除其它可能。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
阿米替林片是三环类抗郁药，是第一代抗抑郁药的常用的药物之一，主要适应症是治疗抑郁症、抑郁发作。同时阿米替林也有较好治疗焦虑的作用，对常见的焦虑症状，不论社交恐惧还是一般的其他的恐惧，广泛焦虑、惊恐发作也都有一定疗效。\n阿米替林的缺点是不良反应比较多、比较重，常见如口干、大便干燥、头晕，如果在剂量比较高的情况下，还有可能增加对心脏不良反应的风险。阿米替林片一定要在医生的处方和监督下使用，目前这个药在我国使用率逐渐下降，使用频度逐渐减少。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
如果真正发生酒依赖、喝酒成瘾，这个人的预期寿命，比他在没有成瘾的情况下，可以说肯定会短。但是具体说能短多少，是很难做出精确的预测的。这要取决于喝酒的时间，酒精对大脑和肝脏损伤的程度。当然酒精不光是损害大脑肝脏，对心脏等其它重要器官都会有不同程度的损伤。一次大量、超量饮酒的情况下，还有可能诱发心脏病急性发作，导致猝死。如果是这样情况，寿命就会明显减少，所以酒成瘾这种疾病一定要引起高度重视。越早进行戒断、脱瘾治疗，能达到实现戒酒的可能性就越高。\n如果酒成瘾已经持续相当一段时间，或者以往有过几次戒酒，很快又复饮的这种状况，治疗起来难度会大大的增加。这个治疗是比较复杂，比较系统的过程，要配合医生进行治疗，在医生的指导下坚持治疗。也有一种酒依赖的自助协作组织，就是有酒成瘾患者自发、自愿组成的治疗团体，自行开展活动，相互支持、相互督促，降低发生复饮的可能性。必要的时候，有些情况下会请精神科医生定期的给予一些专业的指导，这种方式在酒成瘾戒断中是非常有价值的治疗。

强迫性障碍、强迫障碍、强迫症，这几个词在专业上都是一个词。是不同的医生或者不同的研究者，因各人偏好喜欢表述的不同表达方式。强迫症是精神科一种不少见的病，但不能算很常见，主要表现是以强迫症状为主，大致又分为强迫思维和强迫行为。 强迫思维，比如强迫的计数，强迫性恐高或者强迫性的怕自己失控等。强迫行为表现为患者做一些不必要或者重复性的行为，比较多见的是强迫数数，看到什么要数清楚，如看到大楼的玻璃也要数清楚，关门时要反复检查是不是关上门等，或者也表现有仪式化的行为，即行为若按患者自己设想完成，患者会感到舒服，否则会引起焦虑的情绪。

叛逆期是人成长发育过程中的生理现象，如果孩子到青春期以后，比如男孩子到14-15岁，女孩子可能有时还稍微早一点，开始出现对家长的意见提出不顺从、反对的情况，建议家长第一个反应是感到高兴，因为说明孩子开始迈向成熟，这是必须经历的阶段，要理解这种现象。对孩子所谓叛逆的表现非常重要的一点是不要过分解读，不要对孩子的行为过度上纲上线。 有些行为因为孩子不够成熟，有自然的反应，这时顺其自然是最好的处理办法。有些孩子的叛逆期明显超出多数孩子的表现，如严重脾气暴躁出现破坏性行为，这时需要警惕，必要时及时就诊精神科，找儿童精神科医生咨询，看有无情绪或其它方面的问题。

女人心情烦躁和男人心情烦躁本质上没有不同，但是相对女性因为有些独特的内分泌变化，和月经周期、生育有关，在该阶段更容易发作这些特殊表现。 有一种经前期烦躁的表现，在月经期来临之前的一周左右的时间内，自己能体验到会比平常明显的烦躁，月经来临以后烦恼很快减轻，或在怀孕生育以后，有些在更年期期间会比平常出现烦躁的风险更高，或平常有烦躁在该阶段表现的更重。这可能是女性相对比较特殊的地方，本质上和一般的烦躁治疗原则没有不同，如果存在明显的抑郁、焦虑情绪，按规范的抑郁、焦虑治疗原则进行治疗。