康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫是一种机会致病性寄生虫，免疫功能正常的孕妇感染后大部分为隐性感染，没有任何症状和体征。约10%-20%的患者有临床表现，呈现轻微感冒样症状，患者出现淋巴结肿痛但不化脓，以颈部和腋窝淋巴结最常受累，偶见肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、视网膜脉络膜炎。病程持续数周或数月，偶尔可达一年，如酮体不能被彻底清楚，可形成包囊，转为潜伏感染。对于免疫功能受损的孕妇，感染后可表现为脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、癫痫发作、精神障碍等。患者出现发热、头痛、喷射样呕吐，不同程度的意识障碍、运动障碍、感觉异常、癫痫、视力障碍等，有时感染还会累及肺脏、眼睛、消化系统出现相应的表现。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体是一类介于病毒和细菌之间的原核细胞微生物，临床上常见的致病性支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。其中肺炎支原体可导致上下呼吸道感染，生殖支原体、人型支原体和解脲脲原体可导致泌尿生殖道感染，出现盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎、尿道炎、肾盂肾炎等，同时还可对人体的生育造成影响。\n衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，常见的致病性衣原体包括肺炎衣原体和沙眼衣原体。肺炎衣原体可导致人体的呼吸道感染，沙眼衣原体可引起沙眼，包含结膜炎以及泌尿生殖道感染，表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎、宫颈炎、输卵管炎、性病淋巴肉芽肿等。此外，女性感染者在分娩时，可引起新生儿感染，导致肺炎和结膜炎。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
厌氧菌感染是指由各种厌氧菌引起的人体组织和器官的感染，属于感染性疾病。由于感染部位不同，临床表现也各不同，比较常见的有：\n一、女性生殖道和盆腔感染，女性生殖道感染首先可导致白带呈灰黄色或黄绿色，有腥臭味，其次为外阴瘙痒、性绞痛，感染尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，盆腔感染可引起低烧、小腹坠痛、腰骶部酸痛等，可继发不孕。\n二、尿路感染，尿路远端、会阴、阴道和外生殖器可有厌氧菌的寄殖，且容易进入膀胱，但很少引起尿路感染，如果伴有尿路感染的症状，可有寒战、发热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛等症状。\n三、骨和关节的感染，易发生于糖尿病患者，厌氧菌感染全身症状较轻，有半数患者有恶臭的分泌物，亦可有坏死组织脱落、软组织积气和脓肿形成等，可引起关节僵硬、关节功能残废、久治不愈的瘘管、长期低热、关节疼痛等症状。此外，还有中枢神经系统感染、呼吸系统感染以及肠道感染等。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血常规中外周血白细胞计数与中性粒细胞百分比，是传统判断是否为细菌感染的初步筛查工具之一，但是结果不能作为绝对的判断标准，具体为何种感染以及如何进行后续处理，必须由专科医生进行考量。血常规中白细胞计数在病毒感染和细菌感染时都可以出现上升，但在细菌感染时上升更为明显，在细菌感染时尤其化脓性球菌感染时，中性粒细胞计数值会非常高，甚至淋巴细胞计数能维持在正常范围，但也会有淋巴细胞计数同时升高，但升高程度没有中性粒细胞明显。病毒感染时白细胞计数有可能是正常的或者轻微升高，以淋巴细胞计数升高为主，同样也存在着例外的情况，细菌感染特别严重的时候，白细胞计数很可能不会升高反而会降低，出现白细胞总数偏低，也要考虑重度细菌感染的可能。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
淋巴细胞是白细胞的一种，是体积最小的白细胞，在血常规检测中正常人淋巴细胞绝对值为（0.8-4）×10^9/L。如果检测结果高于上限，就称作淋巴细胞升高。0-4岁的儿童会出现淋巴细胞绝对值和百分比升高，属于生理性增高，是正常现象。淋巴细胞病理性增多主要见于：\n1、感染性疾病，主要为病毒感染，如一般的病毒性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热以及柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形体等感染；\n2、肿瘤性疾病，急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤；\n3、急性传染病的恢复期；\n4、移植排斥反应，见于移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白都是被动免疫制剂，最好在受伤后12-24小时之内进行注射，这是最佳注射时间。不过有时因种种意外延误，也可以在24小时后进行试敏和注射，所以在72小时内注射破伤风抗毒素也是可以的，不过最好不要超过1周，以免造成免疫失败。另外即使受伤当时不能马上注射，也要清理并消毒伤口可降低破伤风发生的风险，破伤风梭菌一般寄生于窄而深或者由铁锈及泥土残留的伤口，出现此类伤口时一定要格外注意。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风潜伏期一般是发生在人体受伤后6-10天左右，但也有患者潜伏期短于24小时或长达20-30天，甚至数月。\n破伤风是破伤风杆菌积聚人体后，在厌氧环境下生长繁殖，并产生外毒素而导致的一种感染性疾病。潜伏期越短的破伤风，发病后，病情越重，病死率越高，尤其是短于7天的破伤风，多为重型破伤风。如果曾经接受过破伤风类毒素主动免疫，或者受伤后进行的预防性破伤风抗毒素注射，潜伏期就较长，而且发病后，症状相对较轻。\n预防破伤风应尽量避免受伤，特别是在使用钉子、针等尖锐物品的时候。受伤后及时处理伤口，严重者需及时就医。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
绝大多数破伤风患者症状出现在受伤后6-10天左右，也有短于24小时内发病的患者或长达20-30天左右才发病的患者。\n从患者受伤一直到出现破伤风症状的时间内称为破伤风潜伏期。潜伏期的长短与是否接受过预防注射，以及伤口性质、部位、处理情况等因素有关。破伤风发病早期，患者首先会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等前期症状，这些症状持续12-24h左右随后出现典型的发作症状，也就是肌肉强烈收缩，首先是咀嚼肌，依次是面部肌肉、颈项肌肉、背腹部肌肉、四肢肌群、膈肌和肋间肌等。\n患者受伤后及时处理伤口，应在规定时间内打破伤风针，伤口不要碰水，饮食以清淡为主，不要喝酒，保证规律作息。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风针剂可分为两类，一类是被动免疫制剂，另一类是主动免疫制剂，维持期各有不同。\n被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白在使用前必须进行皮试，皮试阴性可注射，皮试阳性可改用脱敏注射法分次注射，注射后可维持保护期约10天左右。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有异种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以无需皮试，可直接注射，注射后可维持保护期3-4周左右。主动免疫制剂是指破伤风类毒素，进行基础免疫后，每5-10年加强注射一次，就可维持有效抗体水平。\n建议患者打完破伤风针后，注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。同时不要让伤口沾水，预防伤口感染，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
孕妇可以注射人的破伤风免疫球蛋白，不会对孕妇本身及胎儿造成不良影响。破伤风是一种严重的致死性的感染病，孕妇一旦发生破伤风，不仅对自身安全会造成极大的威胁，而且毒素也有可能通过脐带感染给胎儿，会威胁到胎儿的安危，所以在孕期如果出现严重的伤口，特别是伤口较深或污染较重的情况下，就需要及时的注射破伤风的被动免疫制剂，人破伤风免疫球蛋白是最佳选择，人破伤风免疫球蛋白主要用于预防和治疗破伤风梭菌引起的感染。本品是从健康献血人体中提取的，是一种高效的破伤风抗体，能够特异性的中和破伤风毒素，起到被动免疫的作用。破伤风免疫球蛋白不会发生严重的过敏反应，是一种非常安全的生物制剂，没有使用禁忌。在注射前不必做过敏试验，在注射后部分患者有可能会出现注射部位轻微疼痛，偶尔表现出轻微不良反应，如低热、不适等，但很快就会自行消退。