尚可

对于骨关节炎需要连续性治疗。该病的发生与年龄有关，随着年龄增大，关节长年使用，小外伤的累及，可以造成关节出现一系列退行性变化，包括软骨退变、磨损，骨质增生，滑膜反复发作炎症，韧带、半月板退变，严重时可以出现变形、行走困难，甚至夜间疼痛。患者的症状是由轻到重，治疗也是根据疾病的进程，在不同阶段采取不同的治疗。在早期如果患者只是疼痛，但活动尚可，建议减少过多的活动，注意保暖，疼痛时可以使用消炎止疼的药物，如扶他林、布洛芬。另外，患者也可以口服氨基葡萄糖，并且在关节内注射玻璃酸钠以修复软骨。随着病情加重，出现游离体、关节内骨质增生、关节活动阻挡、半月板撕裂，可以进行微创关节镜清理手术。如果病症持续加重，并且出现下肢力线的改变、变形，则可以进行截骨手术。如果病情更加严重，患者疼痛明显，影响活动、行走，可能需要进行人工关节置换手术，通过人工关节置换手术能从根本上改变患者的关节变形的情况，减轻疼痛症状，恢复功能。

尺神经断了吻合后发麻，又称尺神经术后感觉障碍，尺神经属于混合神经，包括运动、感觉神经。在目前医疗技术条件下，尺神经离断后进行吻合，术后出现神经、功能障碍，则几乎不可能恢复到术前状态。因为神经恢复较慢，一般术后3-6个月需要各种措施处理，如药物、理疗、肢体固定等治疗后，神经保持再通概率一般能恢复到术前80%-90%，即属于最好状态。 因此，尺神经断了吻合后发麻，只是功能障碍、感觉障碍，说明疗效尚可。但如果出现运动功能障碍，出现肌肉萎缩，即属于严重后遗症状。目前无特别药物治疗，只能逐渐适应。如果有条件可恢复，一般术后3-6个月基本定型，但完全恢复到正常状态比较困难。

肩袖组织是肩关节内起着外展功能的一组肌肉肌腱群，血运比较差，自我恢复能力比较差，一旦损伤之后很难自愈。现在的保守治疗方案比较完善。对于轻度损伤的肩袖患者，磁共振表现比较为肩袖充血、水肿或浅表撕裂，症状比较轻，疼痛程度，肌肉外展肌功能尚可，可以进行药物治疗，同时配合功能锻炼。或者采取现在比较新兴的治疗如生长因子支持治疗，也能达到治愈效果。但是这个过程需要1-3个月，治疗期间需定期复查，看看恢复的情况。如果恢复状况差，就需要考虑手术治疗。

膝关节置换绝对禁忌症，膝关节周围及全身活动性感染，膝关节伸膝、掌指肌功能丧失、不能重建；膝关节周围广泛组织损害，不能有效纠正肢体血管性病变；全身情况差、不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病等。严重骨质疏松、年轻肥胖、高膝关节负荷者伸膝功能障碍，周围软组织缺损尚可矫正。膝关节有感染史，关节强直及无疼痛，血友病合并症多。相对禁忌症是重度骨质疏松、关节不稳，严重记忆力减退，纤维性或骨性融合。禁忌症根据病人具体情况，如果有禁忌症，经过治疗，病情改善以后可以做手术。

吸脂隆胸的效果比较理想，但需要有一定的手术适应证。如果胸部发育较差，本身偏较瘦或者脂肪较少，没有合适的脂肪量，通常难以将发育较差的胸部隆起，可能达不到理想的效果。如果胸部发育尚可或者略差，身体其他部位，如大腿、臀部或者腹部，有充分的脂肪量可以提供，用脂肪丰胸效果较好。通常选择假体隆胸人群，比选择脂肪隆胸的人群较多，主要是因为没有足够的脂肪量，或者胸部发育较差。目前还有一种隆胸方法，即假体隆胸和自体脂肪隆胸结合使用，通常效果更好。既能够达到丰满的程度，同时手感也更好，能够更加自然、逼真、美丽。

流鼻血过多时可能引起贫血，而血液中的主要成分是红细胞，血红蛋白是构成红细胞的主要成分，而血红蛋白由蛋白质与铁组成，所以应补充蛋白质与铁剂，常见情况如下：1、补充蛋白质：通常可以食补，主要从鸡、鱼、肉、蛋等食物中摄取较优质的蛋白，同时豆制品也是较好的植物蛋白来源，其中鱼肉虽然含丰富的优质蛋白，但应注意鱼刺，以免卡住；2、补充铁：可以摄入含铁较多的食物，或建议口服铁剂，如硫酸亚铁片剂、右旋糖酐铁溶液等。硫酸亚铁的片剂每片的含铁量相对较高，右旋糖酐铁的剂量通常较小，但两者补铁效果尚可。保证蛋白质和铁的充足供应，约1-2周即可检测血红蛋白的明显提升。

高山下来后耳鸣，多半是咽鼓管功能不良引起，此时中耳出现高负压，鼓膜会被压向鼓室腔一侧，从而产生耳鸣、耳闷闭感，具体处理措施如下：1、捏鼻鼓气：将嘴巴闭紧，捏住双侧鼻翼，进行吹气球的动作。这时如果咽鼓管功能尚可，会感觉有一股气流导致鼓膜像帆一样撑开，耳鸣就会消失；2、吞咽动作：如果身边有可以饮用的液体或水，可以采用吞水的方法，也可以做吞口水的动作，将咽鼓管打开，使中耳气压恢复正常水平，移位鼓膜恢复到正常位置，有利于缓解耳鸣；3、打哈欠：可使咽鼓管得到短暂开放，从而平衡中耳气压；4、其它方式：可将嘴张大做”啊“的发音，也可让咽鼓管短暂开放。高山下来后耳鸣，还有可能是急性分泌性中耳炎引起，这时中耳液体难以通过保守的自我调节进行恢复，需要去耳鼻喉科就诊治疗。

患者拔牙后是镶牙好，还是种植牙好，无法一概而论，需结合具体情况判断。具体情况如下：1、如果患者缺单牙，且牙槽骨的宽度、高度尚可，首选种植牙。种植牙一般是牙齿种在骨头内，具有美观、舒服、方便的优点。缺点是费用可能会比较高，且对骨头会有一定条件。因为有机会可能需要再做植骨手术，比如骨量不足、牙齿宽度或者高度不足，则可能需增加1次手术；2、如果患者缺较多牙齿，则可以予以镶牙，比如活动假牙。也可以予以种植牙，基本操作是种几颗牙后，再将牙齿黏合，但需要烤瓷桥。活动假牙的缺点是美观性较差、舒适度较差，主要是由于总是需要取出，然后予以冲洗，且不方便。优点是对口腔的颌骨要求较低，而且价格较便宜；3、如果患者缺2-3个牙，除种植活动假牙外，还可以应用烤瓷桥。烤瓷桥需要磨两边的牙齿，再通过架桥形式修复缺损的牙齿，优点是位置相对固定，比较美观和舒服，缺点是需要磨两边的牙齿。

不拔牙根装假牙需根据具体情况采取具体策略，若患者牙根足够长，拍X片发现牙根情况尚可，可以不拔牙，于根管治疗后在牙根内打桩、镶烤瓷牙，即桩核冠，此类情况在临床上较为多见。若患者牙根过短，无法在牙根内进行打桩镶牙，也可不拔牙，部分老年人牙齿较多残根，全部拔除造成创伤较大。此外，没有牙根的牙槽骨易吸收，因此也可将牙根磨至与牙槽骨齐平，进行根管治疗后，便可将牙根埋于骨内，再镶活动假牙，且有牙根的牙槽骨不易吸收，也有利于假牙固位。但此类情况牙根不可不治，若直接镶牙可能导致牙根疼痛，可能将来需拔牙或还需做根管治疗，便可能影响假牙、需进行再次镶嵌。建议若部分患者牙根不进行拔除，至少应治愈后留在牙根内，再进行镶牙。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
骨折对位线尚可是指骨折线对齐程度良好。骨折是指骨骼的连续性、完整性出现了中断，骨折处，骨折两端对应关系称为对位线，对位线尚可表示骨折断端对齐情况良好，可能存在轻