孙建

肺水肿治疗要明确病因，如高原性肺水肿，要尽量离开高原的环境，然后吸氧。如果是输液或心功能不全而引起的肺水肿，则要控制液体的入量，并给予强心、利尿及吸氧等治疗。如果上述处理效果不佳，可能需要使用呼吸机的支持，包括无创呼吸机，如面罩或气管插管，以及有创呼吸机。 如果肺水肿后及时发现，并及时采取相应处理，多不会发展到需要气管插管或者呼吸机支持的程度。

肺水肿临床表现主要是突发的呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸。本来是睡着输液，突然就必须要坐起来才感觉稍好。另外，患者还可能不停咳痰，一般呈粉红色泡沫痰。粉红色泡沫痰是医学上判断出现心衰、肺水肿比较特征性的征象。 如果出现上述情况，就要考虑输液引起肺水肿，一定要及时处理，首先关掉或调慢输液速度，然后吸氧，同时用利尿、强心的药物对症处理。其实最重要的是要预防肺水肿，所以一定要控制输液的速度，在医院输液的时候不要擅自调速度，要听从医生或者护士的安排。

呼吸循环衰竭的临床表现包括呼吸困难、心跳加快、心慌、心跳减慢，甚至心脏骤停，是比较病危、比较病重的情况。病人可能不是正常的呼吸节律，可能是呼吸急促或呼吸非常浅慢，心跳也会变慢或变快，并且心脏不能代偿就会出现严重的情况。 对于呼吸循环衰竭，首先要明确病因，然后才能对症处理，必须到医院由专科医生进行专业的救治。

突然呼吸急促病因，比如突然进入陌生的环境或关在黑屋后，因为心理暗示所致，属于癔症性的呼吸急促或呼吸困难。如果出现呼吸困难，建议到医院检查病因，常见器质性疾病的原因如下： 1、气胸：如果年轻人在打篮球或者跑步的时候，突然出现呼吸急促，一定要想到有气胸的可能性，要马上到医院就诊； 2、心力衰竭：多见于老年人，并且多有高血压、冠心病或肺心病病史，需要到医院紧急处理； 3、肺栓塞：肺栓塞就是肺血管被栓子堵住，病情严重，可能会有生命危险。 所以，对于突发的呼吸困难，需要到医院里就诊。如果所有的检查都正常，则考虑是癔症性、心因性的呼吸困难。

呼吸声重可能是老百姓通俗的说法，应该有以下情况： 1、打鼾：普通老百姓会认为晚上打鼾是睡觉睡得很香的表现，其实并不然，如果长期出现晚上睡觉打鼾，建议及时到医院就诊，明确有没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能会引起高血压、糖尿病等一系列代谢综合症； 2、哮喘、慢阻肺：病人在呼吸的时候很急促，声音比较大，不用听诊器都能听到呼吸的声音，多见于基础疾病的老年人，也要及时去医院就诊； 3、如果小朋友在玩玩具、玩弹珠、吃花生或瓜子时，突然出现呼吸声重的表现，一定要谨慎孩子是不是把东西呛到气管里，导致气管异物。所以遇到小朋友呼吸声重的情况，一定要及时到医院去就诊。

骶管囊肿的保守治疗方法有很多种，最常见有三个方面： 1、卧位休息：包括仰卧位、俯卧位，俯卧位的效果优于仰卧位或者侧卧位； 2、可选择游泳或泡温泉，使身体处于自然漂浮状态，有利于骶管囊肿缓解症状； 3、可选择短时缓解疼痛或缓解肌肉痉挛的药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：孙建  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
十二指肠溃疡最为经典的表现就是饥饿痛，往往是进餐后3-4小时出现这种腹痛，主要与进食以后，食物的排空速度，包括食物诱发胃酸分泌增多有关系。因为十二指肠溃疡主要是因为高酸导致，食物在胃肠运动的时候，往往分为头期、胃期和肠期三个阶段进行分泌胃酸，头期往往分泌整个胃酸的40%-50%，胃期大概分泌整个胃酸量的40%左右，最后的肠期分泌10%。当食物进去以后，胃酸进行中和，一般正常人的胃的排空速度大概在1-2小时左右，随着食物排空，胃中基本上只剩下酸了，所以在进餐后3-4小时的时候，胃中酸性是比较高的，随着胃肠的蠕动进入十二指肠，对十二指肠粘膜进行一定的刺激作用，诱发疼痛。另外饥饿的时候，往往由于没有食物和胃酸进行中和，也呈现出一种高酸的状态，所以也表现为一种饥饿痛、餐前痛，进食以后，这种疼痛会有所缓解。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
临床上面抽胸水应该是比较安全的，出现并发症的发生率很低，在临床上面抽胸水可能会出现几种情况：第一个，就是早期的急性胸膜反应，病人会表现突发的胸闷、心慌、出冷汗等情况。出现这个情况以后停止操作，病人症状通常会迅速的缓解。第二个，病人如果抽胸水量比较大，病人会出现一些心功能不全、心衰的表现，这种情况往往是因为胸水抽取速度过快，引起了循环的重新分布，导致一些心功能不全的发生，出现这个情况以后，停止操作，给予抗心衰的处理，病人症状能够迅速缓解。第三个，抽胸水的时候可能会造成气胸，出现气胸通常是少量气胸，通过处理以后，气胸症状也会很快缓解。另外可能还会出现一些局部出血和局部的疼痛，这些症状对症处理以后都能够缓解。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
胸水ADA就是腺苷脱氨酶，临床上面ADA主要用于鉴别是否有结核性胸膜炎，临床上面ADA＞50U/L，这提示胸腔积液为结核性胸腔积液，胸水＜35U/L，则提示癌性胸水的可能性较大。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
胸水颜色变深是指临床上面胸水抽取以后，发现颜色从淡黄色向深黄色，以致向血性胸水逐步变化的过程，胸水颜色的变深提示了胸水里面细胞成分，诸如红细胞、白细胞等数目增加，提示病人的胸水恶性程度越来越深，在临床上面胸水颜色最深的就是血性胸水，也就是恶性肿瘤胸膜侵犯以后引起的，所以在临床上面胸水颜色越深，提示病情可能越有风险。