周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿意的产生主要是膀胱受到刺激，通过神经传达到大脑，才会有尿意的感觉。小便结束以后仍然有尿意，可能是因为某些因素刺激到膀胱。正常的情况下，膀胱内储存满尿液，这些尿液会压迫膀胱，造成有尿意的感觉。其他的一些因素刺激膀胱同样可能会造成尿意，比如膀胱里有细菌，所谓膀胱炎，这种情况患者可能出现尿频、尿急，会反复有尿意；比如男性患者前列腺增生、前列腺炎会刺激到膀胱，造成小便结束以后仍然有尿意的情况；还有少数的患者可能与心理精神因素有关。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便泡沫增多，意味着小便中有某种物质成分。能够导致尿泡沫增多的原因有很多，比如肾炎患者尿液中有蛋白质和红细胞，尿路感染的患者尿液中有细菌以及炎性分泌物，前列腺炎患者尿液中有前列腺液，糖尿病患者尿液中有糖分，以上这些成分都能够导致尿泡沫增多。患者需要查尿常规、24hUP定量、肾功能，还需要做泌尿系统彩超来进一步明确到底是什么原因，上述检查就能够大致明确患者尿泡沫增多的原因。肾炎的患者可能会有腿肿，尿路感染和前列腺增生的患者可能会有尿频、尿急，糖尿病的患者会有多饮、多食、多尿等。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便疼痛的原因有很多，最常见的是尿道炎和膀胱炎。除此以外，还可以见于膀胱结石、前列腺炎等。小便疼痛的患者，需要做进一步的检查，要查尿常规。如果尿道口有明显分泌物，还需要做分泌物的涂片或者培养。男性的患者，还可能需要做前列腺彩超和前列腺液常规，来判断具体是什么原因。如尿常规中有白细胞或者尿培养有细菌生长，一般提示患者是有膀胱炎或者是尿道炎。有明显的尿道口有分泌物的患者，可能是尿道炎。彩超提示前列腺增生，前列腺液常规中有白细胞等临床的检查，提示患者可能有前列腺的问题。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
泌尿系统炎症使用什么消炎药，需要看具体是什么样的泌尿系统炎症，以及什么种类的病原菌感染，最常见的是膀胱炎或者肾盂肾炎，两者都叫做尿路感染。尿路感染往往以革兰阴性杆菌为常见，临床上选择在泌尿系统中能够达到比较高的药物浓度，而且对肾脏影响较小的治疗革兰阴性杆菌的药物，常用的是喹诺酮类的药物或者第三代头孢菌素。如果患者是淋病或者支原体、衣原体感染，临床上常选择喹诺酮类药物或者大环内酯类的药物，注意未成年人不能使用喹诺酮类的药物。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓尿潴留指的是某种原因，可能是机械性的因素，也有可能是神经性或者膀胱肌肉的问题，导致尿液不能正常排泄，积聚在膀胱内，由于膀胱积聚大量的尿液，膀胱胀大，叩诊膀胱所在的区域会出现浊音，浑浊的“浊”。如果继续往头部方向叩诊，超过膀胱所在的区域，叩诊音会变成鼓音，因为这个时候，叩诊区域下的器官是肠道，所以出现鼓音的现象。根据叩诊能够大致明确膀胱胀大的体积、范围，大致估算患者可能有多少的尿潴留量。

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小便后有出血的原因非常多，需要做进一步的检查。最常见的炎原因是泌尿系统结石，患者除了血尿以外，往往还会有肾区绞痛，疼痛非常剧烈，同时还可能伴有排尿中断的现象。女性患者可见于尿路感染，患者同时有尿频、尿急、尿痛或者发烧、腰痛的症状。男性患者可以见于前列腺炎症，老年人可以见于泌尿系统肿瘤，比如膀胱癌、前列腺癌、肾癌，都可能会造成血尿。其他少见的原因还有肾结核、血液系统疾病等。需要做泌尿系统彩超、尿常规，抽血查肾功能，还要查血常规以及凝血功能等指标，进一步明确病因。

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女性患者出现尿隐血阳性，实际上原因很多，泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。整个泌尿系统不管是哪一个地方出现了破损，都有可能会导致红细胞最终出现在尿液中。最常见的原因是慢性肾炎、泌尿系统的肿瘤、结石、男性患者的前列腺炎、还有尿路感染等等。尿常规中有尿潜血，如果尿红细胞形态显示为多形性的破碎的红细胞，往往提示患者存在肾炎。如果泌尿系统彩超发现有结石，而且患者也有疼痛的症状，一般是泌尿系统结石造成的尿隐血阳性，肿瘤也可以通过彩超或者CT发现。但是，这样的患者血尿往往是无痛性的，尿路感染的患者一般会有尿频、尿急、尿痛或者是发烧、腰疼。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿频的原因有很多：1、患者不但有尿频，而且还会有尿量的增多，比如糖尿病的患者就会多饮、多食、多尿，尿崩症的患者也会饮水增多、尿频，而且尿的总量会增加。有一些是生理的状态，比如大量的喝水、吃西瓜、喝啤酒以后都会出现尿频、尿量增多这种现象。2、有炎症的刺激，最常见的就是膀胱炎，尤其是女性患者，不但有尿频，还会有尿急、尿痛，但是这个时候尿量并不增加。3、非炎性的刺激，比如男性患者前列腺增生，女性患者怀孕以后增大的子宫压迫到膀胱，也会造成患者出现尿频。4、膀胱容量减少，比如膀胱癌，膀胱内有肿瘤导致膀胱容量缩小，还有结核性膀胱炎也会引起膀胱挛缩。5、心理、精神因素，有些患者焦虑抑郁的状态下，就会有尿频的现象。

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尿道口感染可见于淋球菌的感染，也就是淋病，也可以见于支原体、衣原体的感染，还可以见于普通的细菌感染。由于尿道有炎症，患者可能会出现排尿的时候有刺痛、尿频、尿急的症状。尿道口往往还可能出现红肿、分泌物，这些分泌物可能表现为脓性的分泌物，也有可能表现为透明的油状物。患者需要做尿道口分泌物的涂片培养，还可能需要做尿常规等检查，明确是什么样的病原体感染，才好确定进一步的治疗措施。

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所谓尿潴留，指的是因为某种原因导致尿液不能正常排出，积聚在膀胱内或者输尿管内。分为急性尿潴留和慢性尿储留，前者患者症状会比较痛苦，后者由于患者持续的时间长，反而症状并不明显。常见的原因是各种疾病造成尿道或者膀胱出口的机械性梗阻，比如结石、肿瘤、异物、膀胱颈梗阻、膀胱颈挛缩。还可以见于排尿动力障碍所致的动力性梗阻，比如脊髓或马尾的损伤、肿瘤对神经系统的压迫以及老人糖尿病造成的神经功能障碍。