吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
很多避孕方法都是比较安全而且是可靠的，但是适用的人群不同，避孕套是最简单有效的避孕方法，而且适用于所有的人群，如果正确使用，其避孕的可靠性也是比较高的。\n对于口服避孕药来讲，需要选择一定的适用人群，其可靠性也比较好。通常口服避孕药适用于年龄在45岁以内的女性，同时没有严重的肝、肾功能损害，没有不规则阴道出血，没有血栓性疾病。另外，要按照一定规则选择避孕药。如果是短效避孕药需要每天服用，如果是紧急避孕药需要在无保护性生活以后72h之内服用，而宫内节育器需要进行手术治疗，皮埋也需要进行手术。总之，各种病方法其特点不同，适用的人群也不同。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
宫腹腔镜在治疗不孕不育方面有很大的优势，不仅仅可以治疗不孕不育，同时也可以诊断不孕不育，对于某些病情比较重，但是症状也比较轻的患者可以发现不孕不育的原因，特别是某些患者患有子宫内膜异位症时，常常是导致不孕的原因，而这些原因通过腹腔镜手术和宫腔镜手术可以发现并且完全治疗，这样可以避免过多的进行人工干预，比如过多的做试管婴儿，或者有些人患有这些疾病在不知情的情况下做试管婴儿还不容易成功，所以宫腹腔镜在治疗不孕不育当中有其重要的地位。\n另外，在以往通常是只检查子宫内膜和输卵管通畅度，忽略了有很多因为其它原因导致的不孕不育，当这种原因存在时常常用传统的子宫内膜采取术或者是输卵管通液术是不可以发现的，但是通过宫腹腔镜这样的微创手术可以寻找到这些原因，比如子宫内膜息肉或者是盆腔粘连，还有子宫内膜异位症，可以根据宫腹腔镜的阳性发现来进行针对性的治疗。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗女性不孕不育的方法需要看女性不育的原因：\n一、如果是不排卵造成的月经病，要根据其性质来进行月经病的治疗。首先要了解子宫内膜的情况，同时要了解女性激素的情况，如果确定是不排卵时，要根据上述二者的情况来进行诊断，了解是否是多囊卵巢，或者是其他的月经不好情况，比如卵巢早衰等。多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖，不仅要根据抽血化验来进行治疗，同时希望患者进行运动减肥。如果有胰岛素抵抗时，还应该配合使用二甲双胍，如果常规治疗以后仍然没有恢复排卵，要根据情况进行促排卵治疗。\n二、如果是因为输卵管因素导致的不孕，要看是什么因素，是输卵管阻塞，还是输卵管功能不好，是由于外来的因素导致的输卵管阻塞，还是输卵管本身功能异常导致的阻塞，根据情况可以进行腹腔镜手术，同时要注意盆腔内是否有内异灶。\n所以，治疗不孕的方法是多种多样的，要看其不孕的原因。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲，凡婚后未避孕，有正常的性生活，同居两年而未受孕者称之为不孕症，从未不孕称之为原发不孕，而既往有过妊娠，以后不孕的，称为继发不孕。世界卫生组织的定义是不避孕一年，即称之为不孕症。一般来讲，达到不孕一年，就应该进行不孕症的检查，而检查的项目包括男方的精液检查以及性功能的检查，还有女方的子宫内膜、输卵管的情况，应该选择比较好的时间，具体如下：\n1、男方精液检查，最好在禁欲三天来进行。\n2、女方的检查，如果需要了解一般情况，应该在月经干净两天之内来了解子宫内膜以及输卵管的情况。可以在月经来潮的1-3天进行抽血检查，来了解卵巢的储备功能。根据情况来进行相应的检查，比如输卵管造影，常常应选择在月经干净后3-7天来进行。不同的医院检查的项目是各不相同的，如果是宫腹腔镜的检查，一般要兼顾子宫的情况和卵巢的情况来进行。

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就职单位：北京大学人民医院妇科
可以调节内分泌的药物有很多，如乌鸡白凤丸、当归丸、益气养血口服液等等。内分泌腺体失调包括的范围非常大，可以包括女性生殖系统的内分泌腺体功能失调，也可以包括全身的内分泌腺体功能失调。前者可以包括卵巢功能失调、下丘脑腺体功能失调、垂体功能失调，而全身的内分泌腺体常常也可以出现失调，比如与妇科关系比较密切的，可能是甲状腺的功能失调等等。\n中药调节内分泌腺体，要注意其究竟是哪种腺体功能失调。一般老百姓所讲的功能失调，常常特指女性的内分泌腺体功能失调，更为特指的是卵巢的腺体功能失调。当这些腺体功能失调时，可以表现为月经不调，所以中药来治疗内分泌失调，可以选用很多种药物，常常明显的是需要辨证施治。通常应用最多的比如有乌鸡白凤丸、当归丸等等。这些情况究竟是否可以治疗内分泌失调，要看病人的情况，要看是哪一种内分泌失调。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性内分泌失调有些人会发胖，有些人不会。女性的内分泌器官有很多，包括生殖器官以及一些腺体，如甲状腺等，如果女性的内分泌器官有问题，内分泌失调多可以表现为月经的失常，有的人会出现月经量多或者是月经量减少、周期缩短或者延长、月经量增多或者减少。\n总之，女性的生殖器官出现异常，多为内分泌失调或者其它因素导致，如果卵巢功能失常或者下丘脑垂体功能失常，导致了月经紊乱，常常会出现体重增加等现象。体重增加是卵巢功能失常的一个重要表现形式，一旦出现了月经紊乱，可以伴有肥胖等情况，所以纠正了女性的内分泌失调，常常可以改善肥胖，应避免很多与肥胖相关的问题出现。而有些内分泌失调与肥胖无关，如甲亢或甲低，部分卵巢早衰的患者不伴有肥胖，甚至有消瘦发生，可见不是所有内分泌失调均出现肥胖。

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就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调长痘痘可以根据情况选择口服避孕药，或螺内酯等降雄激素的药物，内分泌失调长痘痘，要看其原因，一部分女性会由于体内激素水平的异常，导致痤疮的发生，特别是有多囊卵巢征的患者更容易出现。这些患者常常有肥胖、月经紊乱，特别是月经稀发、排卵延迟，同时会有多毛、不孕、痤疮等。检查时会发现一侧或者是两侧卵巢增大，而卵巢内有多个小卵泡，每个卵巢可能要大于12个卵泡。\n抽血检查时，黄体生成素与卵泡刺激素的比例大于等于3，同时雄激素水平可以增高，这时候称之为多囊卵巢综合征。这样的患者可以选用达英-35药物治疗，也可以选择屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)等短效避孕药来治疗。如果是单纯的长痘痘，月经很规律，没有月经量过少，同时子宫和卵巢没有特殊问题，也符合40岁以内的患者，也可以使用屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)类的短效避孕药。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性患者由于内分泌失调可能会生长痤疮，而不是所有的内分泌失调的人都会长痤疮，常常长痤疮的人可能由于机体的皮脂比较多，皮脂腺腺管口阻塞而出现痘痘，只有极少数的人是由于卵巢功能出现问题，同时会长痘痘，也就是说有些具有月经改变，同时还有雄激素增高表现时，这样的人才容易长痘痘，只有这种长痘痘的人才可以进行内分泌的调理。把肥胖、月经改变，包括月经稀发、闭经、不孕以及多毛、痤疮、皮肤色素沉着等一系列的病症，称之为多囊卵巢综合征。\n患者长痘痘的原因就是由于体内雄激素水平增加，这种患者可以进行抽血检查和B超检查，抽血检查可以发现高雄激素血症。另外，B超可以发现不排卵或每个卵巢当中有12个以上的卵泡，这种病人是需要用药物来进行调整的，可以服用避孕药或者达英-35，同时这种病人还有一部分患有胰岛素抵抗，需要服用二甲双胍等。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性更年期内分泌失调的症状，把女性在卵巢功能减退后，出现的一系列症状，常称为更年期综合征，更年期综合征是由于卵巢功能失调、雌激素水平下降引起，具有一系列的临床表现，每个人的临床症状各不相同，轻重也各不相同。\n女性在此期间可能会出现月经的紊乱，包括月经稀发或者月经频发，有些人会出现月经量减少或者月经量增多的表现，还有些人会出现月经淋漓不断或异常子宫出血，同时还会有其他的表现，比如出汗、潮热、脾气急躁、睡眠欠佳以及心悸、胸闷、骨痛等。由于女性在此阶段卵巢功能失调，会产生一系列的表现，甚至有些人情绪波动非常明显，可能出现抑郁、焦虑或者急躁等，因此应该及时进行调理，避免出现严重的合并症。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲口服避孕药不至于会导致内分泌失调，有些人服用避孕药以后可能会出现停经或者月经不调的现象，这并不是内分泌紊乱，而是由于避孕药当中含有雌孕激素导致子宫内膜增长受限或者其它原因导致的月经不调。\n一般来讲服用口服避孕药可以调理女性的卵巢功能，同时可以治疗因卵巢功能失常导致的月经紊乱，而避孕药的副作用导致月经量变少只是激素决定的。另外，口服避孕药引起暂时的月经量少和月经不调等症状，并不代表卵巢的功能出现异常，因此吃避孕药不至于导致内分泌失调，同时可以治疗因内分泌失调导致月经不调。