吕讷男

  • 子宫肿瘤和子宫肌瘤是一样的吗(音频)

    子宫肿瘤和子宫肌瘤是一样的吗
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    子宫肿瘤也属于一种非专业的说法,专业的说法,子宫肿瘤其实是子宫肌瘤,子宫肿瘤结节也就是子宫平滑肌瘤结节,一般在体检或者去医院做检查的时候,可能会偶然发现自己有子宫肌瘤,表现就是子宫肌层的结节样肿瘤。子宫肌瘤的发病率大约能达到10%,是女性的常见病和多发病,所以十个女性可能就有一个人有子宫肌瘤,很多人没有做B超,没有发现,可能去做B超就发现自己有子宫肌瘤。\n子宫肌瘤可大可小,可以是单发,也可以是多发,甚至是特别多发的子宫肌瘤病。子宫肌瘤随着位置的不同,有不同的称呼,比如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤等等。子宫肌瘤属于子宫的良性肿瘤,当然,子宫肌瘤有不到1%的恶变率,所以它有恶变能力,但是子宫肌瘤绝大多数情况下不恶变。
  • 卵巢癌的治疗方案(音频)

    卵巢癌的治疗方案
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    卵巢癌的治疗建议以手术为主,卵巢癌的规范化治疗包括规范化手术和术后化疗,化疗选择紫杉醇加卡铂方案进行化疗。卵巢癌的规范化手术治疗,需要根据卵巢癌的分期不同而有所不同。早期卵巢癌也就是一期或者二期卵巢癌,更多的选择是卵巢全面分期手术,卵巢癌全面分期手术包括子宫、卵巢、输卵管、阑尾、大网膜、盆腔淋巴结的全面性的切除。卵巢癌三期、四期选择卵巢癌肿瘤细胞减灭术,卵巢癌肿瘤细胞减灭术主要包括子宫切除、输卵管切除、卵巢切除和盆腔、腹腔内转移灶的切除。\n卵巢癌减灭术的目的是尽可能的切除肉眼可见的肿瘤组织,但是很难达到完全切除的目的。因为卵巢癌一旦发生转移,手术难度明显增加,尤其是术中卵巢癌组织渗血、出血明显。所以建议大家做卵巢癌减灭术的时候,尽量达到肿瘤肉眼不可见或者残余的肿瘤大小<0.5个cm。
  • 宫颈活检后一周同房了会导致什么问题(音频)

    宫颈活检后一周同房了会导致什么问题
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    做体检很重要的内容就是宫颈癌筛查,宫颈癌的筛查目前主要采用TCT和HPV检查,如果TCT或者HPV出现了异常,会做阴道镜检查。阴道镜检查中涂了醋酸或者涂了络合碘后看到了病变,就会做宫颈活检送病理学检查。 宫颈活检就会在宫颈表面产生创面和伤口,活检后的伤口5-7天愈合,所以宫颈活检后有少量出血5-7天以后就会干净了,宫颈活检后一周以后再同房一般不会导致活检创面的感染或者出血,应该是安全的。 但是会建议做完宫颈活检后最好等下一次来完月经以后再同房,以免对活检后创面产生感染或者让创面再次裂伤,导致出血的可能。
  • 子宫内膜癌怎样治疗好(音频)

    子宫内膜癌怎样治疗好
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    妇科三大恶性肿瘤主要是子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌,其中子宫内膜癌在非专业人士口中又叫子宫体癌。实际上子宫肌层很难发生癌,包括子宫浆膜层很难发生癌,所以子宫最容易发生癌的地方一个是子宫内膜,另一个是子宫颈。非专业人士说的子宫体癌实际上就是指子宫内膜癌,子宫内膜癌的治疗主要是靠手术和术后的放疗或者化疗。\n子宫内膜癌的手术按分期不同而手术方式不同,比如早期子宫内膜癌是做全面分期手术,全面分期手术包括子宫全切、双侧输卵管切除、双侧卵巢切除、双侧卵巢动静脉高位结扎、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结取样术,但是中晚期子宫内膜因为肿瘤发生扩散和转移,治疗的手术方式就不是全面分期手术了,而是肿瘤细胞减灭术,就是全子宫双附件的切除、大网膜的切除、阑尾的切除,必要的时候可以做盆腔淋巴结的取样。
  • 卵巢癌开腹手术步骤(音频)

    卵巢癌开腹手术步骤
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    卵巢癌是卵巢的恶性肿瘤,在妇科三大癌中,它是被列为最恶的癌。卵巢癌又叫沉默性的杀手,意思就是说卵巢癌常常是静静的发展的,当发现它的时候,常常已经是中晚期了,个别体检的时候会发现卵巢有肿瘤,会发现有可能是早期卵巢癌。这个时候如何去治疗?卵巢癌的手术治疗主要分为两种,一种是卵巢癌的分期手术,这个就是子宫要切,输卵管要切,卵巢要切,大网膜要切,阑尾腰切和盆腔淋巴结要清扫,这是卵巢癌的分期手术。如果针对于一个中期或者晚期卵巢癌,也就是说发生了盆腹腔大量转移,以及远处转移的晚期卵巢癌患者,手术是肿瘤细胞减灭术,它就是子宫的切除以及卵巢的切除,同时切除肉眼可见转移的卵巢癌组织。\n总结一下卵巢癌开腹手术的步骤,首先是消毒铺巾,然后切开腹部的皮肤,分离开腹直肌,把腹膜打开进入到腹腔内。可以用肠垫排垫肠管,可以有助手来拉钩。接下来就要切除子宫、切除输卵管、切除卵巢,甚至可以做盆腔淋巴结的清扫术。
  • 子宫内膜息肉容易癌变吗(音频)

    子宫内膜息肉容易癌变吗
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    近些年由于饮食习惯的改变,可能更多的摄入肉类或者脂肪类食物,还有就是生活方式的改变,可能更多的在看电脑、看手机,而不是出去接触大自然、去锻炼。另外,还有就是生活压力的增加,工作压力太大,所以很多人都熬夜,甚至失眠,这些问题非常有可能导致人们的内分泌失调。内分泌失调在女性来说,非常容易出现一个问题,就是子宫内膜息肉。有的人说子宫内膜息肉需不需要马上做宫腔镜,或者直接刮宫把它取掉,子宫内膜息肉会不会癌变。子宫内膜息肉是因为子宫内膜增生过长导致的,是有一定癌变几率的。\n但是,子宫内膜息肉癌变几率并不高,而且子宫内膜息肉绝大多数情况下都是良性的,在失去了持续性的雌激素刺激后,子宫内膜息肉有的还可以自发性脱落。所以当B超提示子宫内膜息肉的时候,是可以暂时不去做手术的。有的人因为子宫内膜息肉影响了怀孕,或者有的人因为子宫内膜息肉导致出血、贫血,这种有症状的子宫内膜息肉,还是应该及时把它去除掉。如果是一种没有症状的子宫内膜息肉,甚至仅仅就是有的人有点排卵期的少量出血,这种子宫内膜息肉可以观察,会长时间不变,不会恶变成癌。只有极少数的子宫内膜息肉在短期内发生明显的变化,或者出现宫腔内的团块样肿物,这种情况就要及时进行处理,以免发生子宫内膜息肉的癌变。
  • 宫颈病毒是怎样传染的(音频)

    宫颈病毒是怎样传染的
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    宫颈病毒是怎样传染的?宫颈病毒一般认为是HPV病毒,又叫人乳头瘤病毒。主要是通过性生活来传播的,为什么?HPV病毒感染是侵入到宫颈表面鳞状上皮细胞基底层细胞,进一步在基底层细胞里面进行繁殖,逐渐的会扩散到表皮细胞,所以HPV病毒的感染一定要有宫颈表面的破口。\n这个破口什么时候有?就是在同房之后,在龟头的撞击下,宫颈表面会有一些肉眼不可见的小破口,病毒就可以侵袭进去。还有就是有明显的宫颈糜烂样改变的人,本身宫颈表面就有破口,如果这个时候有HPV病毒,也有可能感染。所以我们认为宫颈HPV病毒主要是性生活传播的。\n边缘性性生活可不可以传播?我们认为也是可以的。外阴和外阴的接触也有可能传播HPV病毒。有的人会问戴了避孕套同房,会不会阻断HPV病毒的感染,避孕套的确对阻断HPV病毒有效,但是避孕套不可以100%的阻断掉HPV病毒的感染,也就是说避孕套并不是绝对可以阻挡HBV病毒的。如果不戴避孕套,病毒的含量会很多,如果戴避孕套,进入阴道的HPV病毒的含量就会明显减少。另外,接吻、共用坐便器、在一个床上睡觉会不会感染HPV病毒,我们认为是不会感染的。
  • 子宫内膜癌怎么分良性的(音频)

    子宫内膜癌怎么分良性的
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤,子宫内膜癌也有癌前病变阶段,叫子宫内膜不典型增生,可以分为轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。重度不典型增生再往下发展,就是子宫内膜局灶的癌变,这就是最早期的子宫内膜癌。子宫内膜癌是一个恶性的妇科肿瘤,所以不是良性的妇科肿瘤,但是如果是子宫内膜癌的癌前病变,还是认为是良性的妇科肿瘤,而且子宫内膜癌的癌前病变,只需要切除子宫,甚至卵巢是可以保留的。\n但是子宫内膜癌做手术是建议要切除卵巢的,所以子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中预后最好的癌,但仍旧是恶性肿瘤,它不是良性的,它的良性阶段只是子宫内膜癌的癌前病变阶段。子宫内膜癌的癌前病变,也需要积极的进行处理,比如子宫的切除,比如子宫内膜的电切术,比如上曼月乐环,可以做高效孕激素的口服,然后让患者做试管婴儿去怀孕,这些都是子宫内膜癌癌前病变的治疗方式。
  • 子宫内膜增生分几种类型(音频)

    子宫内膜增生分几种类型
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    子宫内膜在内源性或外源性雌激素的长期刺激下,可以发生增厚、增生,可以出现几个阶段,比如息肉样增生、单纯性增生、复杂性增生,甚至不典型增生。其中不典型增生属于子宫内膜癌的癌前病变,又分为轻度、中度和重度不典型增生。一般轻度不典型增生,可以采取保守治疗的方法。中重度的不典型增生,建议做手术治疗,因为中重度不典型增生继续发展,非常容易癌变,导致子宫内膜癌。\n对于临近绝经的女性中重度不典型增生,考虑全子宫切除,卵巢可以保留也可以切除。对于年轻的中重度不典型增生,可以考虑保留生育功能,用高效的孕激素进行治疗,进行刮宫。同时,可以用曼月乐环进行治疗,打GnRH-a类的针抑制卵巢雌激素分泌,甚至可以考虑做子宫内膜的电切术。年轻的子宫内膜中重度不典型增生,如果不切子宫,要密切随访,经常要做核磁共振检查。所以子宫内膜中重度不典型增生,属于子宫内膜癌癌前病变的最后阶段,需要重视起来。
  • 子宫癌就是子宫内膜癌吗(音频)

    子宫癌就是子宫内膜癌吗
    讲解医师:吕讷男  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
    常规意义上,也就是老百姓口里说的子宫癌,实际上是宫颈癌。子宫内膜癌是发生在宫腔内子宫内膜上的癌,宫颈癌是发生在宫颈表面鳞状细胞或者腺细胞的癌,所以发生的部位不一样,而且发生的原因也不一样。宫颈癌发生的原因是人乳头瘤病毒高危亚型持续性感染导致的,子宫内膜癌的发病原因主要是因为长期的雌激素刺激子宫内膜,产生的子宫内膜增生过厚,产生子宫内膜复杂性增生、非典型增生,进而产生子宫内膜癌。\n所以,宫颈癌和子宫内膜癌是完全不同的,无论是从病因、组织学,还是病情的发展、预后都不一样,治疗方法也不一样。总结一下,通常意义上说的子宫癌实际上是宫颈癌,而子宫内膜癌是发生在子宫内膜的癌,还有一种子宫体癌是子宫肉瘤,所以子宫癌不是子宫内膜癌。